Лечение рассеянного склероза с помощью внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ)

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) - это тип терапии, при котором смесь антител (иммуноглобулинов) - защитных белков, вырабатываемых вашим организмом в ответ на заболевание, - вводится в вену в течение нескольких дней с целью улучшения вашего иммунитета. функция. Считается, что ВВИГ помогает лечить рассеянный склероз (РС) и другие неврологические заболевания, стимулируя одни части иммунной системы и подавляя другие.

Однако никто доподлинно не знает, как это работает. Таким образом, ВВИГ назначают не по назначению - без специального разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) - при заболеваниях, при которых ваша иммунная система серьезно нарушена. Эти состояния могут включать неонатальный сепсис, педиатрический ВИЧ и определенные случаи. распространенного ВИЧ. ВВИГ также используется в качестве лечения второй линии при ремиттирующем рассеянном склерозе (RRMS).

Использует

Хотя нет четкого консенсуса относительно того, когда лечение с помощью ВВИГ для РС является наиболее подходящим, оно показало многообещающие результаты в ряде конкретных областей, в том числе:

• Профилактика рецидива рассеянного склероза при послеродовой беременности
• Лечение людей, которые не прошли терапию первой линии по поводу RRMS и не могут принимать традиционные лекарственные препараты, модифицирующие болезнь.

Эффективность

В настоящее время никто не знает, насколько эффективен ВВИГ в лечении или замедлении прогрессирования РС. Большинство доказательств основано на его влиянии на другие неврологические заболевания, такие как синдром Гийена-Барре и миастения. Исследования, посвященные исключительно ВВИГ и РС, в лучшем случае неоднозначны.

Одно австрийское исследование показало небольшое, но статистически значимое улучшение инвалидности, измеряемое расширенной шкалой статуса инвалидности (EDSS). Другие показали небольшое улучшение размера или количества поражений головного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ). .

Между тем другие исследования не показали разницы в эффективности ВВИГ по сравнению с плацебо при лечении РРРС.

Возможно, одной из перспективных областей является использование ВВИГ сразу после родов, что, как было показано, значительно снижает частоту рецидивов у молодых матерей.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом ВВИГ является головная боль, которую обычно можно лечить безрецептурными болеутоляющими, такими как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил / Мотрин (ибупрофен).

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Высокая температура
• Боли в суставах
• Грудная боль
• Рвота
• Тошнота
• Усталость
• Головокружение
• Озноб
• Сыпь (реже)

Редкие побочные эффекты

Также были отмечены некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Асептический менингит
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить
• Глубокие венозные тромбы
• Дисфункция почек
• Почечная недостаточность

Взаимодействие и противопоказания

ВВИГ не следует применять людям с проблемами почек или дефицитом IgA - генетическим заболеванием, характеризующимся отсутствием антител, защищающих от инфекций во рту, дыхательных путях и пищеварительном тракте.

ВВИГ следует применять с осторожностью людям со следующими состояниями:

• Проблемы с сердцем
• Сахарный диабет
• Чувствительность к иммуноглобулинам
• Чувствительность к мальтозе или сахарозе (ингредиенты, используемые в некоторых составах ВВИГ)

Единственное четко определенное взаимодействие с ВВИГ - это живые вакцины.

Иммуноглобулины могут сделать вакцину неэффективной и лишить ее защиты.

Расходы

ВВИГ стал чрезвычайно дорогим и оценивается в 100 долларов за грамм. Для человека весом 154 фунта (70 килограммов) рекомендуемая ежемесячная доза будет стоить около 7000 долларов за инфузию, не включая административные расходы и расходы на уход.

Некоторые страховые компании могут покрыть расходы, но часто бывает трудно мотивировать на лечение и обычно требуется процесс апелляции, чтобы наконец получить одобрение. В случае одобрения страховая доплата может быть чрезвычайно высокой. Однако некоторые производители ВВИГ предлагают программы помощи пациентам (PAP), которые либо покрывают, либо полностью покрывают стоимость лечения.

Слово от Verywell

Если ваш врач порекомендует ВВИГ, вам, возможно, придется защищать себя, чтобы получить одобрение вашей страховки. Также важно понимать преимущества и ограничения предлагаемого лечения - в основном то, о чем говорится и не говорится в исследовании. Если вы не совсем уверены в этом, не стесняйтесь спросить второе мнение у квалифицированного специалиста. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с доктором, чтобы помочь вам начать этот разговор.

Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.