Маринол (дронабинол) - синтетическая форма тетрагидроканнабинола (ТГК), основного психоактивного ингредиента марихуаны (каннабиса). Помимо создания «кайфа», к которому стремятся многие пользователи, ТГК, как известно, уменьшает нейропатическую боль, снимает тошноту и стимулирует аппетит. В штатах, где марихуана разрешена законом, у людей теперь есть выбор: маринол или марихуана Лучшее лекарство для лечения их состояния здоровья. Хотя нет четкого консенсуса относительно того, что «лучше» или «хуже», есть плюсы и минусы, которые могут помочь принять ваше решение.
Томми Флинн / Выбор фотографа / Getty ImagesМаринол
Маринол был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1985 году для лечения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией рака. С тех пор его одобрение было распространено на лечение потери веса и анорексии у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией.
В результате положительного воздействия на людей, страдающих истощением от ВИЧ, в 1999 году маринол был перенесен в список III (что означает, что он имеет общепринятое медицинское применение). При использовании по назначению маринол считается безопасным и эффективным с низким риском зависимости.
Использование не по назначению включает облегчение боли при фибромиалгии, глазного давления, связанного с глаукомой, менструальной мигрени, послеоперационной тошноты и рвоты, обструктивного апноэ во сне и мышечной спастичности, связанной с рассеянным склерозом (РС).
Текущие доказательства
В качестве регулируемого фармацевтического препарата маринол и другие производные ТГК прошли обширные клинические исследования, подтверждающие их использование. Обширный обзор исследований Центра исследований лекарственного каннабиса Калифорнийского университета описал различные преимущества маринола в рандомизированных испытаниях.
Среди выводов:
- Доза маринола в 25 миллиграммов (мг) была более эффективной для облегчения боли у людей с рассеянным склерозом по сравнению с плацебо.
- Доза 5 мг маринола, назначенная людям со СПИДом в течение шести недель, была значительно более эффективной в стимулировании аппетита (38 процентов против 8 процентов), чем плацебо.
- Доза маринола в 25 миллиграммов (мг) была более эффективной в снижении хронической невропатической боли на 50 процентов по сравнению с плацебо (30 процентов).
Хотя обезболивающие эффекты 10-мг дозы маринола сравнимы с 60-мг дозой кодеина, более высокие дозы связаны с большим риском побочных эффектов по сравнению с кодеином (особенно седативного действия).
Преимущества
У маринола есть несколько преимуществ, некоторые из которых связаны с тем, что это лекарство, одобренное FDA. Они включают:
- Маринол разрешен к применению во всех 50 штатах и регулярно продается в аптеках.
- Маринол - это чистый изомер ТГК, а это означает, что вы не будете подвергаться воздействию потенциально вредных химикатов, содержащихся в марихуане.
- Маринол не содержит никаких других психоактивных каннабиноидов, содержащихся в марихуане, а это означает, что он с меньшей вероятностью вызовет у вас «кайф».
- Маринол имеет длительный период полураспада и остается в крови на терапевтическом уровне вдвое дольше, чем марихуана.
- Маринол нельзя курить, и он с меньшей вероятностью вызовет раздражение горла и легких (важное соображение для людей, страдающих астмой или ХОБЛ).
- Маринол производится в контролируемых условиях, а это означает, что он менее подвержен заражению.
- Маринол покрывается большинством планов медицинского страхования.
Недостатки
Как и у любого препарата, у Маринола есть и минусы, которые следует учитывать:
- У маринола низкая скорость всасывания, и может пройти до часа, прежде чем почувствуется эффект (важное соображение для тех, кто проходит химиотерапию).
- Маринол может быть дороже марихуаны, если его не покрывает ваша страховка.
- Результаты исследований противоречивы относительно того, насколько эффективен Маринол в борьбе с нейропатической болью.
- Маринол может по-разному влиять на людей. Некоторые могут испытывать сильную сонливость, учащенное сердцебиение (тахикардию) и сухость во рту даже при приеме предписанной дозы. Другие могут испытывать головокружение, сонливость, спутанность сознания, чувство «кайфа», преувеличенное чувство благополучия, тошноту, рвоту и боль в животе, когда организм адаптируется к лекарству. (Если эти побочные эффекты сохраняются или усиливаются, следует уведомить врача.)
Марихуана
Чаще всего марихуану курят, но ее также можно добавлять в пищу, принимать внутрь в виде настоек и масел или вдыхать через испарители («вейпинг»).
Медицинская марихуана была впервые легализована в Калифорнии в 1996 году в разгар кризиса, связанного с ВИЧ. Сегодня все, кроме четырех штатов США, имеют в своих книгах ту или иную форму легализации. При этом марихуана как наркотик из списка I была официально декриминализована лишь в нескольких штатах.
Текущие доказательства
Хотя многие из разрекламированных преимуществ курения марихуаны все еще слабо поддерживаются, доказательства ее эффективности при лечении хронической нервной боли, пожалуй, самые надежные.
Сюда входит серия рандомизированных испытаний, проведенных в Центре Калифорнийского университета в Сан-Диего, которые показали, что одна сигарета с марихуаной, содержащая до 8% ТГК, была более эффективна для уменьшения нервной боли (от 46% до 52%), чем плацебо (18%). до 24%).
Аналогичным образом, исследование 2012 г., опубликованное вЖурнал Канадской медицинской ассоциациипришли к выводу, что курение марихуаны в течение 11 дней было столь же эффективным для уменьшения спастичности и даже более эффективно для уменьшения боли у людей с РС по сравнению с плацебо.
Преимущества
Сторонники медицинской марихуаны часто ссылаются на следующие плюсы:
- Копченая марихуана имеет быстрое начало действия, почти мгновенно облегчая симптомы.
- «Дозы» копченой марихуаны легче контролировать, чем пероральные препараты, такие как Маринол.
- Существует множество сортов каннабиса на выбор, некоторые из которых обладают меньшими психоактивными эффектами и могут быть более эффективными для стимуляции аппетита, борьбы с усталостью или сдерживания депрессии или беспокойства.
- Копченая марихуана содержит другие потенциально полезные каннабиноиды, а также мощные антиоксиданты и противовоспалительные соединения (например, терпены, содержащиеся в лечебных маслах).
- Марихуану легко и недорого выращивать.
Недостатки
Однако есть и минусы, которые следует учитывать:
- Федеральное правительство по-прежнему считает марихуану незаконной.
- Не существует одобренного FDA медицинского использования медицинской марихуаны, несмотря на доказательства ее преимуществ.
- Медицинская марихуана не покрывается страховкой.
- Медицинская марихуана может быть чрезмерно дорогой в некоторых штатах, особенно в тех, которые разрешают ее только в медицинских целях.
- Марихуана содержит более 400 химических веществ, об их долгосрочном воздействии мало что известно.
- Марихуана может повлиять на остроту ума и настроение.
- Курение марихуаны может не подходить для людей с респираторными заболеваниями, включая рак легких.
- Помимо курения, другие методы приема пищи действуют медленнее и менее эффективны.
Побочные эффекты марихуаны включают характерное «кайф», головокружение, сонливость, сухость во рту, красные глаза, расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, повышенный аппетит, эйфорию, беспокойство, беспокойство, нарушение координации и измененное восприятие времени и пространства. Симптомы часто зависят от дозы, при этом более высокие дозы иногда вызывают панику, паранойю или галлюцинации.
Слово от Verywell
В конечном итоге выбор между маринолом и марихуаной во многом зависит от законов вашего штата. В некоторых штатах выбора может не быть.
Если вы хотите изучить использование марихуаны в медицинских целях, начните с проверки законов вашего штата на веб-сайте Национальной организации по реформе законов о марихуане (NORML). Затем вам следует поговорить со своим врачом о преимуществах и последствиях каждого лекарства, поскольку они применимы к вашему состоянию и общему состоянию здоровья. Постарайтесь сохранять непредвзятость, но будьте особенно осторожны, чтобы избегать советов врача из немедицинских источников.
Также полезно следить за другими продуктами THC, находящимися в стадии разработки, некоторые из которых могут соответствовать вашим потребностям. Одним из таких примеров является Sativex (набиксимолс), спрей для полости рта с ТГК, который в настоящее время проходит III фазу клинических испытаний в США. Спрей уже одобрен для использования в Великобритании для лечения нейропатической боли, спастичности, гиперактивного мочевого пузыря и других симптомов рассеянного склероза.
