Хирурги-ортопеды стали лучше понимать источники боли, а технологии увеличили нашу способность диагностировать состояния, которые ранее не были обнаружены. Один из источников боли в бедре и паху, который диагностируется гораздо чаще, - это разрыв верхней губы в бедре.
Верхняя губа бедра представляет собой хрящевое кольцо, окружающее впадину шаровидного сустава тазобедренного сустава. Разрыв верхней губы бедра, который часто сравнивают с разрывом мениска коленного сустава, может быть источником боли и дискомфорта в тазобедренном суставе.
По мере того, как мы лучше понимаем анатомию тазобедренного сустава, а такие технологии, как магнитно-резонансная томография (МРТ), улучшили нашу способность видеть аномалии, мы выявили более конкретные источники боли вокруг бедра. Одна структура, которая часто определяется как источник боли в бедре, - это верхняя губа бедра.
kali9 / Getty Images
Бедренная верхняя губа
Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение на стыке верхней части бедренной кости и таза. В отличие от других шаровых шарниров, таких как плечевой сустав, у бедра очень глубокая и стабильная впадина.
Верхняя губа представляет собой хрящевую манжету, которая образует кольцо по краю тазобедренной впадины. Это помогает углубить гнездо, а также быть гибким (в отличие от кости гнезда), чтобы обеспечить некоторое движение.
Верхняя губа бедра, как и другие типы хрящей, имеет тенденцию к проблемам с заживлением после травм. Хрящевая ткань не имеет хорошего кровоснабжения и, следовательно, не имеет способности заживать после повреждения.
После того как верхняя губа была повреждена, на ней обычно появляются признаки повреждения, которые могут не восстановиться с течением времени.
Слезы на верхней губе бедра
При повреждении верхней губы тазобедренного сустава люди обычно называют это повреждение «разрывом верхней губы». Несмотря на то, что этим языком описывается практически любая травма верхней губы бедра, разрывы верхней губы бедра бывают самых разных форм, размеров и типов.
Не все разрывы губ одинаковы, и лечение разрывов губ может значительно отличаться.Кроме того, пациенты бывают разных типов с разными ожиданиями выздоровления и разными уровнями интереса к различным методам лечения.
Что наиболее важно, разрывы губ часто наблюдаются на фоне других повреждений тазобедренного сустава, включая артрит и костные шпоры. Разрыв верхней губы на фоне артрита бедра - это не что иное, как разрыв верхней губы в качестве изолированной травмы.
Когда по поводу разрыва верхней губы бедра рассматривается операция, наиболее распространенным способом решения этой проблемы является артроскопическое лечение. Первые артроскопические операции на бедре были проведены в 1980-х годах, и сегодня это стало рутинной хирургической процедурой.
С 1999 по 2009 год объем артроскопических операций на тазобедренном суставе увеличился в 18 раз, а с 2004 по 2009 год - на 365%.
Артроскопия тазобедренного сустава
Артроскопическая операция на бедре - это амбулаторная хирургическая процедура, которая часто проводится под общим наркозом. Ваш хирург помещает небольшую телекамеру с прикрепленным к нему источником света в тазобедренный сустав и через отдельный небольшой разрез помещает инструменты для устранения разрывов на губах бедра.
Стандартные методы лечения разрыва верхней губы бедра заключаются в восстановлении, удалении разорванной части или, в некоторых случаях, реконструкции верхней губы. Решение о том, как лечить разрыв, обычно зависит от факторов, включая тип и место разрыва.
Артроскопическая операция на бедре сопряжена с потенциальными рисками. Эти риски включают такие проблемы, как инфекция, постоянная боль и повреждение нервов или кровеносных сосудов. При рассмотрении любого хирургического лечения важно взвесить риски и преимущества операции.
Возникает вопрос: хирургическое лечение лучше или хуже консервативного? Поскольку мы знаем, что слезы на губах не заживают, многие люди полагают, что, если они хотят избавиться от боли, хирургическая процедура - их единственный вариант. Но так ли это на самом деле?
Результаты хирургического лечения
В ряде исследований сообщается о хороших краткосрочных результатах после артроскопической операции на бедре. Большинство этих исследований показывают, что люди, перенесшие артроскопию тазобедренного сустава, получают хорошее обезболивание в течение нескольких месяцев и лет после хирургического лечения.
Эти результаты, как правило, сохраняются со временем, особенно у пациентов без каких-либо признаков артрита, и люди довольны своим лечением. Эти данные, безусловно, подтверждают необходимость хирургического лечения, но только несколько исследований фактически сравнивали, лучше ли хирургическое лечение, чем нехирургическое.
Одно исследование, в котором приняли участие около 100 военнослужащих, у которых были разрывы бедра на губах, было случайным образом назначено либо хирургическое вмешательство, либо консервативное лечение. Через два года после завершения лечения не было существенной разницы между группами людей, леченных хирургическим путем, и группами, лечившимися без хирургического вмешательства.
Это не означает, что всем стало лучше, это просто означает, что примерно одинаковое количество пациентов поправилось при консервативном лечении и хирургическом лечении. Однако 70% пациентов, которым не проводилось хирургическое вмешательство, позже перенесли операцию.
Лабральные слезы после 40 лет
Также существуют разногласия относительно лечения пациентов старше 40 лет, у которых есть разрывы губ. К таким пациентам следует подходить очень осторожно при рассмотрении вопроса об артроскопии тазобедренного сустава.
Хотя есть некоторые ситуации, когда люди среднего возраста могут найти хорошее обезболивающее с помощью артроскопической операции на бедре, у многих нет улучшений с помощью этого типа операции.
Исследования показали, что люди старше 40 лет чаще страдают прогрессирующим артритом тазобедренного сустава, а разрыв верхней губы, вероятно, является ранним признаком артрита тазобедренного сустава. Почти у 20% этих пациентов в конечном итоге развивается тазобедренный сустав. заместительная операция в течение полутора лет после артроскопической операции на бедре.
Как и в случае со многими новыми хирургическими процедурами, включая артроскопию тазобедренного сустава, хирурги-ортопеды постоянно улучшают понимание того, какие пациенты с наибольшей вероятностью выиграют от хирургического вмешательства, а какие нет.
Понятно, что не каждому человеку с разрывом верхней губы в бедре требуется артроскопическая операция на бедре. Фактически, нехирургическое лечение во многих случаях может быть столь же эффективным, а иногда даже более эффективным, чем хирургическое вмешательство. Работа над определением того, какие пациенты с наибольшей вероятностью выиграют, - это непрерывный процесс.
Понятно, что почти во всех ситуациях в первую очередь следует попытаться нехирургическое лечение, а пациентов старше 40 лет следует очень осторожно рассматривать для хирургического лечения.
Слово от Verywell
Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава, несомненно, играет важную роль в лечении травм тазобедренного сустава. Тем не менее, многие пациенты могут найти столь же эффективное лечение без хирургического вмешательства. Почти во всех сценариях следует попытаться нехирургическое лечение, прежде чем рассматривать артроскопическую операцию.
Исследования показали, что при сравнении нехирургического и хирургического лечения результаты не слишком различаются между этими группами; оба метода лечения, как правило, приводят к улучшению симптомов. Бывают ситуации, когда нехирургические методы лечения неэффективны, и можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Идеальным кандидатом на хирургическое лечение является возраст моложе 40 лет и без признаков артрита тазобедренного сустава.
.jpg)
.jpg)
