Полезен ли глюкозамин при лечении артрита?

С тех пор, как в 1997 году книга «Лекарство от артрита» была продана в книжных магазинах по всей стране, врачей, фармацевтов и больных артритом часто спрашивали, что они думают о глюкозамине как о лекарстве от артрита. Слово «лекарство» в названии книги вселяло надежду у многих, кто страдает этим заболеванием.

Как работает глюкозамин

Глюкозамин в высоких концентрациях содержится в суставах. Было высказано предположение, что глюкозамин стимулирует образование хряща, необходимого для восстановления суставов. В моделях на животных пероральный глюкозамина сульфат оказывает положительное влияние на воспаление, механический артрит и иммунологически-реактивный артрит, хотя и в гораздо меньшей степени, чем индометацин и другие подобные препараты.

Глюкозамин иногда используется в сочетании с хондроитинсульфатом для лечения артрита. Хондроитинсульфат также содержится в хрящах. Сообщается, что хондроитинсульфат поддерживает вязкость в суставах, стимулирует механизмы восстановления хряща и ингибирует ферменты, разрушающие хрящ.

Пищевая добавка

Глюкозамин продается в США как пищевая добавка. Закон о диетических добавках, здоровья и образовании, принятый Конгрессом в 1994 году, позволяет продавать продукт, который, как утверждается, влияет на структуру или функцию организма, в качестве «диетической добавки» без одобрения какого-либо правительственного учреждения. Маркировка должна включать заявление о том, что продукт не был оценен FDA и не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Глюкозамин доступен в аптеках и магазинах здорового питания в виде сульфатной, гидрохлоридной, н-ацетильной или хлоргидратной соли.

Клинические исследования

Краткосрочные контролируемые исследования показали, что глюкозамин эффективен для облегчения боли у пациентов с остеоартритом и для увеличения диапазона их движений. Четырехнедельное двойное слепое исследование 252 пациентов с остеоартритом коленного сустава обнаружило пероральный глюкозамина сульфат в дозе 500 мг. три раза в день более эффективно, чем плацебо, для облегчения симптомов.

Другое четырехнедельное двойное слепое исследование 200 пациентов с остеоартрозом коленного сустава выявило 500 мг. сульфата глюкозамина так же эффективен для облегчения симптомов, как и ибупрофен 400 мг. трижды в день, после второй недели.

В двойном слепом восьминедельном исследовании 40 пациентов с остеоартритом, глюкозамина сульфат 500 мг. три раза в день перорально был так же эффективен, как ибупрофен 400 мг. три раза в день для снятия боли после первых двух недель. Во всех отчетах глюкозамин в целом хорошо переносился с частотой желудочно-кишечных расстройств не выше, чем плацебо.

Эти исследования, хотя и дали желаемые результаты, не считались хорошо спланированными исследованиями. Хорошо спланированные исследования должны проводиться опытными исследователями с участием достаточного количества пациентов в течение достаточного периода времени, по крайней мере, одного года, с использованием объективных критериев и статистических методов, которые могут определить, является ли улучшение прямым результатом лечения. Эти исследования соответствовали некоторым критериям и проводились на очень небольшом количестве пациентов.

Согласно канадскому исследованию 2004 года с участием 137 пациентов, не было обнаружено значительных различий между процентом участников, которые вспыхнули в группе плацебо по сравнению с группой глюкозамина.

На Ежегодном собрании ACR 2005 были представлены результаты двух испытаний глюкозамина. GAIT (исследование вмешательства при глюкозаминовом / хондроитиновом артрите) финансировалось Национальным институтом здравоохранения и предназначено для определения безопасности и эффективности глюкозамина и хондроитина, взятых отдельно или вместе, а GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) было европейским клиническим испытанием. Результаты GUIDE показали, что глюкозамин приносит больше облегчения, чем ацетаминофен.

Результаты GAIT показали, что комбинация глюкозамина и хондроитина лучше, чем плацебо, но преимущества, похоже, зависят от тяжести боли. У пациентов с легкой болью при остеоартрите коленного сустава комбинация глюкозамина и хондроитина не была значительно более эффективной, чем плацебо.

Последнее исследование использования глюкозамина и хондроитина было опубликовано вБританский журнал спортивной медициныв феврале 2018 года. Глюкозамин и хондроитин действительно обеспечили некоторое краткосрочное уменьшение боли, но физическая функция не улучшилась. В долгосрочной перспективе только хондроитин продемонстрировал небольшое, но клинически значимое влияние на структурное улучшение сустава по сравнению с плацебо. Исследователи пришли к выводу, что в настоящее время они не могут рекомендовать глюкозамин и хондроитин пациентам с артритом.

Вывод

Все согласны с тем, что добавки глюкозамина и хондроитина могут уменьшить боль у некоторых пациентов с остеоартритом. Они кажутся безопасными, но врачи предупреждают пациентов, что качество и эффективность глюкозамина и хондроитина различаются из-за отсутствия регулирования. Если вы хотите их попробовать, покупайте качественные товары в надежных источниках.