Что такое высокофункциональное расстройство аутистического спектра?

Расстройство высокофункционального аутистического спектра - это тип аутизма, характеризующийся проблемами с социальным функционированием. Человек с высокофункциональным аутизмом (HFA) может испытывать трудности с интерпретацией социальных сигналов и эмоций и адекватной реакцией на них. Кроме того, они могут сопротивляться изменениям в распорядке дня и быть сверхчувствительными к сенсорным входным сигналам.

До 2013 года, когда было опубликовано 5-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), у людей с высокофункциональным концом аутистического спектра часто диагностировали синдром Аспергера. Теперь тем, у кого раньше считалось, что у них синдром Аспергера, ставят диагноз «расстройство аутистического спектра» или «аутизм 1 уровня».

Дети с HFA обычно добиваются лучших результатов, когда их дни структурированы и предсказуемы. Сенсорные изменения в доме и за его пределами, а также консультирование, поддержка со стороны семьи (а иногда и лечение) также являются важными компонентами плана лечения.

Симптомы высокофункционального расстройства аутистического спектра

Хотя люди с HFA, вероятно, имеют нормальные когнитивные способности и языковое развитие, они обычно испытывают трудности с социальным общением и взаимодействием. У них могут быть трудности, в том числе:

• Неспособность точно читать язык тела и тон голоса, делать выводы о том, что думает другой человек, или демонстрировать соответствующие эмоциональные реакции в нужное время.
• Трудности в интерпретации более сложных социальных сигналов, таких как юмор, ирония, романтический интерес и гнев. Во время разговора или взаимодействия с другими, человек с HFA может стоять слишком близко к кому-то или безостановочно говорить на какую-то тему, не замечая отсутствия интереса у слушателя. Кроме того, они могут не понимать, когда говорить, когда слушать или как правильно одеваться в конкретной ситуации. Взаимодействие с другими людьми
• Проблемы с зрительным контактом и правильным поведением в отношениях с другими людьми. Человек с HFA может казаться неловким, сохранять то же выражение лица (например, не улыбаться в ответ на хорошие новости), не использовать жесты или менять позу во время разговора и / или демонстрировать необычный речевой образ (например, плоский, высокий или неуместно громкий голос).

Другие симптомы включают:

• Трудности с переменами: большинство людей с высокофункциональным аутизмом предпочитают точно знать, что будет дальше. Многие предпочитают делать одни и те же вещи в одном и том же порядке каждый день, есть одни и те же продукты и следовать одним и тем же маршрутам.
• Чрезвычайная сосредоточенность на интересующей теме: некоторые люди с HFA настолько увлечены конкретным интересом, что им трудно сменить тему.
• Проблемы с сочувствием: это означает, что человеку сложно представить, что думают или чувствуют другие люди.
• Участие в стереотипном повторяющемся поведении: некоторые люди с HFA проявляют самостимулирующее («стимулирующее») поведение, такое как хлопанье руками, шаг, покачивание или жужжание.
• Повышенная чувствительность к сенсорным входным сигналам: человеку с РАС может быть трудно находиться в шумном, ярком помещении или хорошо функционировать в открытом классе или большом ресторане. Они также могут сильно реагировать на запахи или вкусы или испытывать трудности с физическим контактом.

Причины

Причина расстройства аутистического спектра до конца не известна. Эксперты подозревают, что комбинация генов и воздействие одного или нескольких факторов окружающей среды могут спровоцировать его развитие.

Факторы окружающей среды, которые были исследованы как потенциально способствующие развитию РАС, включают:

• Продвинутый возраст матери и отца
• Среда плода (например, наличие инфекции у матери или проблемы со здоровьем, такие как ожирение, диабет или высокое кровяное давление)
• Перинатальные и акушерские мероприятия
• Лекарства, которые принимали во время беременности
• Курение и употребление алкоголя
• Недостаток питательных веществ
• Токсичные воздействия, такие как загрязнение воздуха или пестициды

Диагностика

Высокофункциональный аутизм отличается от других расстройств аутистического спектра отчасти потому, что он часто диагностируется у детей старшего возраста и подростков. (Более тяжелые формы аутизма обычно диагностируются в раннем возрасте.) Люди с HFA обычно достигают вех в раннем развитии; расстройство не проявляется до тех пор, пока они не достигнут возраста (примерно дошкольного, но иногда и позже), когда от них ожидается, что они будут управлять сложными социальными отношениями, разговорами или сенсорными проблемами, которые необходимо оценить.

Если вы решили поставить диагноз своему ребенку (или себе), попросите своего врача порекомендовать индивидуальные терапевты, неврологи и центры аутизма, которые знакомы с тестами на высокофункциональный аутизм.

Ваш педиатр захочет изучить историю болезни, задать вопросы о поведении вашего ребенка и понаблюдать за ним. Скорее всего, они проведут серию тестов и оценок, посвященных интеллекту, моделям поведения, «адаптивным» социальным и коммуникативным навыкам и истории личного развития. К ним относятся:

• Тест на IQ
• Интервью по диагностике аутизма (ADI) - новая редакция)
• График наблюдения за диагнозом аутизм (ADOS)
• Развивающее, размерное и диагностическое интервью - версия для взрослых (3Di-Adult)

На основе результатов опытный клиницист сможет сказать вам, можно ли диагностировать аутизм или симптомы больше соответствуют другим расстройствам, которые имеют некоторые из тех же или подобных характеристик (например, социальное тревожное расстройство, обсессивно- компульсивное расстройство или расстройство социального общения).

Сортировка различных диагнозов может быть очень сложным процессом, и иногда никакого расстройства не наблюдается - например, у человека может быть просто застенчивый темперамент.

Многие люди испытывают неловкость в социальном плане, не имея диагноза аутистического спектра. Разница между «неловкостью» и «аутизмом» на самом деле заключается в степени, в которой эти задержки, расстройства и трудности мешают человеку жить нормальной жизнью.

Уход

Лечение HFA / ASD требует многостороннего подхода и должно быть адаптировано к возрасту и потребностям каждого человека. Обычно привлекаются несколько категорий профессионалов, включая психолога, эрготерапевта и социального работника.

Дети и подростки

Вмешательства, направленные на поведение и образование, составляют основу лечения.

Например, создание структурированной и организованной домашней и школьной среды, в которой есть наглядные расписания, списки задач и четко определенные правила и ожидания, может помочь детям и подросткам оставаться сосредоточенными.

Кроме того, можно отрегулировать настройки класса, чтобы свести к минимуму чрезмерное возбуждение, например, застелить ковер, чтобы уменьшить шум, или разбить класс на небольшие учебные группы, где меньше учеников.Двигательные активности, выполняемые с перерывами в течение школьного дня, такие как йога, хула-хупинг или прыжки на мини-батуте, также могут помочь успокоить и удовлетворить сенсорные потребности ребенка.

Обучение социальным навыкам, консультирование по вопросам психического здоровья, поддержка семьи, участие в привычках здорового образа жизни (например, здоровое питание и полноценный сон) и составление образовательного плана, адаптированного к индивидуальным потребностям ребенка или подростка, также являются важными компонентами план лечения.

взрослые люди

Взрослые с HFA могут нуждаться в приспособлениях на работе, таких как выполнение запланированных перерывов, запрос письменных, а не устных инструкций по выполнению задания или использование берушей или наушников в течение дня, чтобы уменьшить сенсорную перегрузку и улучшить исполнительные функции.

Когнитивно-поведенческая терапия возникла как терапия для людей с HFA, особенно для взрослых. Этот тип терапии может помочь взрослым развить конкретные навыки совладания со сверстниками и романтическими отношениями и помочь им справиться с разочарованиями, связанными с достижением целей в работе и жизни.

Трудотерапия, направленная на оптимизацию навыков решения проблем, повышение самооценки и уверенности, а также на решение домашних и финансовых задач, может улучшить общее повседневное функционирование и качество жизни.

Наконец, государственные агентства профессиональной реабилитации могут помочь людям с ограниченными возможностями, включая аутизм, подготовиться к трудоустройству и найти работу.

Медикамент

Лекарства, прописанные педиатром по развитию, детским или взрослым психиатром, иногда используются в качестве дополнения к лечению человека с HFA / ASD, у которого есть другие проблемы с поведением или психическим здоровьем.

В зависимости от того, какой симптом является целевым, могут быть прописаны различные типы лекарств.

Например, врач может прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как Прозак (флуоксетин) или Золофт (сертралин), для управления тревогой, обсессивно-компульсивным поведением, страхом перед определенными ситуациями или вспышками гнева.

При невнимательности или отвлекаемости, часто возникающих из-за чрезмерного сенсорного возбуждения, могут быть рекомендованы страттеры (атомоксетин) или стимулирующие препараты, такие как риталин (метилфенидат).

При деструктивном поведении, таком как истерики, агрессия или самоповреждение, могут быть назначены антипсихотические препараты, такие как риспердал (рисперидон).

Слово от Verywell

Жизнь с высокофункциональным аутизмом может быть сложной повседневной задачей, но с годами появилось множество вариантов лечения по мере роста диагнозов и осведомленности.

Ключ к успеху - помогать ребенку или подростку справляться с этим расстройством и пользоваться услугами и возможностями, которые существуют, чтобы помочь людям с HFA жить продуктивной и счастливой жизнью.