Что такое артериосклероз?

Атеросклероз - это заболевание, при котором в артериях накапливается бляшка. Технически атеросклероз является подтипом атеросклероза, хотя эти два термина часто используются как синонимы. Независимо от того, какой термин вы используете, процесс болезни одинаков. Зубной налет состоит из холестерина и других жирных веществ, которые укрепляют и сужают ваши артерии, уменьшая кровоток и увеличивая вероятность полной закупорки. Полная закупорка происходит, когда кусок бляшки отрывается от стенки артерии и застревает в узкой артерии. Блокировка может быть кратковременной, продолжаться очень короткий период времени или намного дольше. Окружающие ткани лишены кислорода, что вызывает боль. Некоторые клеточные ткани могут даже начать умирать. Хотя закупорка в руках или ногах может быть мучительной, полная закупорка сердца или мозга может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

КРИСТОФ БУРГСТЕДТ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Типы атеросклероза

Артериосклероз возникает, когда артерии становятся жесткими и ограничивают кровоток. Другой термин, обычно используемый для описания этого хронического состояния, - затвердение артерий. Существует три типа атеросклероза: атеросклероз, артериолосклероз и медиальный кальцифицирующий склероз по Менкебергу.

Атеросклероз

Артерии состоят из трех слоев: адвентиции, медиума и интимы - внешнего слоя, среднего слоя и внутреннего слоя эпителиальных клеток соответственно. Когда бляшка накапливается вдоль внутренней стенки артерии, мы называем это атеросклерозом. Атеросклероз - это хроническое заболевание, которое может начаться в раннем возрасте и не проявлять никаких симптомов. Повреждение внутренней стенки происходит из-за высокого уровня холестерина и триглицеридов в рационе, высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления и сигаретного дыма. Травмированная область привлекает тромбоциты, жир и другой мусор, что вызывает сужение просвета артерий. Соединительная ткань идет поверх этой травмированной области, что усугубляет проблему. Если бляшка разрывается, фрагмент может закупорить сильно суженную артерию, что может затруднить кровоток. Если это происходит в сердце или головном мозге, это может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт. Если артерии в конечностях блокируются, мы называем это заболеванием периферических артерий. Заболевание периферических артерий характеризуется болью при ходьбе или физической активности и может сопровождаться болью в груди, нечетким зрением или головными болями. Взаимодействие с другими людьми

Часто симптомы атеросклероза ощущаются только после того, как просвет артерии перекрывается на 70–80%. В этот момент люди часто сообщают о стенокардии или боли в груди, вызванной напряжением, потому что их сердце не может поддерживать увеличение кровотока. Фактически, большинство людей не имеют симптомов в состоянии покоя, но замечают симптомы при занятиях с легкой или умеренной интенсивностью.Стенокардия может возникнуть, даже если нет временной, полной или внезапной закупорки артерии, потому что факторы свертывания крови - наиболее важным из них тканевый фактор - создают сгусток in situ или медленно растущий сгусток поверх жировой бляшки. , что приводит к плохой оксигенации и боли в груди.

Артериосклероз

Артериосклероз похож на атеросклероз, за ​​исключением того, что поражаются мелкие сосуды. Если у вас неконтролируемый диабет, у вас может быть высокий риск развития атеросклероза, потому что высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление преимущественно повреждают более мелкие кровеносные сосуды. Важно отметить, что хотя артериосклероз может ограничивать кровоток и, следовательно, повреждать органы, с возрастом ожидается некоторый уровень атеросклероза. Редко артериосклероз с возрастом вызывает симптомы.

Медиальный кальцифицирующий склероз Менкеберга

Медиальный кальцифицирующий склероз Менкеберга - это редкое заболевание, при котором имеются признаки кольцевидного кальцификации среднего мышечного слоя артерии. Доброкачественное состояние часто обнаруживается случайно во время рентгенографии других состояний. Часто поражаются мелкие и средние сосуды. Редко наблюдаются симптомы атеросклероза или артериосклероза, потому что не затрагивается самый внутренний слой артерии, интима. Причина этого редкого состояния неизвестна.

Симптомы атеросклероза

Артериосклероз можно болеть в течение многих лет без каких-либо симптомов. Предупреждающие признаки закупорки артерии обычно ощущаются, когда артерии сильно сужены. Симптомы атеросклероза зависят от того, какой кровеносный сосуд закупорен.

Коронарные (сердечные) артерии

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

• Сжимающая боль или чувство давления в груди, шее, спине, руках, челюсти или плечах
• Стенокардия или боль в груди, которая усиливается при физической активности и стихает при отдыхе.
• Одышка

Артерии в мозг

Симптомы болезни сонной артерии включают:

• Опущение лица
• Невозможность двигать руками или ногами
• Проблемы со зрением
• Проблемы с пониманием окружающих или внезапное развитие невнятной речи
• Внезапная сильная головная боль
• Онемение или слабость конечностей или лица
• Потеря равновесия или головокружение

Артерии к ногам

Боль в ногах, затрудненная ходьба и одышка - три наиболее распространенных симптома заболевания периферических артерий (ЗПА). Те, у кого есть PAD, могут также заметить:

• Изменение цвета ног
• Холод в голени или стопе
• Плохое заживление ран
• Выпадение волос на ногах

Артерии почек

Острая артериальная окклюзия - это термин, используемый при закупорке почечных артерий. Почки очень чувствительны к снижению кровотока, поэтому даже небольшие изменения могут нарушить функцию почек. Полная закупорка может привести к почечной недостаточности.

Симптомы острой артериальной окклюзии почки включают:

• Боль в спине
• Снижение диуреза
• Кровь в моче
• Боль в боку или боку
• Симптомы высокого кровяного давления, такие как головная боль, изменение зрения и отек.

Если вы или ваш любимый человек испытываете какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины атеросклероза

Сердечно-сосудистые заболевания - одна из ведущих причин смерти в мире. Для него характерно хроническое воспаление внутренней стенки артерии. Как упоминалось ранее, артерия состоит из трех слоев: наружной стенки или адвентиции, среднего или среднего мышечного слоя и интимы или внутренней стенки. Ранние стадии атеросклероза начинаются в интиме.

При нормальном уровне холестерин ЛПНП может проходить через слой эндотелиальных клеток, составляющих интиму. На более высоких уровнях холестерина ЛПНП может застревать в субэндотелиальном слое интимы. Захваченный ЛПНП подвергается химической реакции, называемой окислением, которая токсична для клеточной стенки, вызывая воспалительную реакцию. Моноциты - или белые кровяные тельца - которые обычно служат для атаки инородных молекул в организме, поглощают окисленные частицы ЛПНП, создавая пенистые клетки. Цитокины и другие воспалительные маркеры образуют фиброзный колпачок вокруг поврежденной области, образуя бляшку. Если факторы ткани разрыва бляшки высвобождаются, это может привести к образованию тромба или сгустка крови. Если кровоток снижен из-за стеноза или тромботической окклюзии, это может спровоцировать сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт.

Генетические состояния, такие как семейная гиперхолестеринемия, которые не позволяют организму вывести из крови ЛПНП или плохой холестерин, могут увеличить риск развития артериосклероза. Хотя генетические факторы, способствующие развитию атеросклероза, малоизвестны, существуют изменяемые факторы риска, о которых вам следует знать.

Основные факторы риска атеросклероза включают:

• Нездоровый уровень холестерина в крови: высокий холестерин ЛПНП или низкий холестерин ЛПВП.
• Высокое кровяное давление: устойчивое высокое кровяное давление более 140/90 мм рт. Ст. Для людей без предшествующих состояний и более 130/80 мм рт. Ст. Или выше для людей с диабетом или заболеванием почек.
• Курение: это может повредить и сузить кровеносные сосуды, повысить уровень холестерина и артериальное давление. Курение также не позволяет кислороду поступать в ткани организма.
• Инсулинорезистентность: усугубляет все другие факторы риска атеросклероза, включая диабет, высокое кровяное давление и нездоровый уровень холестерина.
• Диабет: при этом заболевании уровень сахара в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует его должным образом.
• Ожирение: лишний вес связан с другими состояниями здоровья.
• Сидячий образ жизни: отсутствие физической активности или физических упражнений повышает риск развития высокого кровяного давления, диабета, высокого уровня холестерина в крови, а также избыточного веса или ожирения, тем самым повышая риск атеросклероза.
• Нездоровое питание: продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина и соли не только подвергают вас риску развития атеросклероза, но также могут спровоцировать обострение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пожилой возраст: с возрастом увеличивается риск атеросклероза. У всех нас с возрастом развивается атеросклероз, но с возрастом факторы образа жизни могут ухудшить состояние. Отказ от курения, ограничение алкоголя, сбалансированное питание и физические упражнения могут остановить воздействие атеросклероза на наши кровеносные сосуды.
• Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний: ваши гены могут нарисовать картину того, как будет выглядеть ваше здоровье сердца в будущем. Хотя наличие у близкого родственника сердечного приступа не означает, что вы это сделаете, вы можете подумать о том, чтобы пройти тестирование на генетические заболевания, если в вашей семье есть такая закономерность.

Диагностика

Диагноз атеросклероза обычно не ставится только с помощью лабораторных исследований или визуализации. При постановке диагноза врачи принимают во внимание вашу полную историю болезни, семейный анамнез и результаты медицинского осмотра. Если установлен диагноз артериосклероза, ваш семейный врач может назначить вам лекарство, снижающее уровень холестерина, называемое статином, порекомендовать здоровую для сердца диету с низким содержанием натрия и холестерина, оценить вашу заинтересованность в начале плана отказа от курения и направьте вас к кардиологу, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Посещение невролога или нефролога также рекомендуется, если вы перенесли или находитесь в группе высокого риска инсульта или заболевания почек.

Некоторые тесты, используемые для диагностики заболеваний, связанных с артериосклерозом, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентгенограмма грудной клетки
• Эхокардиограмма
• Анализы крови, такие как уровень холестерина, общий анализ крови, уровень тропонина и сахар в крови.
• Стресс-тестирование
• Ангиография, при которой используются специальный краситель и рентген. Это помогает врачам оценить серьезность закупорки артерии. Коронарные артерии сердца и сонные артерии являются наиболее распространенными кровеносными сосудами, которые оцениваются с помощью этого метода.
• Лодыжечно-плечевой индекс
• Компьютерная томография (КТ), которая обычно проводится в сердце, головном мозге и сонных артериях.

Обнаружение артериосклероза

Ваши болевые симптомы обычно определяют, где врач начнет искать бляшки атеросклероза в организме. Катетеризация сердца - это хирургическая процедура, выполняемая врачом, специализирующимся на эндоваскулярной кардиологии, при которой краситель вводится в артерию для определения сужения, закупорки и других аномалий, связанных с артериосклерозом. Иногда также выполняется допплеровская сонография. Во время этой процедуры рядом с интересующей областью помещается специальный зонд, и звуковые волны используются для оценки кровотока. Цель этой методики - дополнительно определить, где находится сужение кровеносных сосудов. Допплерография чаще всего используется, когда проблемная зона расположена в брюшной полости, шее (сонные артерии) или ногах, как в случае транзиторных ишемических атак и заболеваний периферических артерий.

Уход

Для предотвращения атеросклероза используется сочетание изменения образа жизни и приема лекарств. При появлении симптомов можно использовать медицинские процедуры, чтобы прочистить проблемную артерию и облегчить болезненные симптомы.

Изменения образа жизни

Диета с низким содержанием натрия, состоящая из фруктов и овощей, является ключом к ограничению риска развития атеросклероза. Также важно избегать курения сигарет (включая пассивное курение), поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься спортом.

Вот некоторые дополнительные меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск атеросклероза:

• Ограничение высокого кровяного давления: делайте это, избегая стрессовых ситуаций, придерживаясь здорового питания, управляя диабетом и принимая лекарства от кровяного давления, когда это необходимо.
• Поддержание надлежащего уровня холестерина: это можно сделать с помощью диеты и лекарств.
• Часто проверяйте уровень сахара в крови: делайте это, особенно если у вас диабет, и уровень сахара в крови остается в пределах нормы (менее 140 мг / дл после еды).

Лекарства

Ингибиторы HMG-CoA-редуктазы или статины являются основными лекарствами для борьбы с атеросклерозом и, как было показано, снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 20% при правильном приеме. Блокируя фермент HMG-CoA редуктазу в печени, организм снижает уровень холестерина, ограничивая образование большего количества бляшек в организме. Некоторые обычно назначаемые статины:

• Ловастатин (Мевакор)
• Симвастатин (Зокор)
• Правастатин (Правахол)
• Флувастатин (Лескол)
• Аторвастатин (липитор)
• Розувастатин (Крестор)

Статины могут быть легкой, средней или высокой интенсивности. Интенсивность приема статинов, прописанных вашими врачами, зависит от вашего 10-летнего риска сердечного приступа или инсульта. Кардиологи рассчитывают ваш риск на основе возраста, пола, расы, общего холестерина, «хорошего» холестерина ЛПВП, артериального давления, диабета и истории курения с помощью калькулятора, который называется калькулятором риска ASCVD.

Если вы соответствуете любому из следующих критериев, ваш врач может порекомендовать вам начать терапию статинами:

• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, включая стенокардию
• Высокий уровень ЛПНП (более 190 мг / дл)
• Возраст от 40 до 75 с диабетом
• Риск 7,5% или более в зависимости от вашего балла по шкале ASCVD.

Было показано, что регулярное употребление детского аспирина снижает частоту сердечных приступов и инсультов. Нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов используются для лечения ишемической болезни сердца и купирования симптомов стенокардии. Тканевый активатор плазминогена или tPA (Alteplase) - это золотой стандарт лечения острых инсультов.

Одно или несколько антитромбоцитарных препаратов, таких как аспирин, дипиридамол и клопидогрель (плавикс), могут использоваться для предотвращения инсультов или транзиторных ишемических атак (ТИА), также известных как мини-инсульты.

Хирургия / Процедуры

Операции используются в случаях тяжелого атеросклероза для облегчения болезненных симптомов и содействия реваскуляризации - или возвращению кровотока - к участкам тела, которые в противном случае были бы лишены кислорода и питательных веществ. Наиболее широко используемые операции и процедуры при атеросклерозе - ангиопластика, также известная как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и шунтирование.

Ангиопластика

Существует четыре типа PCI:

• Баллонная ангиопластика: небольшой баллон направляется в сосуд для наводнения через катетер и надувается так, чтобы заблокированная область теперь открыта.
• Атерэктомия: эта процедура требует, чтобы врачи сбрили края атеросклеротической бляшки вдоль интимы или внутренней стенки кровеносного сосуда.
• Лазерная ангиопластика: лазер используется для испарения атеросклеротической бляшки.
• Установка стента в коронарной артерии: в этой процедуре крошечная сетчатая проводка вводится в коронарную артерию через катетер. Сетчатая катушка расширяется, чтобы открыть заблокированную область. Большинство стентов также покрыты антикоагулянтными препаратами для предотвращения свертывания крови. Стент оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой и позволяла кровоток.

Большинству врачей требуется всего несколько минут для выполнения этих безболезненных процедур, но в более тяжелых случаях может потребоваться больше времени. Перед операцией людей просят прекратить прием всех разжижающих кровь препаратов, бросить курить, чтобы ускорить заживление, и придерживаться здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, чтобы избежать осложнений.

Коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование - это наиболее часто используемая процедура для облегчения симптомов стенокардии или боли в груди в результате ишемической болезни сердца. Во время этой процедуры здоровая вена, называемая трансплантатом, берется из одной области тела и используется для перенаправления кровотока в другую. Эти вены, по которым кровь может обойти закупорку, обычно берутся из ноги или грудной клетки. Иногда необходимо обходить более одной артерии, наиболее известной из которых является операция тройного обхода.

Осложнения атеросклероза

Осложнения атеросклероза проявляются сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это включает инсульт, сердечный приступ и болезненные симптомы в ногах и руках, особенно при ходьбе, если у вас заболевание периферических артерий. Использование статинов, отказ от курения, регулярная ходьба, поддержание здорового веса и диета с низким содержанием натрия и насыщенных жиров - это способы помочь улучшить кровоток, снизить кровяное давление и поддерживать уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона. Ключ к ощущению счастья и здоровья - это знать обо всех аспектах болезни, которые можно предотвратить, и бороться с каждым из них по отдельности.

Можно ли остановить или обратить вспять артериосклероз?

Лучший способ снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний - это предотвратить атеросклероз, придерживаясь диеты, богатой фруктами и овощами, регулярно занимаясь физическими упражнениями, никогда не куря, контролируя артериальное давление, поддерживая здоровый вес и контролируя уровень холестерина.

Лекарства от атеросклероза нет, но лечение может замедлить или остановить обострение болезни. Недавние результаты исследования, проведенного исследователями из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне, показали, что регулярное употребление препарата, снижающего уровень холестерина, называемого статином, может обратить вспять артериосклероз, хотя результаты являются предварительными. Статины не позволяют печени вырабатывать холестерин, блокируя HMG-CoA редуктазу . После выявления атеросклероза цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее сужение артерий за счет снижения уровня холестерина, чтобы симптомы никогда не развивались и жизненно важные органы никогда не были повреждены.

Когда мне следует звонить поставщику медицинских услуг?

Если вы начинаете испытывать симптомы атеросклероза, такие как боль в груди, одышка, внезапная невнятная речь или проблемы со зрением, у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Это неотложная медицинская помощь. Если вы или ваш любимый человек испытываете какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение не только предотвращают обострение атеросклероза, но также могут быть жизненно важными, поскольку некоторые медицинские вмешательства, такие как использование рекомбинантного тканевого активатора плазминогена или tPA (Activase) при инсульте, эффективны только в том случае, если их вводить в течение 4,5 часов после инсульта. симптомы.

Возможно, вы слышали, как врачи используют фразу: время - ткань, подчеркивая важность раннего вмешательства после сердечно-сосудистого события.

Если ваши симптомы не являются серьезными, но отличаются от симптомов, которые вы испытывали в прошлом, вы можете позвонить своему врачу. Изменения в лекарствах, неконтролируемый уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и неправильное питание могут спровоцировать обострение вашего заболевания.

Слово от Verywell

Современная медицина дала возможность людям жить счастливой и здоровой жизнью, даже тем, кто подвержен высокому риску развития атеросклероза из-за генетических заболеваний. Несмотря на то, что ранние привычки в отношении здорового питания и отказ от курения - это способы снизить риск развития артериосклероза, никогда не поздно изменить здоровый образ жизни. Целостный подход к своему здоровью - независимо от того, есть ли у вас заболевание, связанное с артериосклерозом, - является ключом к жизни без стресса.

С учетом сказанного, некоторые очень здоровые люди могут испытывать сердечно-сосудистые заболевания в результате артериосклероза. Это часто меняет жизнь и требует поддержки семьи и друзей. Если вы испытываете симптомы заболевания, связанного с атеросклерозом, или чувствуете тревогу или депрессию из-за своего диагноза, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вы могли приступить к разработке плана для счастливой и здоровой жизни.