Гистерэктомия: обзор

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки женщины, известной как ее матка. В некоторых случаях во время этой процедуры также могут быть удалены другие репродуктивные органы (например, яичники, шейка матки). Хотя обычно считается очень безопасным, есть риски.Плюсы его использования при лечении рака матки, эндометриоза, миомы и других проблем должны быть тщательно сопоставлены с недостатками в каждом конкретном случае каждой женщины.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это обычная операция, выполняемая взрослыми женщинами. Обычно это плановая операция, проводимая в стационаре. Очень редко гистерэктомия выполняется в экстренных случаях - часто при осложнениях, связанных с родами.

Во время гистерэктомии хирург отделит матку от связок и тканей, которые удерживают ее на месте. Затем матка удаляется из тела.

Другие близлежащие органы также могут быть удалены во время гистерэктомии, в том числе:

• Часть влагалища
• Шейка матки
• Фаллопиевы трубы
• Яичники

Это решение зависит от причины операции. Например, у женщины с раком матки обычно удаляют яичники и маточные трубы вместе с маткой. С другой стороны, женщине, у которой хронические проблемы с кровотечением, может быть удалена только матка.

Объем процедуры определяет ее тип:

• Полная гистерэктомия: когда шейка матки удаляется вместе с маткой.
• Супрацервикальная / частичная гистерэктомия: когда шейка матки остается на месте и удаляется только матка
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия: при удалении яичников и маточных труб у женщины

После того, как хирург осмотрел орган (ы) и определил, что операция завершена, все разрезы закрываются.

Различные хирургические подходы

При выполнении гистерэктомии можно использовать три различных хирургических подхода:

• Вагинальный: матка удаляется через влагалище женщины.
• Брюшная полость: матка удаляется через разрез от шести до восьми сантиметров в брюшной полости, который часто закрывается скобами или швами, которые хирург снимает через несколько недель.
• Лапароскопический: матка удаляется через несколько крошечных разрезов внизу живота с помощью лапароскопа. Их можно закрыть рассасывающимися швами и стерильной лентой.

Подход, который выбирает хирург, зависит от нескольких факторов, таких как:

• Причина, по которой проводится операция
• Размер, форма и целостность влагалища и матки женщины.
• Будет ли операция экстренной или запланированной
• Обучение и опыт хирурга
• Предпочтения пациента

Вагинальная гистерэктомия обычно является предпочтительным подходом, а абдоминальная гистерэктомия - наименее предпочтительным подходом.

По сравнению с вагинальной или лапароскопической гистерэктомией, абдоминальная гистерэктомия связана с повышенным риском осложнений (например, инфекции и кровотечения), а также с более длительным пребыванием в больнице и временем восстановления. Взаимодействие с другими людьми

Противопоказания.

Абсолютных противопоказаний к гистерэктомии действительно нет. Однако после выполнения гистерэктомии у женщины больше не будет менструации и она не сможет забеременеть, что для некоторых может стать решающим фактором против операции.

Однако могут возникнуть проблемы, которые в конечном итоге станут относительными противопоказаниями. Например, определенные условия могут затруднить вагинальную гистерэктомию, например:

• Предыдущее кесарево сечение или предшествующие операции на брюшной полости
• История придаточного образования
• Узкая лобковая дуга или плохое опускание во влагалище

Цель гистерэктомии

Гистерэктомия обычно выполняется для лечения одного из следующих состояний:

• Миомы
• Эндометриоз
• Выпадение матки
• Хроническая тазовая боль
• Аномальное маточное кровотечение
• Рак шейки матки или матки

После гистерэктомии женщина больше не сможет вынашивать ребенка. Поэтому многие женщины детородного возраста пытаются использовать другие менее инвазивные способы лечения своего состояния. Однако в некоторых случаях, например, при раке, гистерэктомия может быть единственным вариантом лечения для женщины.

Как приготовиться

Подготовка к гистерэктомии обычно начинается со встречи с вашим хирургом и анестезиологом примерно за неделю до операции.

Во время этих встреч будут обсуждаться следующие вопросы:

• Ваше время выздоровления в больнице
• Возможные осложнения
• Ваши лекарства (какие из них следует продолжить и / или прекратить до операции)
• Инструкции о том, что можно и что нельзя есть до операции (и график для этого)
• Время прибытия на операцию и что надеть и взять с собой
• Организация поездки домой после пребывания в больнице
• Образ жизни, который следует принять до операции (например, отказ от курения и ежедневные упражнения)

Чего ожидать в день операции

Гистерэктомия обычно выполняется под общей анестезией в хирургическом отделении больницы, хотя лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена в амбулаторном хирургическом центре.

В день гистерэктомии вам будет рекомендовано надеть удобную одежду и прибыть примерно на два часа раньше запланированного времени.

Вам также будет предложено принести следующие предметы:

• Ваша страховая карта
• Ваши лекарства, включая пищевые добавки, в оригинальных флаконах.
• Личные туалетные принадлежности и одежда для выписки из больницы

По прибытии в больницу вы переоденетесь в халат и расслабитесь в предоперационной комнате, где медсестра будет вводить жидкости и / или лекарства через небольшую иглу в вашу руку. Перед входом в операционную вы также увидите своего хирурга и кого-нибудь из анестезиологов.

Восстановление

Восстановление после гистерэктомии в некоторой степени зависит от типа выполненной гистерэктомии.

В то время как абдоминальная гистерэктомия обычно требует пребывания в больнице на две-три ночи, вы можете остаться только на одну ночь (или даже пойти домой в тот же день) после лапароскопической гистерэктомии.

Во время выздоровления вы будете испытывать различные симптомы. Некоторые из них, такие как боль и запор, могут быть временными и продолжаться от нескольких дней до недели. Другие, такие как вагинальное кровотечение и выделения, могут длиться несколько недель.

В дополнение к предоставлению вам рекомендаций о том, как лучше всего управлять своими симптомами, ваш врач также даст вам инструкции об ограничениях активности (например, секс, вождение, возвращение на работу и т. Д.) И о том, когда приходить на контрольные встречи. .

Имейте в виду, что восстановление после гистерэктомии - это больше, чем физический процесс, это еще и эмоциональный процесс.

У женщин разный опыт. Многие испытывают облегчение от того, что их симптомы исчезли. Другие оплакивают потерю фертильности или, возможно, беспокоятся о своем будущем, если гистерэктомия была проведена для лечения рака. Симптомы депрессии также могут появиться во время вашего выздоровления.

Важно полагаться на других, чтобы они поддержали вас, и, если вам нужно, обратитесь за помощью в преодолении этих эмоций.

Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии составляет примерно четыре-шесть недель. Обычно это раньше для вагинальной гистерэктомии и может быть только неделя для лапароскопической гистерэктомии. Взаимодействие с другими людьми

Длительный уход

Гистерэктомия - это постоянное решение, требующее длительного ухода. Даже после того, как вы выздоровеете физически, вам все равно будут назначены контрольные встречи. Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры.

Например, если вы перенесли гистерэктомию по поводу рака матки, вам может потребоваться дополнительная операция, такая как диссекция тазовых лимфатических узлов для определения стадии. Если вам удалили яичники, вы испытаете хирургическую менопаузу, которая вызовет такие симптомы, как:

• Приливы
• Бессонница
• Сухость влагалища

Для облегчения этих симптомов, а также для предотвращения остеопороза, который является осложнением менопаузы, может быть рекомендована заместительная гормональная терапия.

Другие долгосрочные изменения образа жизни после гистерэктомии включают:

• Продолжение скрининга на рак шейки матки (например, мазок Папаниколау и тесты на ВПЧ), если шейка матки осталась
• Следите за своим общим состоянием здоровья - посещайте основного лечащего врача для регулярных осмотров, правильно питайтесь, поддерживайте здоровый вес и ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.

Потенциальные риски

Всегда есть потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством, и гистерэктомия не исключение.

Возможные (хотя в целом редкие) осложнения, которые могут возникнуть в результате гистерэктомии, включают:

• Инфекция (наиболее частая)
• Тромб
• Травма кишечника или непроходимость кишечника
• Травма органа мочевыводящих путей, например мочевого пузыря или мочеточника.
• Кровотечение
• Травма нерва
• Расхождение влагалищной манжеты (отделение надреза или разреза влагалища)
• Свищ (когда между двумя тканями образуется аномальный тракт)

Слово от Verywell

Если вы подумываете о гистерэктомии, изучение этого типа операции и ее сложных физических и эмоциональных последствий является упреждающим и позитивным шагом.

Для многих женщин качество жизни после гистерэктомии улучшается. Тем не менее, решение о гистерэктомии - это личное решение, которое требует внимательного и вдумчивого рассмотрения.