Инфекционный контроль в больницах

Такое ощущение, что когда дома болеет один ребенок, все в доме болеют. Но в больнице болеет не один человек; могут быть сотни людей с разными заболеваниями и инфекциями. Тем не менее, врачи и медсестры, которые заботятся о таких людях, обычно могут избежать заболевания, приняв несколько стандартных мер предосторожности.

Чтобы избежать болезней, медсестры, врачи и другой персонал больницы соблюдают несколько простых (но строгих) правил, чтобы обезопасить себя от инфекций и других потенциально опасных инфекций.

К ним относятся протоколы больничной гигиены для защиты от внутрибольничных (внутрибольничных) инфекций и универсальные меры предосторожности для предотвращения распространения болезни из потенциально загрязненных жидкостей организма.

Протоколы больничной гигиены

В больницах инфекционные микроорганизмы могут передаваться несколькими способами. Некоторые передаются при чихании или кашле, когда бактерии или вирус переносятся по воздуху. Другие могут передаваться от человека к человеку через прикосновение.

Но наиболее частый путь передачи - непрямой контакт. Это когда инфицированный человек касается - и заражает - предмет или поверхность, к которым затем прикасается неинфицированный человек. Это называется передачей фомита.

Чтобы снизить риск заражения не только для персонала больницы, но и для других пациентов, строго соблюдаются несколько протоколов. К ним относятся:

• Регулярная дезинфекция поверхностей, инструментов и предметов разрешенными противомикробными средствами или методами стерилизации.
• Частое мытье рук (обычным мылом для обычного мытья рук или противомикробным средством в определенных обстоятельствах)
• Изоляция (и, в некоторых случаях, карантин) пациентов с известными или предполагаемыми инфекционными инфекциями.
• Обязательная вакцинация персонала больницы, в том числе от гепатита В и ежегодная прививка от гриппа.

Мытье рук водой с мылом удаляет более 90% поверхностных загрязнений.Противомикробное мыло удаляет бактерии, вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы, но только при использовании в течение нескольких минут.

Универсальные меры предосторожности

Универсальные меры предосторожности - это термин, используемый для описания практики избегания контакта с биологическими жидкостями пациента с помощью непористых предметов. Как правило, каждый пациент рассматривается как потенциальный переносчик инфекции, даже если он не болен. Это означает, что соблюдаются универсальные меры предосторожности без каких-либо исключений и вариаций.

Как правило, никто никогда не должен напрямую контактировать с кровью, слюной, мокротой, спермой, вагинальными выделениями, околоплодными водами, спинномозговой жидкостью, извлеченными тканями или органами или жидкостями, извлеченными из суставов, легких, сердца или брюшной полости ( брюшина).

Для этого медицинские работники обучаются соблюдать универсальные меры предосторожности, установленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Универсальные правила предосторожности

Среди основных правил, регулирующих универсальные меры предосторожности:

• Всегда используйте барьерную защиту.
• Используйте одноразовые перчатки при работе с кровью и биологическими жидкостями.
• Менять перчатки между пациентами.
• Немедленно вымойте руки после снятия перчаток или при контакте с кровью или биологическими жидкостями.
• Для защиты от брызг используйте очки, защитные очки, маски, маску для лица и водонепроницаемую одежду.
• Используйте устойчивые к проколам контейнеры для утилизации острых предметов.
• Никогда не сгибайте, не сгибайте и не ломайте иглы.
• Используйте реанимационное оборудование вместо реанимации изо рта в рот.
• Немедленно простерилизуйте все поверхности и устройства после использования.
• Обратитесь за соответствующей помощью, если возможно заражение через кровь, включая постконтактную профилактику ВИЧ.

Универсальные меры предосторожности также защищают медицинских работников и пациентов от постоянно расширяющегося спектра устойчивых к лекарствам бактерий, в том числе устойчивых к метициллину.Золотистый стафилококк(MRSA), устойчивый к карбапенемамЭнтеробактерии(CRE) и устойчивый к ванкомицинуЭнтерококки(VRE).

Строго говоря, универсальные меры предосторожности касаются только перечисленных выше жидкостей организма, но на практике также применимы к мочи, фекалиям, рвоте, выделениям из носа или любой жидкости, которая может быть загрязнена кровью.

Меры предосторожности при полетах

Также существуют меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекций при кашле и чихании. К ним относятся потенциально серьезные инфекции, такие как:Neisseria meningitides(менингококк),респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и COVID-19.

Среди мер предосторожности, применяемых для людей, у которых есть или есть подозрение на инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем:

• Изолируйте пациента от других (хотя пациенты с такой же инфекцией, как COVID-19, могут жить в одной комнате).
• Встаньте на расстоянии не менее трех футов (а в идеале - шести футов) от пациента.
• Перед входом в комнату наденьте хирургическую маску для лица.
• Избегайте без надобности прикасаться к поверхностям.
• После выхода из комнаты энергично вымойте руки.

Капли против аэрозольных частиц

Меры предосторожности могут быть более строгими в зависимости от того, является ли инфекция капельной (более 5 микрон) или аэрозольными частицами (менее 5 микрон). Чем меньше частица, тем дальше она может пройти и тем глубже проникнуть в легкие.

К инфекциям, которые могут передаваться аэрозольными частицами, относятся туберкулез, ветряная оспа (ветряная оспа), опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). и грипп. Особому риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

В случаях, когда присутствует серьезный патоген или объявлена ​​эпидемия, могут быть приняты другие меры предосторожности. Среди них:

• Пациент может быть изолирован в комнате с отрицательным давлением. Это помещения, в которых воздух втягивается, а не перенаправляется в соседние комнаты или коридоры.
• Любому входящему в комнату может потребоваться надеть специальную маску N-95, которая может отфильтровывать частицы размером от 0,1 до 0,3 микрон. Также могут потребоваться защитные маски или защитные очки.
• Могут быть установлены специальные ультрафиолетовые (УФ) лампы, чтобы помочь убить возбудителя болезни, например, в некоторых случаях туберкулеза.

Слово от Verywell

Внутрибольничные инфекции беспокоят не только пациентов, но и персонал больниц. Согласно исследованию 2020 года, опубликованному в журнале, в начале пандемии COVID-19 около 17% госпитализаций в Шотландии были связаны с работниками больниц.BMJ.Без соблюдения протоколов больничной гигиены и универсальных мер предосторожности этот показатель мог бы быть выше.

Многие из тех же мер предосторожности, которые принимает персонал больницы, могут быть применены, если когда-либо заболеет член семьи или если местный отдел здравоохранения объявит о вспышке инфекции. Поняв принцип, лежащий в основе этих мер предосторожности, вы сможете лучше защитить себя и свою семью от вреда.