Боль в суставах в ногах: симптом ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) может поражать где угодно, включая ноги. Фактически, воспаление стопы и боль являются ранними симптомами для многих людей. Симптомы со стопами при РА могут принимать разные формы, включая боль в суставах, жесткость связок или постоянную боль. Симптомы обычно усиливаются после длительного стояния, ходьбы или бега.

У одних людей с РА боль в стопе возникает постепенно, у других - сразу. Однако в какой-то момент большинство людей с этим заболеванием обнаруживают, что из-за боли в суставах стопы очень болезненно ходить.

Как РА влияет на ступни

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система принимает жидкость в суставах (синовиальную жидкость) и слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) за опасный патоген и пытается ее уничтожить.

Это приводит к повреждению и воспалению, из-за которого ваши суставы опухают и становятся теплыми. Мелкие суставы, такие как суставы ног, являются наиболее частой целью этих атак.

В конце концов, хроническое воспаление приводит к утолщению синовиальной оболочки и разрушению хрящей и костей. В стопах и пальцах ног это может вызвать деформацию суставов, уменьшение диапазона движений и сильную боль. Ходить, стоять и даже носить обувь может быть сложно.

Правильное лечение может помочь уменьшить повреждение и воспаление суставов стопы, а также предотвратить или отсрочить появление деформаций и других проблем.

РА против остеоартрита

Когда вы впервые начинаете испытывать боль в ногах, вы можете задаться вопросом, не связано ли это с остеоартритом (ОА), который встречается чаще, чем ревматоидный артрит.

Хотя нет однозначного способа сказать, кроме как получить медицинский диагноз, ОА и РА имеют некоторые ключевые различия.

• Обычно поражаются сразу обе стопы

• Утренняя скованность обычно длится более получаса

• Чаще всего поражается только одна стопа

• Скованность, как правило, легче снимается утром, часто она уменьшается менее чем за полчаса или после нескольких минут растяжки.

РА и деформации стопы

Что касается стоп, ревматоидный артрит обычно поражает плюснево-фаланговые (MTP) суставы пальцев ног. Это может, особенно без лечения, привести к значительной деформации стопы.

• Боковое смещение: со временем пальцы ног могут «смещаться» наружу, к мизинцу. Это иногда называют боковым смещением или боковым отклонением, и это выглядит так, как будто пальцы ног наклонены.
• Бурсит большого пальца стопы: на ступнях могут образоваться бурситы (вальгусная деформация большого пальца стопы), которые представляют собой болезненные костные образования.
• Контрактуры: РА также может вызвать смещение передней части стопы, что может привести к необратимому укорочению мышц или сухожилий пальцев ног (то есть контрактурам). Хорошо известный тип контрактуры - молоткообразный палец стопы, когда палец постоянно сгибается и загибается. Контрактуры могут привести к мозолям и боли под подушечкой стопы.
• Плоскостопие (плоская стопа): таранно-ладьевидный сустав, который является частью свода стопы, может дестабилизироваться и вызвать коллапс свода стопы.

Все эти изменения в структуре и форме стопы могут затруднить поиск удобной обуви для человека с РА.

Другие проблемы со стопами при РА

У людей с РА могут быть симптомы стопы, не связанные с деформациями, так как болезнь может поражать практически любой сустав стопы.

Пятка боль

Это частая повторяющаяся проблема у людей с РА и может возникать на задней или нижней стороне пятки.

Воспаление стоп может привести к состояниям, связанным с болью в пятке, в том числе:

• Подошвенный фасциит (синдром пяточной шпоры)
• Ахиллова тендинит
• Ретрокалканеальный бурсит, который возникает, когда заполненный жидкостью мешок за пяточной костью (бурса) воспаляется и вызывает боль и отек.

Синдромы защемления нерва

Когда РА воспаляет синовиальную оболочку, опухоль может сдавливать нервы. Один из распространенных случаев защемления нерва в стопе называется синдромом тарзального канала, который вызывает жжение, покалывание или стреляющую боль в области свода стопы и подошвы.

Ревматоидные узелки

Ревматоидный узелок выглядит как шишка под кожей, обычно над костным выступом или сухожилием. В стопе ревматоидный узелок может появиться над ахилловым сухожилием или на стороне большого пальца ноги, если присутствует бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы).

Кожная сыпь

Воспаление РА может поражать мелкие кровеносные сосуды, что может вызвать сыпь или язвы на голенях и ступнях. Также возможны осколочные кровоизлияния, представляющие собой небольшие участки разорванных кровеносных сосудов по бокам ногтей на ногах или руках.

Лечение боли в ногах при РА

Системное лечение ревматоидного артрита может иметь большое значение для облегчения боли в ногах. Однако вам может потребоваться найти другие способы помочь справиться с болью в стопе и справиться с деформациями.

Общие стратегии включают:

• Отдых
• Обледенение
• Противовоспалительные препараты (НПВП)
• Инъекции стероидов
• Брекеты
• Лечебная обувь
• Ортопедические стельки
• Трудотерапия

Подход, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, какие суставы поражены и в какой степени.

Если эти консервативные подходы не увенчались успехом, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие деформации, как бурситы и пальцы ног, часто можно лечить хирургическим путем.

В некоторых случаях врачи соединяют кости, образующие сустав, чтобы ограничить движение, что уменьшает боль. В зависимости от конкретных сросшихся костей вы можете заметить или не заметить потерю подвижности.

Слово от Verywell

Хотя не у всех с РА разовьются проблемы со стопами, у большинства людей есть по крайней мере некоторые симптомы, связанные со стопами. Однако самое важное, что следует отметить, - это то, что у вас есть множество вариантов лекарств, а также консервативные методы лечения, которые могут иметь огромное значение в управлении всеми аспектами болезни.

Тесные отношения с вашим ревматологом, который будет работать, чтобы облегчить вашу боль и воспаление, остановить повреждение суставов и улучшить ваше самочувствие, обеспечат наилучшие возможные результаты на протяжении всего заболевания.