Как определяются графики вакцинации детей

Поскольку исследователи нашли новые и более безопасные способы борьбы с инфекционными заболеваниями, список вакцин в Соединенных Штатах значительно расширился. Сегодня полностью вакцинированные дети и подростки защищены от 16 различных болезней - гораздо больше, чем их родители или бабушки и дедушки.

Хотя большинство родителей восприняли эти изменения, некоторые обеспокоены увеличением количества и / или частоты прививок, которые получают их дети, и задаются вопросом, действительно ли они необходимы и безопасны.

Осторожно относиться ко всему, что влияет на здоровье вашего ребенка, - это естественно. При таком большом количестве разговоров о вакцинах, особенно в социальных сетях, у вас может возникнуть много вопросов, на которые вам понадобятся надежные ответы, чтобы вы могли быть уверены в своих решениях.

Получение лучшего понимания того, как составляется график вакцинации детей и почему он широко считается самым безопасным и эффективным способом защиты детей от потенциально серьезных предотвратимых инфекций, может чрезвычайно помочь.

Кто определяет график вакцинации?

В то время как Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) поручено решить, можно ли продавать вакцину в Соединенных Штатах, именно Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) дает рекомендации о том, какие вакцины следует использовать и когда.

ACIP - это добровольный комитет в составе Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), который состоит из 15 членов с правом голоса, выбранных секретарем Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) после формальной подачи заявки и процесса назначения.

14 членов группы - врачи, исследователи и специалисты по инфекционным заболеваниям с большим опытом работы в области общественного здравоохранения и вакцин. По крайней мере, один член должен быть представителем, которому поручено следить за общественными интересами.

Кроме того, представители десятков профессиональных организаций приглашаются для того, чтобы высказать свое мнение и дать рекомендации комитету (хотя и без права голоса). К ним, среди прочего, относятся:

• Американская академия педиатрии (AAP)
• Американская академия семейных врачей (AAFP)
• Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM)
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
• Американский колледж врачей (ACP)

Для защиты от конфликта интересов исключаются кандидаты, имеющие текущие связи с производителями вакцин. Точно так же члены комиссии должны воздерживаться от голосования, если они проводят исследование вакцины, находящейся на рассмотрении или финансируемой компаниями, прямо или косвенно связанными с вакциной.

Процесс обзора

ACIP собирается три раза в год для обзора текущих исследований и, при необходимости, обновления календаря вакцинации. Чтобы сделать процесс максимально прозрачным, комитет публикует свои повестки дня и протоколы заседаний на веб-сайте CDC. Все собрания ACIP открыты для публики и транслируются в прямом эфире через Интернет.

Между встречами участники разбиваются на рабочие группы, чтобы сосредоточиться на конкретных вакцинах и инфекционных заболеваниях. Затем они информируют весь комитет о своих выводах. Если доказательства убедительно подтверждают использование вакцины, представителям без права голоса предлагается высказать свое мнение до объявления официального голосования.

Среди вопросов, которые задаст панель:

• Насколько эффективна вакцина для предотвращения легких, умеренных и тяжелых симптомов заболевания?
• Насколько эффективна вакцина для предотвращения распространения инфекции среди населения?
• Безопасна и эффективна ли вакцина при введении в определенном возрасте?
• Безопасно ли это использовать с другими вакцинами, вводимыми одновременно?
• Насколько практичны рекомендации для общественности и медицинского сообщества?

После обсуждения и обсуждения этих вопросов комитет голосует за включение, удаление или изменение рекомендаций по вакцинам. После этого пересмотренное расписание публикуется в начале каждого календарного года или раньше, если возникает чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, такая как COVID-19.

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Выполнение рекомендаций по вакцинам

Рекомендации ACIP публикуются в Федеральном реестре (официальном журнале федерального правительства) и принимаются CDC, APA и другими в качестве стандарта практики.

Заявления ACIP являются официальными федеральными рекомендациями по использованию вакцин в США. И частные страховые компании, и федеральное правительство используют рекомендации, чтобы определить, за какие вакцины они будут платить.

Вакцины, рекомендованные ACIP, автоматически добавляются в список основных медицинских пособий (EHB) в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, что означает, что они покрываются без разделения затрат для получателей Medicaid и Medicare, а также для тех, кто входит в большинство частных планов медицинского страхования.

Однако следует отметить, что рекомендации ACIP не предписывают школам список обязательных прививок. Это решать правительствам штатов.

Примером может служить рекомендация ACIP по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) у девочек и мальчиков в возрасте от 11 до 12 лет. Поскольку ВПЧ передается половым путем, некоторые родительские группы успешно лоббировали против включения вакцины в школьный график вакцинации в США. некоторые штаты.

Изменение рекомендаций

Изменения в графиках вакцинации не следует считать камнем преткновения. Все рекомендации ACIP подлежат постоянной проверке и могут потребовать быстрой отмены, если новые доказательства ставят под сомнение эффективность или безопасность вакцины.

Одним из таких примеров является решение ACIP отказаться от рекомендации по применению спрея для интраназальной вакцины против гриппа (FluMist) в 2016 году. На основании исследований эффективности с 2013 по 2015 год было обнаружено, что вакцина оказалась значительно менее эффективной, чем считалось ранее. Как только это было обнаружено, он был немедленно удален из списка ACIP.

Два года спустя производитель изменил формулировку вакцины и представил комитету новые данные, демонстрирующие ее повышенную эффективность. После голосования комитета 12 (за) против 2 (против) FluMist снова был восстановлен в рекомендованном списке на сезон гриппа 2018-2019 гг.

Исключения и модификации

Хотя график иммунизации разработан для применения ко всем детям определенной возрастной группы - в целом, от рождения до 15 месяцев и от 18 месяцев до 18 лет - некоторым детям, возможно, потребуется следовать скорректированному графику.

Сюда входят дети, которым вакцинация может быть противопоказана или представлять серьезный риск для здоровья. Среди примеров:

• Дети с тяжелым иммунодефицитом, включая реципиентов трансплантатов органов, не должны получать живые вакцины, такие как вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).
• Дети, у которых наблюдалась побочная реакция на дозу вакцины, например, в редких случаях энцефалопатии у детей, вакцинированных вакциной от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), не должны получать другую вакцину.
• Детям, у которых была тяжелая аллергическая реакция на любую дозу вакцины, не следует повторно назначать вакцину другой из-за риска потенциально смертельной аллергии всего тела, известной как анафилаксия.

ACIP принимает во внимание особые случаи и включает сноски в свои рекомендации, чтобы руководствоваться надлежащим использованием вакцин и предлагать альтернативы, если таковые имеются.

Рассмотрение конфликтов

Некоторые родители откладывают или отказываются от некоторых прививок, основываясь на рекомендациях авторитетных «экспертов», которых они нашли в Интернете.

Какими бы разумными ни казались их аргументы или сколь бы тревожными они ни казались, отказ от вакцин, рекомендованных ACIP, только подвергает вашего ребенка риску, которого можно избежать. Последствия этого сказываются не только на вашем ребенке, но и на окружающих.

Так обстоит дело с корью, инфекционным заболеванием, которое было объявлено ликвидированным в Соединенных Штатах в 2000 году. Однако с ростом движения против вакцинации в этой стране и других странах корь снова вернулась. Есть опасения, что другие детские болезни могут сделать то же самое.

Если вас беспокоит безопасность вакцины, не храните молчания и игнорируйте рекомендации ACIP. Поговорите с педиатром вашего ребенка, обращая внимание не только на возможный вред вакцины, но и на возможные рискинетсделать прививку.

И помните: всегда проверяйте любую информацию о вакцинах, о которой вы слышите, консультируясь с авторитетными источниками, такими как поставщики медицинских услуг, профессиональные медицинские организации, государственные учреждения и рецензируемые журналы.