СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ В ГРУДИ ВЫЗВАНО АСТМОЙ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Как и астма, ХОБЛ вызывает симптомы одышки, кашля, хрипов и стеснения в груди. Однако есть ряд отличий:

Возраст: хотя астму можно диагностировать у пожилых людей, и пациенты могут иметь как астму, так и ХОБЛ, ХОБЛ чаще встречается среди пожилых курильщиков или бывших курильщиков. Астма чаще встречается у молодых пациентов.

Возникновение и вариабельность симптомов: в то время как пациенты с астмой часто чувствуют себя хорошо на исходном уровне и у них развиваются симптомы остро после воздействия триггеров, таких как пылевые клещи, у пациентов с ХОБЛ повседневная изменчивость исходных симптомов невелика, и их симптомы развиваются постепенно с годами. Пациенты с астмой часто возвращаются к нормальному состоянию и имеют значительные периоды, когда у них нет симптомов. У пациентов с астмой часто наблюдаются аллергические симптомы и признаки аллергического заболевания, проявляющиеся повышенным уровнем эозинофилов или других аллергических клеток. При ХОБЛ вы не часто видите аллергический компонент. Симптомы физических упражнений: В то время как астма, вызванная физической нагрузкой, или симптомы бронхоспазма, вызванные физической нагрузкой, обычно начинаются через 5 минут после начала тренировки и достигают максимума в течение 20 минут (независимо от того, прекращаете ли вы тренироваться), эти симптомы часто можно уменьшить путем предварительного лечения такими препаратами, как альбутерол, или более агрессивным лечением астмы.
Симптомы физических упражнений при ХОБЛ обычно связаны с повреждением легких с течением времени и, как следствие, снижением оксигенации крови при выполнении упражнений. Обычно симптомы не уменьшаются при предварительном лечении медикаментами.

Тестирование функции легких: хотя оба заболевания связаны со снижением потока воздуха в легких (ОФВ1) с помощью спирометрии, обструкция, связанная с ХОБЛ, не устраняется с помощью бронходилататора, такого как альбутерол, как это происходит при астме.

Рентгенологическое исследование: хотя и астма, и ХОБЛ могут показать гиперрасширенные легкие на рентгенограмме грудной клетки, у пациентов с ХОБЛ часто бывают ассоциированные буллезные изменения, не связанные с астмой.

Причины. Точная причина астмы неизвестна. Определенно существует генетический компонент, согласно которому пациент с большей вероятностью болеет астмой, если у его родителя или брата или сестры есть болезнь. С другой стороны, ХОБЛ почти всегда вызывается или в значительной степени связана с курением в анамнезе. Загрязнение, химические вещества и пассивное курение могут быть другими причинами, но обычно на них приходится не более 5% случаев ХОБЛ.

Лечение. Некоторые методы лечения ХОБЛ и астмы одинаковы. В обоих случаях бронходилататоры, такие как альбутерол, облегчают некоторые острые симптомы болезни. Ингаляционные стероиды также используются в качестве хронической терапии при обоих состояниях. Однако есть отличия. При астме одним из основных методов лечения является предотвращение возбудителя, такого как пыльца или пылевые клещи. За исключением отказа от табачного дыма, отказ от конкретного триггера не уменьшает значительно симптомы ХОБЛ. У пациентов с ХОБЛ отказ от курения принесет значительную пользу. Если ХОБЛ тяжелая, кислород можно использовать в качестве хронического лечения, что обычно не делается при астме.

Прогноз. Хотя ни одно из этих заболеваний неизлечимо, ХОБЛ, как правило, прогрессирует и со временем ухудшается. При ХОБЛ поврежденные легкие не приходят в норму. С другой стороны, при астме астму можно контролировать, и некоторые дети стремятся перерасти ее.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок, также называемая «парадоксальной дисфункцией гортани» или «парадоксальным движением голосовых связок (PVFM)», обычно имитирует астму. Свистящее дыхание возникает в результате непреднамеренного смыкания голосовых связок во время дыхания.

Различия и симптомы

В отличие от астмы, пациенты часто чувствуют, что хрипы исходят из их горла. Симптомы сильно различаются, как и при астме: у некоторых пациентов симптомы легкие, тогда как другим пациентам требуется посещение отделения неотложной помощи и даже интубация. У вас может быть дисфункция голосовых связок, если вы активно лечились от астмы без признаков отклонений во время тестирования функции легких.

Кроме того, люди с дисфункцией голосовых связок не проходят типичных тестов функции легких. Как и следовало ожидать, спирометрия показывает, что обструкция находится вне легких.

У кого возникает дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок чаще встречается у пациентов с тревогой и депрессией и даже считается конверсионным расстройством. Дисфункция голосовых связок чаще встречается у девочек и женщин подросткового возраста.

Девочки-подростки: среди девочек-подростков симптомы чаще возникают у спортсменов, почти всегда при повышенной интенсивности упражнений и во время соревнований. Кроме того, эти девушки, как правило, также хорошо успевают в учебе.

Пожилые женщины: другая общая группа, у которой, кажется, развиваются симптомы, - это женщины среднего возраста с историей психических заболеваний или серьезных психологических травм. Интересно, что все больше людей, у которых развивается дисфункция голосовых связок, работают в сфере, связанной со здоровьем.

Дисфункция голосовых связок в первую очередь лечится с помощью логопеда. Несмотря на то, что важно прекратить прием ненужных лекарств, это нужно делать постепенно и после консультации с врачом.