Болезнь Меньера является причиной головокружения, то есть сильного головокружения, вызывающего чувство потери равновесия. Это заболевание внутреннего уха и эндолимфатической системы, которое до конца не изучено и обычно поражает только одно ухо. Болезнь Меньера еще называютидиопатический эндолимфатический отек.
Одна из теорий заключается в том, что болезнь Меньера возникает при изменении объема жидкостей внутри лабиринта внутреннего уха. Другие теории включают в себя вирусную инфекцию или нарушение работы иммунной системы.
PeopleImages / Getty ImagesСимптомы
Симптомы болезни Меньера сильно различаются от человека к человеку. Некоторые люди могут быть полностью ослаблены болезнью, в то время как другие испытывают симптомы только один или два раза в год. Симптомы болезни Меньера включают:
- Головокружение
- Тиннитус
- Колеблющаяся потеря слуха
- Боль или давление в ушах
- Тошнота и рвота
- Потливость
- Головные боли
- Боль в животе и диарея
Помимо этих симптомов, при этом заболевании высок риск падений и последующих травм. Симптомы имеют тенденцию проявляться волнами, длящимися от двух до четырех часов, за которыми следует период времени, когда человек чувствует себя истощенным и ему необходимо спать. Между «приступами» у человека могут отсутствовать симптомы в течение определенного периода времени.
Диагностика
Диагностика болезни Меньера может быть трудной, поскольку головокружение - это симптом, который частично совпадает со многими другими состояниями, включая опасные для жизни неврологические заболевания, такие как инсульт. МРТ часто используется для исключения опухолей или других аномальных новообразований.
Тест, называемый калорийным тестированием, определяет баланс путем промывания ушей водой или воздухом. Это приводит к быстрому движению глаз, называемому нистагмом. Иногда врач может интерпретировать нарушение равновесия по типу быстрого движения глаз.
Для диагностики болезни Меньера используются различные проверки слуха. Важно определить, вызвана ли потеря слуха проблемой во внутреннем ухе или неисправностью слухового нерва. Для этого можно записать функцию ствола головного мозга, чтобы показать активность слухового нерва. Электрокохлеография - это тест, который может регистрировать активность внутреннего уха.
Лечение
Лекарства
В настоящее время нет лекарства от болезни Меньера, поэтому лечение сосредоточено на облегчении симптомов. Переход на диету с низким содержанием соли и отказ от кофеина и алкоголя может быть полезным для поддержания баланса жидкости и снижения давления во внутреннем ухе.
Иногда может помочь отмена некоторых лекарств, таких как таблетки от высокого кровяного давления и лекарства от аллергии. Однако само высокое кровяное давление может способствовать появлению симптомов. Снижение стресса, по-видимому, снижает тяжесть симптомов.
Один из методов лечения людей, которые не прошли другую медикаментозную терапию, - это инъекции гентамицина, антибиотика, непосредственно в пространство среднего уха. Некоторые лекарства, используемые для лечения внезапных приступов, включают меклизин (Antivert) и лоразепам (Ativan). Также есть дексаметазон (декадрон) и фенерган, лекарство от тошноты. Другие лекарства от тошноты, которые можно использовать, включают Компазин и ондансетрон.
Некоторые лекарства можно использовать для предотвращения приступов или хотя бы для уменьшения их частоты. К ним относятся диазид (триамтерен / HCTZ), клонопин и диазепам (валиум).
Устройства, упражнения и процедуры
Один из методов лечения симптомов называется устройством Мениетта. Хотя само устройство не требует хирургической установки, для его работы требуется тимпаностомическая (вентиляционная) трубка. Устройство подает импульсы давления во внутреннее ухо через тимпаностомическую трубку. Общие исследования показывают, что симптомы головокружения могут быть уменьшены и могут улучшить слух, однако эта процедура остается в некоторой степени противоречивой и широко не применяется в Соединенных Штатах.
Доказано, что вестибулярные реабилитационные упражнения для улучшения баланса не особенно полезны при лечении болезни Меньера.
Хирургические варианты рискованны и предназначены для лечения тяжелого и изнурительного головокружения. Все современные хирургические варианты лечения болезни Меньера противоречивы. Лабиринтэктомия удаляет лабиринт уха, сенсорный орган, содержащий эндолимфу, который посылает в мозг сигналы о движении тела.
Эта операция вызывает потерю слуха и предназначена для людей, которые уже потеряли слух на это ухо. Другая операция, которая сохраняет слух, но все же сопряжена с риском, называется вестибулярной неврэктомией. Эта операция включает в себя перерезание нерва, который связан с неисправным органом внутреннего уха. Другие процедуры включают декомпрессию эндолимфатического мешка или установку шунта.
Факторы риска и распространенность
По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, в настоящее время в Соединенных Штатах примерно 615 000 человек диагностирована болезнь Меньера. По их оценкам, ежегодно диагностируется еще 45 500 новых случаев, 0,2 процента населения США страдает болезнью Меньера. Важно помнить, что эти цифры являются приблизительными; некоторые специалисты считают, что о болезни мало что известно.
Многие люди с болезнью Меньера в анамнезе страдали мигренью. Большинство людей с болезнью Меньера старше 40 лет, хотя она может возникнуть в любом возрасте и, по-видимому, одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин. Некоторые отчеты предполагают наличие генетического компонента, но это не было доказано.
Справиться
Лучший способ справиться с приступами головокружения - лечь на ровную поверхность, пока они не пройдут. Вы можете попробовать смотреть на неподвижный объект. Не пытайтесь есть или пить, так как это может вызвать тошноту и рвоту.
Если вы когда-либо испытываете тошноту и рвоту более 24 часов, обратитесь к врачу, чтобы избежать сильного обезвоживания. Вышеупомянутые лекарства могут помочь при головокружении, тошноте и рвоте. Когда головокружение проходит, медленно вставайте.
Это также помогает держаться за что-то устойчивое, например стену или поручень. Попытка ходить во время приступа может привести к падению и серьезным травмам, поэтому всегда будьте осторожны.
Как и любое изнурительное и хроническое заболевание, болезнь Меньера может вызвать депрессию. Если вы испытываете эти чувства, обратитесь к врачу. Также может быть полезно поговорить и пообщаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием.
Хотя болезнь Меньера может быть изнурительной, она не смертельна, и появляются новые лекарства, которые помогают контролировать это расстройство и улучшать качество жизни.
