Хотя это может показаться довольно простой функцией, глотание - одна из самых сложных задач, которые выполняет ваше тело. Этот процесс требует тонкой координации между вашим мозгом и определенными нервами и мышцами, а проблемы с глотанием могут серьезно повлиять на качество вашей жизни в целом.
Гвидо Мит / Такси / Getty ImagesЧерепные нервы и мышцы, участвующие в глотании
Глотание происходит в трех последовательных фазах, каждая из которых требует тщательной координации мышц рта, глотки (горла), гортани (голосового аппарата) и пищевода (полой трубки, по которой пища переносится из горла в желудок). Все эти мышцы находятся под контролем группы нервов, называемых черепными нервами.
Черепные нервы - это 12 пар нервов, которые выходят из ствола мозга, расположенного в основании вашего мозга. Черепные нервы управляют такими функциями, как обоняние, дегустация, глотание, зрение, движение лица и глаз, а также пожимание плечами. Некоторые черепные нервы участвуют в контроле координации и движений, связанных с жеванием и глотанием.
В глотании участвуют следующие черепные нервы:
- Тройничный нерв (черепной нерв V)
- Лицевой (VII черепной нерв)
- Голосоглоточный (IX черепной нерв)
- Блуждающий нерв (черепной нерв X)
- Подъязычный нерв (черепный нерв XII)
В свою очередь, черепные нервы контролируются «центрами обработки» в головном мозге, где обрабатывается информация, относящаяся к глотанию. Эти центры включают области, расположенные в коре головного мозга, продолговатом мозге и ядрах черепных нервов.
Центры глотания в головном мозге
Произвольное начало глотания происходит в особых областях коры головного мозга, называемых прецентральной извилиной (также называемой первичной моторной зоной), задне-нижней извилиной и лобной извилиной. Информация из этих областей сходится в центре глотания в продолговатом мозге, который является частью ствола мозга.
Помимо мозга, нервные сигналы, исходящие изо рта, получают информацию о еде, которую мы пережевываем. Несколько сенсорных нервов во рту, глотке и гортани передают в мозг информацию, которая позволяет нам узнать, какой тип материала находится во рту и горле. Например, они «сообщают» мозгу размер, температуру и текстура еды.
Эта информация отправляется в сенсорную кору головного мозга и, в конечном итоге, в продолговатый мозг, который использует сенсорную информацию для направления усилий жевательных мышц.
Возможные осложнения проблем с глотанием
Процесс жевания превращает пищу в более мягкий и скользкий пищевой комок, который подходит и безопасен для проглатывания. По мере того, как глотательный рефлекс проходит различные фазы, нервы, участвующие в глотании, вызывают рефлекторное закрытие гортани и надгортанника. Это закрытие дыхательного горла предотвращает попадание частиц пищи и жидкости в легкие.
Если дыхательное горло не закрывается должным образом или если глотание плохо скоординировано, могут возникнуть такие проблемы, как удушье. Еще одно осложнение, связанное с проблемами глотания, - аспирационная пневмония, - может возникнуть при попадании пищи в легкие. Это может произойти в результате инсульта или других неврологических расстройств. Наконец, в результате затрудненного глотания могут возникнуть недоедание и обезвоживание.
Как инсульт влияет на глотание
Как видите, в центральной нервной системе есть несколько областей, которые в случае инсульта или другого неврологического состояния, такого как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или слабоумие, могут нарушить способность глотать.
Более того, продолговатый мозг - это относительно небольшая область ствола мозга, содержащая множество структур, которые имеют решающее значение для выполнения глотательного рефлекса, поэтому удары, затрагивающие продолговатый мозг, с большой вероятностью могут вызвать проблемы с глотанием. Фактически, людям с мозговым инсультом может потребоваться временное или постоянное размещение зонда для кормления, чтобы предотвратить удушье и аспирационную пневмонию.
В опубликованных в 2018 году Американской кардиологической ассоциацией (AHA) рекомендациях по лечению пациентов с инсультом рекомендуется ранний скрининг на потенциальную аспирацию, чтобы помочь избежать сопутствующего заболевания. AHA также рекомендует пациентам питаться через зонд в течение как минимум нескольких дней сразу после инсульта, поскольку врачи проверяют наличие проблем с глотанием.
Слово от Verywell
Хотя жизнь с проблемами глотания, безусловно, усложняет вашу жизнь, знайте, что существуют хорошо продуманные методы, которые могут помочь вам или вашему близкому безопасно адаптироваться к этим трудностям. Например, логопед и глотатель может помочь вам скорректировать типы пищи и жидкости, которые вы потребляете, чтобы вам было легче безопасно глотать.
Кроме того, упражнения на глотание, такие как надгортанный глоток или маневр Мендельсона, могут помочь укрепить мышцы, участвующие в процессе глотания. Эти упражнения на оральные движения и другие стратегии, такие как использование чашки, соломинки или ложки, также могут быть полезны.
