Если вы подозреваете, что заразились гонореей, важно обратиться к врачу. Он или она возьмут образец мочи или мазок из области, которая предположительно инфицирована (например, влагалища, уретры или горла), и попытаются подтвердить диагноз с помощью бактериального посева, окрашивания по Граму или генетического теста. Если вы не можете обратиться к врачу или предпочитаете заниматься этим в частном порядке, существуют также наборы, позволяющие проводить самотестирование из дома. Поскольку гонорея часто протекает бессимптомно, людям с повышенным риском заражения можно рекомендовать пройти тестирование на этот и другие ЗППП, независимо от того, насколько хорошо они себя чувствуют.
© Verywell, 2018Лаборатории и тесты
Для диагностики гонореи используются три теста, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Помимо окрашивания по Граму и бактериальных культур, новая технология, называемая тестом амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), может предоставить генетические доказательства инфекции.
Тест нуклеиновой амплификации (NAAT)
NAAT - это форма генетического тестирования, впервые разработанная в 1993 году. Это рекомендованная форма тестирования на гонорею мочевыводящих путей и половых органов из-за ее скорости и точности.
Вместо того, чтобы искать сами бактерии, NAAT идентифицирует гены, уникальные дляN. gonorrhoeae. Это достигается путем получения цепочек бактериальной ДНК либо из образца мочи, либо из мазка из влагалища, шейки матки или уретры (у мужчин). Посредством процесса, называемого термоциклированием, нити дублируются снова и снова, пока не будет примерно миллиард копий.
Предоставляя генетический след инфекции, NAAT может предоставить высокоточные результаты в течение нескольких часов. Вы можете рассчитывать на получение результатов ваших тестов в течение двух-трех дней.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать NAAT для диагностики гонорейных инфекций прямой кишки и горла.
Бактериальная культура
Бактериальный посев может быть очень эффективным при диагностике гонореи гениталий, прямой кишки, глаз или горла. После взятия мазка с подозреваемого участка собранные клетки будут добавлены к веществу, предназначенному для стимулирования ростаN. gonorrhoeae. Если есть рост, тест положительный. Если роста нет, тест отрицательный.
Посев также можно использовать для определения устойчивости бактерии к какому-либо из доступных антибиотиков. Это важно знать, когда лекарство не помогает избавиться от инфекции или имеет место диссеминированная гонококковая инфекция (DGI), серьезное осложнение, при котором бактерии распространились через кровоток на несколько органов.
Хотя посев может предоставить окончательное доказательство инфекции, тест может быть испорчен, если мазок не будет взят должным образом. (Для мазка гонорейного мазка требуются как клетки слизистой оболочки, так и инфекционные выделения.) Бактериальная культура также чувствительна к температуре и может быть менее точной, если есть какие-либо ошибки в обращении, хранении, инкубации или обработке образца.
Обычно получение результатов бактериального посева может занять от пяти до семи дней.
Окрашивание по Граму
Окрашивание по Граму - это метод, при котором специальные красители используются для окрашивания стенок бактерий, чтобы их можно было изолировать и идентифицировать под микроскопом.
Окрашивание по Граму - эффективное средство диагностики гонорейной инфекции у мужчин. Обычно это выполняется путем получения мазка из уретры, а также пробы мочи «первого улова». («Первый улов» - это метод, при котором мочеиспускание приостанавливается как минимум на час перед сбором, и из потока собираются только первые 20–30 миллилитров мочи.)
Поскольку окраска по Граму имеет более низкую чувствительность, отрицательный результат у бессимптомных мужчин не будет считаться окончательным. В обоих случаях потребуются другие формы тестирования.
Как правило, результаты теста на пятно по Граму следует ожидать через два-три дня.
Дифференциальный диагноз
Хотя некоторые симптомы гонореи могут показаться вам окончательными (например, молочные выделения из полового члена), могут быть и другие причины, которые врач захочет изучить и которые имеют поразительно похожие черты. К ним относятся:
- Инфекция мочеиспускательного канала
- Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса
- Вагинит
- Бактериальный вагиноз
- Внутренний геморрой
- Эпидидимит
- Слизисто-гнойный цервицит
- Бактериальный конъюнктивит
- Орхит
Наше руководство для обсуждения с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать разговор с врачом о том, что могут означать разные результаты.
Руководство по обсуждению с врачом по гонореи
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Самопроверки / Домашнее тестирование
Если вы думаете, что могли заразиться гонореей, вы можете поискать признаки и симптомы, прежде чем проходить тест. Помните, однако, что они возникают не часто, и если они возникают, их легко принять за другое беспокойство. Разумно пройти тестирование, чтобы подтвердить диагноз или успокоить свой разум - официально.
Стигма, смущение и страх раскрытия информации - вот лишь некоторые из причин, по которым некоторые люди избегают тестирования на ЗППП. Фактически, согласно отчету CDC, недиагностированные ЗППП вызывают бесплодие более чем у 20 000 американских женщин ежегодно.
С этой целью все большее число сторонников общественного здравоохранения одобряют использование домашних тестов на ЗППП, которые обеспечивают потребителям желаемую автономию и конфиденциальность.
Наиболее популярные домашние наборы для лечения гонореи требуют, чтобы вы собирали образцы мазка и / или мочи дома и отправляли их в лабораторию для анализа. Затем вы входите на защищенный веб-сайт, чтобы получить результаты в течение трех-пяти рабочих дней.
Несмотря на привлекательность домашнего тестирования, у него много недостатков. Сбор образцов, как правило, сложнее, чем предполагают производители, и ошибки пользователей распространены. Большинство компаний не имеют четкого представления о типах тестов, которые они проводят, и их точности (измеряемой по чувствительности / специфичности). Более того, стоимость комплектов может быть непомерно высокой: от 90 долларов за один ЗППП и более 300 долларов за комплексный экран ЗППП.
Один тест, которого следует активно избегать, - это экспресс-тест-полоска на гонорею. Хотя тесты на основе мочи и жидкости могут дать результаты всего за 15 минут, они предлагают чувствительность до 60, что означает, что два из каждых пяти тестов дают ложноотрицательный результат.
Если результат положительный
Если получен положительный результат на гонорею, необходимо провести комплексный скрининг на ЗППП, в том числе на хламидиоз, сифилис, трихомониаз и ВИЧ. Коинфекция распространена среди этих ЗППП, и некоторые, например ВИЧ, легче диагностируют инфекцию, если присутствует другая. Если вы использовали домашний тест, рекомендуется обратиться за дополнительным обследованием к врачу.
Настоятельно рекомендуется связаться с нынешними и недавними сексуальными партнерами и побудить их пройти тестирование (и, при необходимости, пройти лечение). Хотя CDC рекомендует вам или вашему поставщику услуг уведомить всех партнеров, у которых был половой контакт, в течение 60 дней до появления симптомов или подтверждения вашего диагноза, вы можете захотеть вернуться еще дальше.
После завершения лечения повторный тест для подтверждения исчезновения инфекции не требуется, если используются рекомендуемые антибиотики. Однако, учитывая высокий уровень повторного заражения, ваш врач может потребовать повторного обследования через три месяца независимо от того, лечились ли ваши партнеры или нет.
Рекомендации по скринингу
Гонорея является вторым по распространенности ЗППП в Соединенных Штатах, на нее за последние годы приходится более 500 000 инфекций. С этой целью Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг на гонорею и другие распространенные ЗППП у людей с повышенным риском заражения. воздействие и / или осложнения заболевания.
Кого следует обследовать?
- Гонорею и хламидиоз следует проверять у всех сексуально активных женщин, подверженных повышенному риску заражения.
- Гонорею и хламидиоз следует проверять у беременных женщин, относящихся к группе повышенного риска.
- Всем беременным женщинам следует проверять сифилис, гепатит В и ВИЧ.
- Сифилис, гепатит В и ВИЧ следует обследовать у мужчин или женщин из группы повышенного риска.
- Тестирование на ВИЧ должно проводиться в рамках обычного посещения врача для всех людей в возрасте от 15 до 65 лет.
Считается, что вы подвержены риску, если у вас когда-либо было несколько половых партнеров или вы занимались незащищенным сексом (включая оральный секс). Это верно, даже если потенциальное разоблачение произошло много лет назад. Если вы инфицированы, вы будете оставаться заразным до тех пор, пока не пройдете лечение, и рискуете занести инфекцию в новые отношения, даже не подозревая об этом. Помните также, что сексуальная история и поведение вашего партнера также могут повлиять на ваш риск заражения ЗППП.
Обратитесь к врачу для обследования. Или, чтобы найти ближайший к вам участок тестирования, посетите онлайн-локатор CDC. Многие из перечисленных клиник предлагают квалифицированным резидентам недорогое или бесплатное конфиденциальное тестирование.
Как лечится гонорея?
.jpg)
