Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки происходит, когда надколенник полностью выходит из бороздки на конце бедренной кости (бедренной кости) и останавливается на внешней стороне коленного сустава. Вывих коленной чашечки может произойти со значительной травмой или без нее в первый раз, когда происходит травма, и после этого коленная чашечка может быть вывихнута намного легче.

Симптомы вывиха коленной чашечки

Вывих коленной чашечки вызывает сильную боль и деформацию коленного сустава. Коленная чашечка почти всегда вывихнута наружу от сустава. Боль и припухлость - частые симптомы вывиха коленной чашечки. Со временем синяк может образоваться вокруг и ниже коленного сустава.

Типичные признаки вывиха коленной чашечки включают:

• Болезненный хлопок в колене
• Невозможность выпрямить ногу (удерживается с согнутым коленом)
• Отек и деформация передней части колена

Вывих коленной чашечки не следует путать с вывихом колена. Вывих колена возникает, когда бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость) теряют контакт, как если бы колено сгибалось в неправильном направлении.

Вывих коленной чашечки происходит при смещении коленной чашечки из бороздки на бедренной кости. Иногда люди используют слова «вывих колена» для описания вывиха коленной чашечки; это неверно.

Нестабильность коленной чашечки может привести к полному вывиху коленной чашечки за пределы ее нормальной канавки или к ощущению, что коленная чашечка нестабильна в ее канавке. Ощущения нестабильности можно назвать подвывихом, а не вывихом. .

Подвывих означает, что коленная чашечка смещается, но не выходит из своего места. Подвывих может вызывать дискомфорт, но обычно не требует немедленного вмешательства, как в случае вывиха коленной чашечки.

Рецидивирующие вывихи коленной чашечки

Когда коленная чашечка в первый раз выходит из сустава, связки, которые удерживали коленную чашечку в этом положении, разрываются. Наиболее важная разорванная структура называется медиальной надколеночно-бедренной связкой или MPFL. Эта связка прикрепляет надколенник к внутренней (медиальной) части колена. Когда происходит вывих коленной чашечки, MPFL может быть разорван или растянут.

После того, как MPFL разорван, он часто не заживает при надлежащем натяжении, и впоследствии коленная чашечка может легко вывихнуться. Вот почему у некоторых пациентов с этой травмой могут продолжаться повторные вывихи коленной чашечки.

Уход

Большинство вывихов коленной чашечки вернутся на место сами по себе, но в противном случае они лечатся быстрым вправлением (перемещением) коленной чашечки.

Большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, и хотя изменение положения коленной чашечки относительно несложно, боль и мышечный спазм могут помешать этому легко сделать это. Следовательно, может быть применена анестезия (местная или общая), чтобы помочь изменить положение коленной чашечки.

Большинство вывихов коленной чашечки можно переместить, просто выпрямив колено, если это позволяет контролировать боль и спазм.

После изменения положения коленной чашечки лечение обычно начинается с R.I.C.E. лечение (покой, лед, компрессия, возвышение) для контроля боли и помощи при отеке. Обычно для облегчения боли предлагаются костыли и ортез на коленный сустав.

Хотя предотвращение нагрузки на ногу может помочь при боли, нет необходимости переносить весь вес на ногу. После того, как острая опухоль спала, лечение может продолжаться.

Следующий этап лечения обычно состоит из физиотерапии и фиксации коленной чашечки. Как обсуждалось ранее, вывих коленной чашечки может стать повторяющейся проблемой. Укрепляя мышцы вокруг сустава и используя специальные наколенники, можно надеяться на стабилизацию колена и предотвращение повторных травм.

У пациентов с рецидивирующими (повторяющимися) вывихами возможны хирургические вмешательства. Обычное лечение заключается в восстановлении связки, которая тянется изнутри коленной чашечки, чтобы оставаться на месте. В некоторых случаях может быть рекомендовано изменение положения конечности, включая рассечение и изменение положения кости.

Операция после первого вывиха?

В последнее время появился интерес к предотвращению этих повторяющихся вывихов. Каждый раз, когда смещается коленная чашечка, может травмироваться хрящ, а связки могут становиться более растянутыми.

Опасения по поводу увеличения вероятности развития артрита в результате повторной травмы заставили некоторых врачей более агрессивно предотвращать повторные вывихи. Некоторые хирурги пытаются восстановить нормальную анатомию, восстанавливая MPFL после первого вывиха.

Хирургия после первого вывиха вызывает споры, потому что не у всех пациентов, у которых вывихнута коленная чашечка, будет еще один вывих. Кроме того, научные исследования не показали, что раннее хирургическое вмешательство помогает предотвратить артрит.

Если ваш хирург рекомендует операцию, а вы не уверены, что делать дальше, никогда не помешает узнать другое мнение. Только помните: не всегда есть правильный и неправильный ответ. Хотя некоторые хирурги и пациенты могут иметь твердое мнение, не всегда есть четкий ответ о том, как лучше всего действовать.

Никогда не помешает поискать другой совет. Тем не менее, также важно помнить, что слишком много советов может загромождать мышление. Если вы найдете хирурга, которому доверяете, и уверены, что он заботится о ваших интересах, то, возможно, вам будет лучше остаться с ним!