Клиновидно-небная артерия входит в заднюю часть полости носа, во внутреннюю часть носа, обеспечивая кровоснабжение внутренней и внешней стенок полости носа и прилегающих пазух. Это клинически важно, поскольку они являются частой причиной носовых кровотечений.
Shima Science Photo / Getty ImagesАнатомия
Носовая полость - это пространство внутри носа и лица, которое кондиционирует воздух, всасываемый носом, и передает его остальным частям дыхательной системы. Сзади полость носа сообщается с полостью рта (ртом) через пространство, называемое носоглоткой.
Внутренняя часть носа покрыта костями и хрящом и разделена на две части вертикальной стенкой, называемой носовой перегородкой, которая также состоит из костей и хрящей. Вдоль задней боковой стенки носовой полости находится клиновидно-небное отверстие, крошечное отверстие, через которое клиновидно-небная артерия входит в носовую полость.
Анатомия носовой кости
Место расположения
Клиновидно-небная артерия - это последняя ветвь верхнечелюстной артерии, которая является ветвью наружной сонной артерии, основной артерии, кровоснабжающей голову и шею. Верхнечелюстная артерия проходит через крылонебно-небную ямку и проходит через клиновидно-небное отверстие. В этот момент она становится клиновидно-небной артерией.
Структура
Клиновидно-небная артерия дает несколько ответвлений. Он отдает глоточную ветвь, затем разделяется в носовой полости на боковую носовую артерию и перегородку носовой артерии. Боковая носовая артерия, как следует из ее названия, снабжает боковую (внешнюю) стенку полости носа и верхнечелюстные пазухи, которые расположены латеральнее носовой полости.
Анатомические вариации
Как и у многих артерий, анатомия может незначительно отличаться от человека к человеку. Например, клиновидно-небная артерия обычно разделяется на две ветви после входа в полость носа. Однако у некоторых пациентов артерия может разделиться до попадания в полость. В других случаях клиновидно-небная артерия может разделяться на три или более ветвей. Хирурги, планирующие операции на носу, должны знать о возможных вариациях анатомии.
Функция
Перегородка носовой артерии снабжает кровью носовую перегородку, вдоль медиальной (внутренней) стенки носовой полости и к крыше носовой полости. Ветви артерии проходят вперед вдоль перегородки и анастомозируют (соединяются) с ветвями передней решетчатой артерии, большой небной артерии и верхней губной артерии, образуя сеть сосудов, называемую сплетением Киссельбаха.
Клиническое значение
Клиновидно-небная артерия и ее ветви являются важной причиной носового кровотечения (носового кровотечения). Носовые кровотечения можно разделить на передние и задние, в зависимости от сосудов, кровоснабжающих поврежденную слизистую оболочку. Передние носовые кровотечения, наиболее распространенный тип, обычно возникают из сплетения Киссельбаха. Задние носовые кровотечения встречаются реже и обычно возникают из ветвей клиновидно-небной артерии, хотя могут быть вовлечены и ветви внутренней сонной артерии.
Носовые кровотечения обычно возникают в результате травмы или раздражения слизистой оболочки носа, слизистой оболочки носовой полости. Возможные причины повреждения слизистой оболочки:
- Ковыряние в носу
- Инородные тела
- Сухой воздух
- Аллергический ринит (сенная лихорадка)
- Травма лица
- Хроническое раздражение (например, при интраназальном введении наркотиков)
Клиновидно-небная артерия также может быть повреждена хирургическим вмешательством в полости носа, в том числе:
- Хирургия носовых пазух
- Хирургия гипофиза
- Другие челюстно-лицевые операции
Случайное повреждение артерии может вызвать аномальное раздувание сосуда или псевдоаневризму, что приводит к сильному кровотечению.
Уход
Хотя кровотечение из переднего и заднего прохода может вызвать быстрое кровотечение, незначительное кровотечение с большей вероятностью будет передним. Лечение различается в зависимости от источника кровотечения. Передние носовые кровотечения могут прекратиться сами по себе или отреагировать на консервативные меры, такие как защемление носа.
Как остановить и предотвратить кровотечение из носа и в экстренных случаяхПередние носовые кровотечения
Более значительные кровотечения из носа в переднем отделе носа могут потребовать более обширного лечения, например:
- Носовая тампона (упаковка марли высоко в носу для впитывания крови)
- Прижигание (химическое или электрическое устройство прикладывают к слизистой оболочке носа, чтобы остановить кровотечение)
- Размещение баллонного катетера
- Использование тромбогенного продукта (вещества, способствующего свертыванию крови)
Задние носовые кровотечения
Заднее носовое кровотечение может привести к значительному кровотечению. Хотя в качестве начальной меры можно использовать тампон для носа или баллонные катетеры, большинство пациентов с задним кровотечением необходимо направлять в отделение неотложной помощи, где есть отоларинголог. Остановка кровотечения может в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства, такого как перевязка или эмболизация ответственной артерии.
Псевдоаневризма клиновидно-небной артерии, вызванная хирургическим вмешательством, может проявляться сильным кровотечением. Как и в случае заднего носового кровотечения, для остановки кровотечения может потребоваться перевязка или эмболизация питающей артерии.
.jpg)
