Hinterhaus Productions / Getty Images
Дома престарелых часто рассматриваются как крайнее средство, но иногда и необходимое средство для ухода за людьми с деменцией. Большинство людей хотят оставаться дома как можно дольше, а некоторые, возможно, даже попросили свою семью не отправлять их в дом престарелых. Есть опасения, что они (или их близкие) могут прийти в упадок и в конечном итоге умереть в учреждении быстрее, чем он или она дома. Это точно?
Короткий ответ: это зависит от обстоятельств. Более длинный ответ? По этому вопросу есть ограниченные исследования, но есть определенные факторы, которые повышают вероятность ухудшения состояния и смерти при деменции.
Hinterhaus Productions / Getty ImagesСоответствующие исследования
Согласно данным, собранным в 2019 году, болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции являются шестой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Итак, где умирают люди с деменцией?
Одно исследование, опубликованное вЖурнал Американского гериатрического обществас участием более 4000 пожилых людей, которых изучали в течение примерно пяти лет. Исследователи в этом исследовании отслеживали случаи смерти участников и обнаружили, что почти половина (46%) людей с деменцией умерли дома, в то время как 19% находились в медицинских учреждениях. домой и 35% были госпитализированы после смерти.
Напротив, предыдущее исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что 2/3 смертей, связанных с деменцией, произошли в домах престарелых.
Третье исследование, проведенное в 2013 году, проанализировало 378 жителей домов престарелых и показало, что люди с диагнозом болезни Альцгеймера - по сравнению с людьми с другими типами деменции и с сердечно-сосудистыми диагнозами - действительно выживали в течение более длительного периода времени. Поначалу это противоречит интуиции, но, возможно, это можно объяснить пониманием того, что дома престарелых заботятся о людях, которые сейчас находятся в более тяжелом состоянии, чем в прошлом, и поэтому, возможно, люди с другими заболеваниями, кроме болезни Альцгеймера, могут иметь сокращенную продолжительность жизни.
Сниженный рискИзбыточный вес и не похудание
Сокращение приема антипсихотических препаратов плюс усиление социального взаимодействия
Лечение поведенческих и психологических симптомов деменции
Бред
Падения и переломы бедра
Пролежни
Невозможность выполнять повседневную деятельность (ADL)
Пневмония
Возраст 85 лет и старше
Факторы, связанные со снижением риска смерти при деменции
Хотя трудно найти исследование, в котором говорится о том, где люди с деменцией умирают быстрее, есть несколько факторов, которые коррелируют с более продолжительной продолжительностью жизни при деменции. К ним относятся следующие:
Лишний вес
По иронии судьбы, в то время как лишние килограммы в среднем возрасте увеличивают риск развития деменции, лишние килограммы у пожилых людей с деменцией связаны с пониженным риском смерти в домах престарелых.
К потере веса при деменции, даже у людей, страдающих ожирением, следует относиться с беспокойством из-за этой корреляции с повышенным риском смерти.
Сокращение приема антипсихотических препаратов в сочетании с программами социального взаимодействия
Существует сильный толчок к сокращению использования антипсихотических препаратов для людей с деменцией в домах престарелых, и как нация мы добились большого прогресса в этой области. Однако некоторые исследования говорят, что этого недостаточно. Было обнаружено, что сокращение использования в сочетании с обеспечением более активного социального взаимодействия улучшило выживаемость в учреждениях. Простое сокращение приема антипсихотических препаратов без добавления других вмешательств привело к усилению вызывающего поведения и эмоций, связанных с деменцией, и не улучшило показатели выживаемости.
Эффективное лечение поведенческих и психологических симптомов деменции
Другое исследование людей с деменцией, живущих в домах престарелых, сравнивало уровень смертности людей, принимавших антидепрессанты, с теми, кто принимал антипсихотические препараты. Они обнаружили, что на уровень смертности влияет не то, получал ли кто-то лекарство или какое лекарство он получал, а то, было ли лекарство эффективным в улучшении их BPSD. Другими словами, люди в обеих группах (принимающие антидепрессанты и принимающие нейролептики) жили дольше, если их поведение и эмоциональные симптомы деменции улучшались с помощью лекарств.
Факторы, связанные с повышенным риском смерти при деменции
И наоборот, исследования связали эти факторы с более высоким риском смерти для людей с деменцией.
- Делирий: наличие делирия у людей с деменцией связано с повышенным риском смерти. Одна из частых причин делирия - инфекция.
- Падения и переломы бедра: люди с деменцией имеют повышенный риск падений и переломов бедра, и этот риск, в свою очередь, связан с повышенным риском смерти.
- Пролежни: пролежни (также называемые «пролежнями») повышают риск смерти у людей с деменцией.
- Неспособность выполнять ADL: по мере прогрессирования деменции способность выполнять повседневные задачи, такие как одевание, купание, прием пищи или ходьба, уменьшается. Это снижение связано с повышенным риском смерти.
- Пневмония. Развитие пневмонии повышает риск смерти у людей с деменцией.
- Возраст: 85 лет и старше связаны со значительно более высоким риском смерти от болезни Альцгеймера.
Слово от Verywell
Помещение близкого человека в учреждение сестринского ухода может быть трудным решением. Понимание того, какие факторы коррелируют с положительными и отрицательными результатами, может быть полезно при оценке вариантов вашего ухода, а также при формировании реалистичных ожиданий.
.jpg)
