Многие считают, что результаты операции LASIK, процедуры, которая изменяет форму тканей роговицы с помощью лазера, являются временными, потому что люди, которые проходят эту процедуру, могут все еще испытывать ухудшение зрения в более позднем возрасте. Для большинства людей LASIK может предложить постоянную коррекцию зрения, но не может изменить определенные факторы, которые подрывают зрение или здоровье глаз. Хотя некоторые из этих факторов, например возраст, изменить нельзя, другие можно изменить.
Что такое LASIK Surgery?
LASIK, что означает лазерный кератомилез in situ, представляет собой процедуру, которая навсегда изменяет форму роговицы (прозрачное покрытие передней части глаза). Во время процедуры используются два типа лазеров: фемтосекундный лазер для создания лоскута роговицы и эксимерный ультрафиолетовый лазер для изменения формы ткани роговицы.
Импульсы лазера испаряют и изменяют форму части роговицы. После завершения процедуры лоскут заменяется на роговицу (репозиция роговицы) без наложения швов.
Состояния, которые лечит LASIK, включают:
- Миопия (близорукость): когда глаз длиннее обычного глаза, лучи света фокусируются в точке перед сетчаткой, что приводит к нечеткой видимости удаленных объектов. Каждый четвертый житель США страдает близорукостью в той или иной степени.
- Гиперопия (дальнозоркость): когда глаз короче обычного, а световые лучи направляются в точку фокусировки за сетчаткой, вызывая размытие объектов, рассматриваемых с близкого расстояния.
- Астигматизм: неравномерная кривизна роговицы, которая приводит к искажению изображений и объектов на всех расстояниях, которые становятся размытыми, особенно после наступления темноты при ярком свете.
Кому не следует делать ЛАСИК?
Не всем удастся достичь зрения 20/20 с помощью LASIK, а некоторые могут даже получить неудовлетворительные результаты. LASIK не рекомендуется тем, кто:
- Иметь очки или рецепт на контактные линзы, который изменился за последний год.
- Уже есть тонкие роговицы
- Моложе 18 лет
- Колеблющиеся гормоны
- Беременны или кормите грудью
- Принимаете лекарства, вызывающие изменения зрения
- Активны в контактных видах спорта
- Блефарит (воспаление век с образованием корок на ресницах)
- Иметь большие зрачки
- Переносила рефракционную операцию в прошлом.
- Есть сухие глаза
Людям с определенными заболеваниями или лекарствами следует воздерживаться от LASIK из-за возможных проблем с заживлением, в том числе:
- Лекарства от заболеваний, влияющих на заживление ран (например, аутоиммунных заболеваний, волчанки и ревматоидного артрита)
- Иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция.
- Сахарный диабет
- Ретиноевая кислота и стероиды
Обсудите со своим врачом, есть ли у вас в анамнезе что-либо из следующего:
- Простой герпес или опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) в области глаз
- Глаукома - заболевание, при котором повреждение зрительного нерва приводит к прогрессирующей необратимой потере зрения.
- Глазная гипертензия, когда давление в глазах выше диапазона, считающегося нормальным, без заметных изменений зрения или повреждения структуры глаза.
- Заболевания или воспаления глаз
- Травмы глаза или перенесенные операции на глазу
- Кератоконус, когда роговица истончается и выпирает, как конус, что приводит к размытию и искажению
зрение
Чего ожидать после LASIK
В то время как у большинства людей зрение сразу же улучшается после операции, для полного заживления роговицы может потребоваться два-три месяца. В течение этого времени вам следует воздерживаться от:
- Плавание
- Гидромассажные ванны или гидромассажные ванны
- Контактный спорт
- Вождение ночью (если вы видите ореолы, блики или плохо видите ночью)
- Использование кремов, лосьонов, макияжа или парфюмерии (хотя обычно перед тем, как начать наносить макияж, вы можете подождать от одной до двух недель, спросите своего врача, когда можно будет снова использовать их)
Насколько эффективна операция LASIK?
Исследование 2016 года, в котором оценивались результаты, связанные со зрением, качеством жизни и удовлетворенностью через пять лет после операции LASIK, показало, что 91% пациентов были удовлетворены своим зрением, а 94,9% не использовали коррекцию расстояния. Менее 2% пациентов замечали визуальные явления (ореолы и блики вокруг ярких источников света) даже при очковой коррекции.
На ежегодном собрании Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии в мае 2016 года обновленные данные нескольких громких исследований безопасности и эффективности LASIK показали впечатляюще и неизменно высокие оценки в отношении безопасности, результатов и удовлетворенности пациентов. Было обнаружено два исследования:
- Уровень удовлетворенности пациентов до 98%
- Почти у 100% пациентов наблюдается зрение не менее 20/40, а у более 90% - зрение 20/20.
- Менее 1% пациентов потеряли две или более линии (на диаграмме зрения) наиболее скорректированной остроты зрения.
Причины неудачи LASIK
Некоторые из распространенных осложнений операции Lasik:
- Синдром сухого глаза
- Светочувствительность
- Проблемы с ночным зрением, такие как ореолы и блики
- Искажение зрения, в том числе нечеткость и диплопия (двоение в глазах)
- Царапины в глазах
- Маленькие розовые или красные пятна на белке глаза
- Астигматизм
Исследование исходов, сообщаемых пациентами с помощью LASIK (PROWL), показало, что примерно у 5% пациентов после операции возникают какие-либо осложнения. Некоторые эффекты могут исчезнуть сами по себе во время заживления, а другие могут стать постоянными, если будет удалено слишком много или слишком мало ткани роговицы или если она будет удалена нерегулярно. Осложнения также могут возникнуть из-за инфекций или вывиха лоскута роговицы.
Исследование также показало, что менее 1% участников испытывали «большие трудности» или неспособность выполнять обычные действия без корректирующих линз из-за какого-либо одного визуального симптома (звездообразование, ореолы, ореолы, блики) после операции LASIK. Взаимодействие с другими людьми
Важность правильного ухода за раной
Для достижения наилучших результатов после операции внимательно следуйте инструкциям по уходу за раной. Важно соблюдать график приема глазных капель, как правило, комбинации антибиотика и кортизона, в течение двух недель в дополнение к искусственным слезам без консервантов в течение как минимум одного месяца или в соответствии с указаниями врача. Курение также может способствовать развитию синдрома сухого глаза.
Изменения зрения после LASIK
Хотя LASIK, как правило, является эффективным и обычно безопасным способом исправления проблем со зрением для большинства людей, другие состояния и даже просто старение могут повлиять на зрение и здоровье глаз. Это не связано с операцией LASIK. Вот некоторые условия, на которые следует обратить внимание:
- Катаракта: это состояние встречается примерно у половины людей в возрасте от 65 до 74 лет и у 70% людей в возрасте 75 лет и старше, вызывая такие симптомы, как размытость, плохое ночное зрение или искаженные цвета. LASIK не предотвращает и не замедляет развитие катаракты. Если вам нужна операция по исправлению катаракты после ранее проведенного LASIK
После операции выбрать правильные корректирующие линзы может быть немного сложнее, но это выполнимо. - Глаукома: офтальмологи проверяют глаукому, проверяя внутриглазное давление и ища повреждение зрительного нерва. Операция LASIK истончает роговицу, делая ее более мягкой и гибкой, поэтому скрининг глаукомы после процедуры может показать более низкие значения внутриглазного давления и усложнить его
для диагностики ранней глаукомы. Если у вас какая-либо стадия глаукомы, обсудите все возможные проблемы со своим врачом. - Развитие других состояний: LASIK не предотвратит другие проблемы старения глаз, такие как миопия, дальнозоркость или астигматизм. Фактически, наличие некоторых из этих состояний может создать необходимость во второй операции или лечении через несколько лет после первой операции LASIK, в зависимости от человека.
- Синдром сухого глаза: поскольку из-за старения из ваших глаз выделяется меньше слез, вы можете почувствовать зуд, жжение или царапины в глазах. Поскольку сухость глаз в любом случае иногда является побочным эффектом LASIK, это может усугубить вашу проблему. Спросите своего врача, можно ли измерить выработку слезы, прежде чем вы решите, проводить ли LASIK, и если уровень слезы уже низкий, вам, вероятно, следует избегать процедуры, потому что у вас больше шансов развить хронический синдром сухого глаза после этого.
Повторное лечение LASIK
Хотя LASIK дает очень предсказуемые положительные результаты, некоторым людям может потребоваться повторное лечение или дополнительная операция. Исследование 2017 г.БиоМед Интернэшнлпредполагает, что примерно 75% людей, перенесших операцию LASIK, будут поддерживать коррекцию зрения в течение как минимум 2 лет и, возможно, навсегда. Однако у 10% возникают проблемы со зрением, связанные с возрастом, и в таких случаях может потребоваться повторное лечение. Одно исследование вТайваньский офтальмологический журналпредполагает, что до 35% людей, которые проходят LASIK, могут нуждаться в дополнительной операции, когда их зрение начинает ухудшаться.
Более 10% пациентов с LASIK в США нуждаются во второй операции, называемой повторным лечением, для восстановления желаемой коррекции зрения. Это более вероятно для людей, которые:
- Были чрезвычайно близорукими или дальнозоркими (с явным рефракционным сферическим эквивалентом [MRSE] более -3. MRSE - это измерение, которое описывает общую ошибку рефракции глаза. Рефракция - это процесс изменения света для создания сфокусированного изображения на сетчатке , поэтому ошибка рефракции означает, что форма вашегоглазнеправильно искажает свет, что приводит к нечеткому изображению.
- Перед LASIK имел астигматизм более 1 диоптрии (D).Диоптрия - это единица измерения, используемая для измерения коррекции или фокусирующей силы линзы, необходимой по вашему рецепту.
- Прошла ЛАСИК в более старшем возрасте, особенно старше 40 лет.
Что ты можешь сделать
Хотя некоторые факторы, влияющие на зрение, изменить нельзя, мы можем сохранить здоровье глаз разными способами.
- Солнцезащитные очки: используйте солнцезащитные очки, которые блокируют от 99 до 100% как УФА, так и УФВ излучения, чтобы снизить риск повреждения глаз, катаракты и возрастной дегенерации желтого пятна.
- Напряжение глаз. Не смотрите в течение длительного времени в ноутбук или электронные устройства. Попробуйте правило 20-20-20: каждые 20 минут отводите взгляд на 20 футов перед собой на 20 секунд.
- Смазывающие глазные капли: также называемые искусственными слезами, эти капли увлажняют глаза и снимают дискомфорт. Глазные капли, предназначенные для снятия эффекта красных глаз, содержат ингредиенты, которые могут со временем усугубить симптомы сухого глаза.
- Диабет: поддержание здорового веса может снизить риск развития диабетической ретинопатии или глаукомы.
- Курение: эта привычка увеличивает риск развития возрастных заболеваний глаз, таких как макулярный
дегенерация и катаракта и могут повредить зрительный нерв - Лекарства: расскажите офтальмологу о лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них (например, те, которые лечат остеопороз) могут повлиять на здоровье глаз.
- Осведомленность о семейном анамнезе: поскольку некоторые глазные заболевания передаются по наследству, выяснение, есть ли у кого-либо в вашей семье глазное заболевание, чтобы определить потенциальные риски
- Надевайте защитные очки: защищайте глаза, когда занимаетесь определенными видами спорта, работая на работах, которые могут привести к травмам глаз, и выполняя проекты своими руками.
- Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты: в нее входит много темно-желтых и зеленых листовых овощей и фруктов. Употребление в пищу рыбы с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такой как лосось, тунец и палтус, также может обеспечить хорошее питание глаз.
- Витамины AREDS2 (исследование возрастных заболеваний глаз): ежедневные приемы витаминов могут помочь замедлить прогрессирование дегенерации желтого пятна. Ежедневный прием пищевых добавок может помочь снизить риск развития поздней или влажной возрастной дегенерации желтого пятна.
Не забывайте регулярно проверять зрение, чтобы выявить любые ранние изменения зрения, когда они наиболее поддаются лечению.
