Причины и симптомы транзиторной глобальной амнезии

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) - это загадочный синдром, вызывающий относительно кратковременную неспособность формировать новые воспоминания. Обычно это происходит у людей среднего или пожилого возраста (чаще всего после 60 лет). Расстройство встречается примерно у 3,4-10,4 из 100 000 пациентов в год, хотя у 6-8 процентов людей с ТГА будут возникать дополнительные эпизоды.

Люди с ТГА часто повторяют один и тот же вопрос, так как они могут запоминать не более нескольких минут за раз. Проблема обычно длится от одного до 10 часов. В дополнение к неспособности формировать новые воспоминания (антероградная амнезия) часто наблюдается некоторая степень ретроградной амнезии, означающая неспособность вспомнить вещи, которые произошли в прошлом, от нескольких часов до, в редких случаях, лет.

Люди с TGA по-прежнему могут заявлять, кто они, и помнить, как выполнять сложные задачи, такие как вождение или приготовление пищи. Хотя амнезия является наиболее заметным признаком, некоторые пациенты жалуются на головные боли, тошноту, головокружение или другие симптомы во время эпизода ТГА.

Иногда временная глобальная амнезия может быть вызвана эмоциональными событиями. Изменения осанки, большая высота, напряженные упражнения или давление вниз также могут спровоцировать приступ.

Хотя TGA повторяется менее чем в 10% случаев и не обязательно указывает на более серьезную проблему, аналогичные провалы в памяти также могут возникать в результате припадка или инсульта, поэтому важно, чтобы их быстро оценили.

Причины

Причина TGA до сих пор неизвестна, но симптомы указывают на дисфункцию медиальной височной доли, области мозга, которая содержит гиппокамп и имеет решающее значение для формирования новых воспоминаний. Некоторые исследования показали поражения в этой области у людей, страдающих ТГА, но эти поражения не совсем похожи на те, которые обычно связаны с инсультом, поскольку они часто исчезают.

Теории включают временное изменение кровотока в этих областях или, возможно, мигренозный феномен, связанный с медленными изменениями электрической активности. Возможно, что синдром возникает по нескольким причинам.

Хотя временное снижение кровотока (транзиторная ишемическая атака или ТИА) в гиппокампе может имитировать ТГА, ТГА обычно длится дольше, чем типичная транзиторная ишемическая атака. Нет четкой взаимосвязи между факторами риска инсульта и ТГА.

Некоторые исследования предполагают, что мигрень связана с ТГА. Хотя она наиболее известна как вызывающая головные боли, явления мигрени на самом деле могут вызывать широкий спектр временных неврологических расстройств из-за медленной волны электрической активности в мозгу. Мигрень может вызывать изменения МРТ, наблюдаемые в случаях ТГА, и время приступов мигрени и ТГА одинаково. Однако мигрень поражает людей разного возраста, особенно молодых, тогда как ТГА поражает людей среднего и старшего возраста.

Управление TGA

Сама по себе ТГА не требует лечения, так как приступ обычно проходит в течение 24 часов.Однако нередко госпитализируют кого-то из-за TGA, чтобы убедиться, что более серьезная проблема не вызывает симптомы. Например, при отсутствии специального лечения пациенты могут получать тиамин, чтобы исключить энцефалопатию Вернике, тип потери памяти из-за недостаточного уровня витамина тиамина.

Дифференциальный диагноз включает судороги, возникающие в мезиальной височной доле. По этой причине получение электроэнцефалограммы (ЭЭГ) является хорошей идеей, хотя нормальная ЭЭГ не исключает возможности тонкой судорожной активности, слишком глубокой, чтобы ее можно было обнаружить электродами кожи головы. Если есть серьезные опасения по поводу приступа, может быть рекомендована длительная ЭЭГ, предпочтительно такая, которая фиксирует период сна.

Транзиторная ишемическая атака или инсульт могут имитировать ТГА, хотя это нечасто без других симптомов, таких как слабость или онемение. Чтобы исключить эту возможность, можно использовать МРТ, особенно если у кого-то есть серьезные факторы риска сосудов, такие как диабет, высокий уровень холестерина и т. высокое кровяное давление или курение.

Психогенная амнезия - это тип конверсионного расстройства, означающий, что психиатрическая жалоба проявляется в большей степени физического дефицита. В отличие от TGA, пациенты с психогенной амнезией забывают свое имя или другую автобиографическую информацию. Другие серьезные факторы, которые следует учитывать при ТГА, включают низкий уровень сахара в крови, употребление алкоголя или наркотиков или абстинентный синдром, энцефалит или делирий, хотя в этих случаях обычно наблюдается менее специфическая путаница, а не просто потеря памяти.

Прогноз

Похоже, что люди с ТГА не подвержены повышенному риску инсульта или другого серьезного сосудистого заболевания. Некоторые исследования предполагают, что незначительные нарушения памяти могут сохраняться после эпизода, хотя другие не обнаружили такой связи.

Беспокойство о возможности повторения симптомов - это нормально. Такое повторение встречается редко, но не невозможно, и требует дальнейшей оценки для других возможных объяснений.