Связь между коронавирусом и инсультом

stockdevil / Getty Images

Инсульт - одно из редких и очень серьезных осложнений инфекции COVID-19. Когда инсульт возникает из-за COVID-19, он обычно происходит через несколько недель после того, как инфекция начала вызывать другие симптомы по всему телу. Инсульт редко является первым признаком инфекции COVID-19.

Инсульт может вызвать слабость, невнятную речь, спутанность сознания и множество других проблем, и реабилитация обычно является необходимым компонентом выздоровления.

Что такое инсульт?

Инсульт - это тип повреждения головного мозга, который случается, когда часть мозга лишена крови. Это может произойти в любом кровеносном сосуде головного мозга и приводит к потере функций организма, соответствующей области повреждения мозга.

Причины инсульта, связанного с COVID-19

Большинство людей, у которых был инсульт, связанный с вирусом COVID-19, уже имеют гипертонию, сердечные заболевания, диабет или цереброваскулярное заболевание. Но были сообщения о ранее здоровых людях, у которых были инсульты, связанные также с инфекцией COVID-19. Взаимодействие с другими людьми

Инсульты, связанные с инфекцией COVID-19, в основном представляют собой ишемические инсульты, вызванные сгустками крови. Они также, как правило, представляют собой инсульты крупных сосудов, что означает, что они вызваны закупоркой крупных артерий в головном мозге и могут привести к значительный ущерб.

Исследования, проведенные в 18 странах, показывают, что инсульты развиваются в среднем через 10 дней после заражения COVID-19.

Сгустки крови

Согласно исследованию 3556 госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 в Нью-Йорке, 32 из них - или 0,9% - имели подтвержденный ишемический инсульт. По сравнению с пациентами, перенесшими инсульт, без диагноза COVID-19, у них более высокий уровень белка D-димера в крови - 10 000 против 525, что может означать значительное свертывание крови.

Хотя сгустки крови, связанные с COVID-19, с большей вероятностью проявляются в виде тромбоза глубоких вен (ТГВ) в ногах, микрососудистого свертывания в пальцах ног или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в легких, сгусток крови может вызвать инсульт, если он формируется в артерии головного мозга. Сгусток крови в сердце может попасть в мозг и вызвать инсульт.

Гиперкоагуляция

Гиперкоагуляция или слишком сильное свертывание крови повышает вероятность опасного тромба и ишемического инсульта. Ряд осложнений COVID-19 может привести к гиперкоагуляции:

• Сепсис: серьезная воспалительная реакция, вызванная инфекцией.
• Цитокиновый шторм: тяжелая реакция на инфекцию, приводящая к избыточному производству воспалительных белков.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): реакция, которая может быть спровоцирована тяжелой инфекцией и приводить к образованию тромбов по всему телу.

В то время как кровь свертывается или сгущается, чтобы зажить рану, например порез, является нормальным явлением, гиперкоагуляция вызывает опасные сгустки крови, которые блокируют нормальный приток крови к вашим органам и тканям.

Признаки и симптомы

Инсульты, связанные с COVID-19, обычно поражают людей, которые серьезно заболели в результате инфекции и находятся в больнице из-за других осложнений, вызванных болезнью.

Признаки инсульта могут включать:

• Невнятная речь
• Слабость на одной стороне тела
• Изменение ощущения на лице, руке или ноге с одной стороны тела
• Слабость на лице и / или опущенное веко на одной стороне лица
• Проблемы с пониманием речи или поиском правильных слов для произнесения
• Потеря зрения на левую или правую сторону обоих глаз.
• Спутанность сознания или снижение уровня сознания

Эти симптомы могут возникать внезапно и быстро ухудшаться.

Что это значит для вас

Если вы в любое время испытываете какие-либо признаки инсульта, будь то в больнице, дома или где-либо еще, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Инсульт диагностируется на основании физического обследования и / или визуализации головного мозга. Медицинская бригада будет регулярно оценивать неврологическую функцию пациента, и они могут обнаружить инсульт на очень ранней стадии - даже до появления симптомов.

Визуальные тесты

Компьютерная томография головного мозга (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать изменения, вызванные недостаточным кровотоком в головном мозге. У некоторых людей, которые подвержены риску инсульта, связанного с COVID-19, в результате инфекции может быть более одного инсульта. Другие инсульты также можно обнаружить при визуализации мозга.

Анализы крови

Если у вас инсульт из-за COVID-19, ваши врачи могут назначить анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас изменения в факторах свертывания крови.

Анализы крови могут включать:

• PT / PTT и INR
• D-димер
• Волчаночный антикоагулянт
• Антифосфолипидные антитела
• Антитромбин

Эти значения могут отклоняться от нормального диапазона из-за вашей инфекции, и результаты могут помочь в выборе вашего лечения.

Последствия инсульта могут со временем ухудшаться или улучшаться. Ваша медицинская бригада изучит вашу неврологическую функцию, повторно проверив вашу силу и движения, а также вашу речь и понимание.

Лечение и профилактика

Медицинское сообщество собирает информацию о COVID-19 и формулирует лучшие подходы к лечению. Например, в то время как механическая тромбэктомия часто показана в течение 24 часов после ишемического инсульта для удаления сгустков крови, сложность выполнения инвазивных процедур на пациентах с COVID-19 означает, что решения должны приниматься в каждом конкретном случае.

Когда дело доходит до профилактики, лекарства, разжижающие кровь, входят в число признанных способов предотвращения инсульта. Ваша медицинская бригада может рассмотреть этот подход, если вы находитесь в группе риска или если у вас уже был сгусток крови, такой как ТГВ, ТЭЛА или сердечный приступ.

Однако разбавители крови могут увеличить риск кровотечения, что также может быть опасной проблемой. Их следует использовать с осторожностью, и они могут быть небезопасными для всех. Ваша медицинская бригада сбалансирует вашу стратегию немедленной профилактики инсульта, взвесив ваши индивидуальные риски и преимущества.

Реабилитация

Если у вас был инсульт из-за инфекции COVID-19, вам может потребоваться физиотерапия, логопедия или другой тип реабилитации после инсульта по мере выздоровления. Реабилитация может помочь вам улучшить функции, нарушенные инсультом.

Поскольку COVID-19 очень заразен, необходимо учитывать множество вопросов безопасности. Решения относительно стационарной или амбулаторной реабилитации должны быть взвешены с учетом этих факторов.

Слово от Verywell

Хотя маловероятно, что у вас случится инсульт из-за COVID-19, к сожалению, это случается. Восстановление после инсульта требует времени, но вы, вероятно, снова восстановите хотя бы часть своей функции, особенно если у вас не было инсульта в прошлом.

Если у вас развивается инфекция COVID-19, которая требует госпитализации, вы будете находиться под тщательным наблюдением, чтобы снизить ваши шансы на развитие такого осложнения, как инсульт.