Обзор Torticollis

Тортиколлис - это состояние, при котором шея непроизвольно оказывается повернутой или скрученной. Это может повлиять на детей и взрослых. Существует два основных типа кривошеи - врожденная (присутствует при рождении) и приобретенная (часто вызванная травмой, инфекцией или реакцией на лекарство). Врожденная кривошея у младенцев обычно безболезненна, в то время как приобретенная кривошея часто вызывает боль в шее и ограничение движений шеи.

Тортиколлис может быть неотложной медицинской помощью, но, как правило, это не так. Обычно это можно диагностировать с помощью истории болезни и медицинского осмотра. Иногда требуется визуализация шеи. Лечение этого состояния может включать физиотерапию, прием лекарств и, реже, хирургическое вмешательство.

Причины

Возможные причины кривошеи зависят от типа.

Врожденный тортиколлис

Врожденная кривошея встречается примерно у 0,3% - 1,9% всех живорожденных и возникает из-за укорочения одной из грудинно-ключично-сосцевидных мышц (СКМ).

SCM - это две большие мышцы шеи, которые соединяют заднюю часть черепа с грудиной (грудиной) и ключицей (с обеих сторон).

Хотя эксперты не уверены, почему некоторые дети рождаются с одним укороченным SCM, они подозревают, что это может быть связано с одним или несколькими из следующих факторов:

• Скученность матки во время беременности
• Фиброз мышцы из-за кровотечения и / или травмы во время родов
• Первичная миопатия (мышечное заболевание) СКМ
• Аномальное развитие этой мышцы

Приобретенный тортиколлис

Кривошея может развиться как следствие хронического напряжения шеи или повреждения мышц, двигающих шею.

Проблемы со зрением - частая причина кривошеи. Этот тип называется глазной кривошеей. А гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать кривошея у младенцев.

Некоторые лекарства также могут вызывать кривошея. А состояние, называемое цервикальной дистонией (спастическая кривошея), заставляет мышцы шеи периодически и беспорядочно сокращаться самостоятельно. Взаимодействие с другими людьми

Приобретенная кривошея также может возникнуть из-за рубцовой ткани, артрита шеи, воспаления или повреждения грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцы (мышцы, участвующей в движениях плеча и шеи). Повреждение или воспаление мышц может возникнуть в результате травмы или инфицирование лимфатических узлов горла или шеи.

В редких случаях за кривошеей скрываются другие причины, такие как опухоль или кровотечение в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Как и основные причины, симптомы кривошеи различаются в зависимости от типа.

Врожденный тортиколлис

Врожденная кривошея - это безболезненное состояние, при котором голова ребенка наклоняется в одну сторону и поворачивается в противоположную сторону. Если левое ухо ребенка находится ближе к его левому плечу, его лицо будет повернуто ближе к правой стороне.

Однако наклон и вращение НЕ ВСЕГДА происходят в противоположных направлениях. Иногда при врожденной кривошеи ребенок предпочитает вращение в ту же сторону от наклона.

Помимо наклона головы и подбородка, у детей с врожденной кривошеей может быть шишка на той стороне шеи, к которой наклонена голова. А у малышей с врожденной кривошеей тоже может быть асимметричный вид лица.

Приобретенный тортиколлис

Дети и взрослые с приобретенной кривошеей обычно испытывают боль в шее при определенных движениях шеи, а также ощущение «запертости» после быстрого поворота шеи. Эти симптомы могут сопровождать головные боли, тремор головы и жесткие или опухшие мышцы шеи. Одно плечо также может казаться выше другого. Взаимодействие с другими людьми

Другие симптомы кривошеи у детей и взрослых часто коррелируют с первопричиной.

• Если причиной кривошеи является инфекция, может присутствовать лихорадка.
• При доброкачественной пароксизмальной кривошеи (тип приобретенной кривошеи у детей) эпизоды наклона головы связаны с такими симптомами, как рвота, бледность, раздражительность, атаксия или сонливость.
• При глазной кривошеи (также тип приобретенной кривошеи, который чаще встречается у детей) ребенок может наклонять голову в сторону, чтобы избежать нарушения зрения, например двоения в глазах.
• Наконец, кривошея, возникающая как реакция на лекарство, может сопровождаться напряжением мышц челюсти и проблемами с речью.

Когда обращаться за немедленной медицинской помощью

Важно отметить, что в большинстве случаев кривошея не опасна для жизни. Тем не менее, некоторые симптомы указывают на повреждение или раздражение структур головного и / или спинного мозга.

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Затрудненное дыхание, речь или глотание
• Трудности при ходьбе
• Слабость, онемение или иглы в руках и ногах
• Недержание мочи (мочеиспускание или кал)
• Спазмы мышц шеи и лихорадка
• Опухшие гланды
• Скованность или отек шеи
• Головная боль

Диагностика

Диагноз кривошеи начинается с тщательного изучения истории болезни.

Ваш врач может задать вам вопросы о том, когда у вас появились симптомы и есть ли у вас связанные симптомы, такие как боль, жар, головная боль или неврологические проблемы. и было ли подстрекательство к травме или травме. Они также спросят о воздействии ваших лекарств.

Затем ваш врач проведет физический осмотр, который сосредоточит внимание на ваших мышцах головы, шеи и нервной системе.

Иногда могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно если в анамнезе имеется травма.

Уход

Лечение врожденной кривошеи обычно включает физиотерапию, которая помогает растянуть и выпрямить шею. Реже может потребоваться операция по удлинению или расслаблению мышцы.

Лечение приобретенной кривошеи направлено на устранение основной причины (например, антибиотики для лечения инфекции) и облегчение симптомов.

Чтобы облегчить боль в шее и помочь расслабить мышцы шеи, могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

• Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и миорелаксанты.
• Лечебная физкультура и упражнения на растяжку в домашних условиях
• Шейный воротник

Инъекции ботулинического токсина (ботокса) также могут быть полезны, особенно при спастической кривошеи.

Слово от Verywell

Из-за сложности этого состояния и того факта, что лечение часто является оправданным, если вы думаете, что у вашего ребенка (или у вас самих) может быть кривошея, обязательно обратитесь за медицинской помощью.