Лучевая терапия рака легких

Лучевая терапия часто является частью лечения рака легких. Как мелкоклеточный, так и немелкоклеточный рак легкого часто лечат лучевой терапией, которая часто сочетается с химиотерапией и / или хирургическим вмешательством.

Лучи высокой энергии, направленные на тело, разрушают ДНК внутри клеток. Это заставляет клетки умирать или перестать делиться, что может контролировать болезнь и уменьшать опухоли.

Когда радиация используется при раке легких?

В зависимости от типа и стадии рака легких вам может быть назначена лучевая терапия в разное время в вашем лечебном проклятии. Например, это может помочь облегчить ваши симптомы или может быть паллиативным лечением, уменьшающим или устраняющим раковые клетки.

Ваши врачи могут подумать о радиации:

• Перед операцией: облучение может уменьшить размер опухоли, что делает процедуру более простой и более успешной.
• После операции: операционная зона обрабатывается радиацией для лечения любых оставшихся раковых клеток (которые могут присутствовать, но не обнаруживаются при сканировании).
• Как возможность вылечить рак: при раке легких на ранней стадии облучение может быть столь же успешным, как хирургическое вмешательство, поскольку дает большие шансы на долгосрочное выживание. Однако ваши врачи могут не решиться использовать обозначение «излеченный», поскольку там всегда есть возможность рецидива рака легких.
• Для лечения рака легких: радиация может предотвратить рост раковых клеток в легких, близлежащих лимфатических узлах или областях, где произошел метастаз рака (например, в мозг).
• В качестве профилактики: радиация может снизить риск рецидива или распространения. При мелкоклеточном раке легкого иногда проводят лучевую терапию мозга, чтобы убить любые клетки, которые могли распространиться в мозг, но не были обнаружены при визуализации. Это называется профилактическим облучением черепа (ЧКВ).

Когда рак легких распространяется на мозг или другую область тела, иногда обнаруживается только один или несколько метастазов. Это называется олигометастазами. В этих случаях определенные виды лучевой терапии помогли людям добиться долгосрочного контроля над болезнью.

Типы излучения

Есть несколько методов лечения лучевого рака. При раке легких варианты облучения включают внешнюю лучевую терапию (ДЛТ), которая исходит извне тела, и внутреннее облучение, при котором радиоактивные материалы помещаются непосредственно внутрь опухоли рака легкого.

Оба метода останавливают производство в организме раковых клеток, которые обычно размножаются быстрее и чаще, чем нормальные клетки. На здоровые клетки также может воздействовать радиационное облучение, что может вызвать побочные эффекты.

Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT)

Это наиболее распространенный вид излучения, применяемый при раке легких, при котором используются высокие дозы радиации, исходящие от машины, находящейся вне тела.

Типы EBRT, используемые для лечения рака легких, включают:

Обычная (двумерная) лучевая терапия

Исторически это была единственная альтернатива местного лечения для пациентов с раком легкого на ранней стадии и неоперабельными опухолями.

Из-за отсутствия подробных анатомических изображений, доступных в настоящее время с помощью технологии трехмерной компьютерной томографии (КТ), эта форма излучения не обеспечивает значительной точности и приводит к плохим результатам.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Эта терапия улучшает традиционную терапию, позволяя технику видеть опухоль со всех сторон. Излучение может быть более конкретно направлено с разных направлений, чтобы соответствовать форме опухоли.

Однако этот метод все еще несовершенен, потому что он в некоторой степени полагается на метод проб и ошибок, чтобы получить идеальные лучи излучения.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)

Это считается лучшим по сравнению с 3D-CRT в том смысле, что избавляет от некоторых догадок при лечении.

Системные алгоритмы определяют, какие лучи необходимо разместить, и рассчитывают дозу излучения для достижения оптимальных результатов. Этот метод также снижает ненужное облучение, поэтому он может снизить токсичность, связанную с радиацией.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) - это метод, при котором высокая доза излучения доставляется к относительно небольшой области раковой ткани, чтобы сохранить здоровую ткань.

В отличие от других видов лучевой терапии рака легких, SBRT иногда дает хорошие шансы на долгосрочное выживание или, возможно, излечение. SBRT также иногда может использоваться при распространившемся раке легких. Когда присутствует только несколько метастазов рака легких, например, в головной мозг или печень, SBRT также иногда приводит к долгосрочному контролю над заболеванием.

Этот тип излучения иногда называют по названию компании, которая производит используемую машину. Некоторые имена, которые вы можете услышать в отношении SBRT, включают X-Knife, CyberKnife, Clinac и Gamma Knife.

Для того чтобы SBRT был эффективным, опухоли должны быть небольшими - обычно менее 5 сантиметров (2–3 дюймов) в диаметре. Целевая опухоль не должна находиться слишком близко к дыхательным путям, сердцу или другим важным структурам.

Внутреннее излучение

Внутреннее облучение предполагает размещение радиоактивного имплантата в вашем теле рядом с опухолью. Также известная как брахитерапия, тонкая трубка, называемая бронхоскопом, используется для установки имплантата в нужную область. После лечения трубка удаляется, но имплант может быть временным или постоянным.

Брахитерапия часто используется для паллиативной помощи, обеспечивая эффективный способ справиться с проблемами дыхания, которые могут возникнуть по мере прогрессирования рака легких. Он может существенно улучшить качество жизни, но не предназначен для лечения рака или продления жизни.

Во время лечения

Дозировка, продолжительность воздействия и процесс лечения зависят от типа назначенного вам излучения.

Как проводится внешняя терапия

При внешнем облучении каждое лечение длится от 15 до 30 минут и обычно проводится ежедневно в течение нескольких недель.

Перед лечением вам сделают одну или несколько татуировок с раком легких, которые представляют собой стойкие чернильные отметки размером с веснушку, покрывающие опухоль в вашем легком. Это точно указывает на то, куда должно быть направлено излучение.

Затем выполняется моделирование, во время которого вам нужно будет неподвижно лежать на столе, пока ваш онколог-радиолог вносит коррективы, чтобы обеспечить идеальное расположение луча. Затем они рассчитают дозу радиации (измеряется в Гр, произносится каксерый), который будет доставлен в течение всего периода лечения.

Как проводится внутренняя терапия

Для внутренней терапии обычно требуется госпитализация для установки имплантата. Для этого требуется кратковременная операция под общей или местной анестезией. Ваш врач будет использовать трубку и инструмент для визуализации (рентген или компьютерную томографию), чтобы установить имплант рядом с вашей опухолью.

Как долго имплант остается внутри вашего тела, зависит от вводимой дозы:

• Брахитерапия с высокими дозами: при терапии с высокими дозами имплантат можно оставлять на несколько минут, пока испускается большая доза радиации. Процедуры можно повторять два раза в день в течение нескольких дней или один раз в день в течение нескольких недель. Трубку для нанесения можно оставить на месте до завершения серии лучевых процедур.
• Брахитерапия с низкой дозой: при брахитерапии с низкой дозой имплантат можно оставить на один или несколько дней, чтобы он все время излучал низкие дозы радиации. Некоторые меньшие имплантаты никогда не удаляются, но через несколько недель они перестанут излучать излучение.

Управление радиоактивностью

С радиоактивным имплантатом ваше тело может в течение короткого времени излучать небольшое количество радиации. Взаимодействие с другими людьми

• Если у вас установлен временный имплант, вам может потребоваться оставаться в больнице с ограниченным количеством посетителей (избегая беременных женщин и детей) на время лечения. После удаления имплантата ваше тело может перестать излучать излучение.
• Постоянные имплантаты перестают излучать излучение в течение нескольких недель. Риск заражения этими имплантатами очень низок, но попросите врача подтвердить, следует ли вам принимать меры предосторожности.

Побочные эффекты

Есть некоторые незначительные и серьезные побочные эффекты лучевой терапии, которые вам следует обсудить со своим врачом, прежде чем начинать лечение.

Ранние побочные эффекты

Эти проблемы обычно возникают вскоре после начала облучения. Обычно они мягкие и не должны длиться долго:

• Усталость (чувство усталости)
• Изменения кожи.

Выпадение волос обычно происходит в месте облучения - вы можете потерять волосы на голове, когда радиация направлена ​​на ваш мозг, или вы можете потерять волосы на груди, когда радиация направлена ​​на ваши легкие. Иногда волосы могут отрасти снова, но они могут отрасти иначе, чем раньше, или выпадение волос может быть постоянным.

Поздние побочные эффекты

Побочные эффекты, которые могут возникнуть через месяцы или годы после лучевой терапии, включают:

• Радиационно-индуцированное повреждение легких
• Лучевой пневмонит (воспаление легких)
• Легочный фиброз (может возникнуть в результате пневмонита, если его не диагностировать и не лечить вовремя)

Осложнения могут затронуть любой участок ткани, подвергшийся воздействию радиации. Чем выше доза облучения, тем выше риск отсроченных побочных эффектов.

Показатели выживаемости при раке легких улучшаются, и это замечательно. Но более долгая жизнь также означает, что есть более высокий шанс развития долгосрочных побочных эффектов лучевой терапии.

Слово от Verywell

Лучевая терапия может занять некоторое время, прежде чем она начнет действовать, но ее преимущества сохранятся еще долгое время после завершения лечения. Когда вы обратитесь к своему онкологу-радиологу, у вас будут дополнительные анализы и обследования, чтобы проверить свой прогресс.

Имейте в виду, что борьба с раком легких - это забег на длинные дистанции, который может включать в себя постоянный мониторинг, некоторые неудачи и, надеюсь, много побед. По мере того, как лечение продолжает улучшаться, вы сможете использовать больше возможностей, чтобы наслаждаться высоким качеством жизни, продолжая свое путешествие.