Тазовая боль - это симптом, которым страдают многие женщины и который может быть вызван широким спектром состояний и заболеваний, от эндометриоза или миомы до более серьезных состояний, таких как внематочная беременность или рак. Женщины обычно описывают его как тупую боль или давление. которые могут включать или не включать резкие боли, расположенные в любом месте живота ниже пупка. Боль может быть периодической или постоянной и может сопровождаться другими симптомами, такими как аномальное вагинальное кровотечение, боль в пояснице и выделения из влагалища.
Иллюстрация Александры Гордон, VerywellПричины
Хотя это может показаться очевидным, что тазовой боли у женщин могут возникать из половых органов, как матки или яичников, иметь в виду, что она может также вытекать из проблемы в желудочно-кишечном, опорно-двигательного аппарата или системы мочевых путей.
Системное устранение причин тазовой боли, возможно, лучший способ понять, почему вы испытываете боль.
Репродуктивная система
Ваша репродуктивная система состоит из следующих внутренних органов:
- Матка (матка), которая несет эмбрион, позволяя ему развиться в плод
- Яичники: Каждый месяц из яичника выходит яйцеклетка.
- Фаллопиевы трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки и сперматозоидов.
- Вагина, которая соединяется с маткой через шейку матки.
Воспаление, инфекция, аномальная ткань или рост опухоли в любом из этих органов, помимо других симптомов, могут вызывать боль в области таза.
Внематочная беременность
Возможно, один из наиболее важных диагнозов, которые следует исключить у женщины с внезапной тазовой болью, - это внематочная беременность, когда эмбрион прикрепляется к маточной трубе, а не к матке.
Помимо болей в области таза, у женщины с внематочной беременностью часто возникают вагинальные кровотечения. Тем не менее, у некоторых женщин симптомы отсутствуют до разрыва маточной трубы, вызывающего сильную боль и резкое падение артериального давления в результате кровопотери, что может привести к обмороку и шоку.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) - это инфекция, поражающая органы репродуктивной системы женщины, включая матку, яичники, маточные трубы и влагалище. Большинство случаев вызвано инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз.
Отличительным признаком ВЗОМТ является боль в области таза, которая может усиливаться во время секса. Другие потенциальные симптомы включают аномальные выделения из влагалища, кровянистые выделения между менструациями или кровотечение после секса. У небольшого процента женщин с ВЗОМТ развивается тазовый абсцесс (скопление гноя) в яичниках или фаллопиевых трубах. Обычно это вызывает сильную боль в области таза и жар.
Эндометриоз
Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно растет внутри матки, начинает расти за ее пределами, например, в яичниках, фаллопиевых трубах и кишечнике. Боль в области таза - частый симптом эндометриоза, особенно во время менструации и секса. Боль иногда может ощущаться при дефекации или при мочеиспускании. Помимо боли в области таза, женщины с эндометриозом могут испытывать трудности с беременностью.
Миома матки
Миома матки - это доброкачественные опухоли малого таза, которые чаще всего вызывают обильные и / или более длительные, чем обычно, менструации. Миома также может вызывать дискомфорт в области таза, который часто описывается как тупое давление или боль.
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это может не вызывать никаких симптомов или быть связано с односторонней тазовой болью, часто описываемой как внезапная и острая боль, которая начинается после секса или напряженной физической активности.
Mittelschmerz Pain
Существует также тип боли, который называется миттельшмерцовой болью, которая относится к легкой односторонней боли в области таза, которая ощущается, когда яйцеклетка выходит из яичника каждый месяц. Этот симптом не вызывает беспокойства, хотя, если боль сильная, она может быть признаком эндометриоза.
Перекрут яичника
Перекрут яичника возникает, когда связки, которые удерживают его на месте, вращаются и перекручиваются, перекрывая кровоснабжение яичника. Кардинальный симптом - внезапная и сильная тазовая боль, которая может быть острой, тупой или спазматической. Иногда боль распространяется в нижнюю часть спины или пах, и у некоторых женщин появляется субфебрильная температура, тошнота и рвота.
Врачу важно отличать разрыв кисты яичника от перекрута, поскольку перекрут яичника - это экстренная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.
Гинекологический рак
Боль в области таза может быть симптомом большинства видов гинекологического рака, хотя обычно проявляется только тогда, когда рак прогрессирует. Некоторые исследователи полагают, что рак яичников может быть исключением, и что боль в области таза может быть ранним признаком заболевания. К сожалению, поскольку не существует адекватного инструмента для скрининга рака яичников, а боль в области таза является обычным явлением при многих состояниях, существует часто задержка в диагностике.
Однако имейте в виду, что боль в области таза, хотя и встречается часто, является лишь одним из немногих возможных ранних симптомов рака яичников. Другие потенциальные симптомы включают вздутие живота, боль в пояснице и желудочно-кишечные изменения, такие как запор.
Другой гинекологический рак, рак эндометрия, также связан с другими симптомами, кроме боли в области таза. Фактически, по данным Американского онкологического общества, примерно 90 процентов женщин, у которых диагностирован рак эндометрия, сообщают об аномальных вагинальных кровотечениях, таких как кровотечение после менопаузы или кровянистые выделения между ними. периоды.
Точно так же аномальное вагинальное кровотечение, в том числе кровотечение после секса, может быть симптомом рака шейки матки.
Желудочно-кишечная система
Несколько различных состояний, которые влияют на кишечник, особенно толстую кишку (толстую кишку), могут вызывать боль внизу живота, которая может ощущаться, как если бы она находилась в тазу. Аппендицит и синдром раздраженного кишечника - два примера.
Аппендицит
Аппендицит может вызвать внезапную боль, которая начинается около пупка и переходит в нижнюю правую часть живота (поэтому ее можно ошибочно принять за тазовую боль). Другие потенциальные симптомы включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и боль при движении, например при ходьбе или перекатывании в постели. Как и внематочная беременность или перекрут яичника, аппендицит - серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника вызывает спастические боли в животе, которые могут усиливаться от стресса или приема пищи. У многих людей боль облегчается при дефекации. Помимо боли, другие симптомы синдрома раздраженного кишечника включают вздутие живота, диарею и / или запор.
Костно-мышечной системы
Таз - это сложная костная структура, состоящая из множества мышц, связок и сухожилий. С таким большим количеством элементов приходит потенциал для нескольких проблем опорно-двигательного аппарата, которые могут вызвать боль в области таза. Вот два примера:
Нерелаксирующая дисфункция тазового дна
Ваш таз состоит из костей, мышц и тканей, которые работают вместе, чтобы обеспечить нормальную сексуальную функцию, мочеиспускание и дефекацию. Когда тазовые мышцы не расслабляются и не сокращаются должным образом, может возникнуть тазовая боль, а также проблемы с сексуальной функцией, мочеиспусканием и дефекацией.
Болевой синдром гребня подвздошной кости
Гребень подвздошной кости - это верхняя изогнутая часть подвздошной кости, которая является самой большой костью в тазу. Синдром боли в гребне подвздошной кости может возникать в результате слабых мышц спины, бедра и живота или из-за воспаления подвздошно-поясничных связок, соединяющих позвоночник с тазом. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи и синдром грушевидной мышцы также могут вызывать боль в гребне подвздошной кости. часто описывается как ноющая боль в бедрах.
Система мочевыводящих путей
Двумя наиболее вероятными источниками тазовой боли в системе мочевыводящих путей являются инфекция и камень.
Инфекция мочевыводящих путей
Помимо тазовой боли, особенно надлобковой (расположенной над мочевым пузырем), другие симптомы инфекции мочевыводящих путей включают частое мочеиспускание, жгучую боль при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.
Имейте в виду, что у пожилых женщин симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть более тонкими, например недомогание и недержание мочи (непроизвольное выделение мочи).
Камни в почках
Камни в почках образуются, когда вещества в моче, такие как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, накапливаются и образуют кристаллы. Камень может вызвать боль, если он становится большим и застревает в системе мочевыводящих путей.
Боль от камня в почках возникает волнами, которые длятся от получаса до часа. Боль часто бывает сильной, и хотя она ощущается в пояснице или тазу, она может распространяться в паховую область. Помимо боли, у большинства людей с камнями в почках наблюдается кровь в моче, а у некоторых людей возникает тошнота и рвота.
Когда обратиться к врачу
Если вы испытываете внезапную сильную боль в области таза, особенно с одной стороны, или если вы подозреваете или знаете, что беременны, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это опасный симптом внематочной беременности. Внематочная беременность встречается нечасто, но при отсутствии лечения может быть опасной для жизни. Перекрут яичника и аппендицит также вызывают внезапную боль в области таза или живота и требуют экстренного хирургического вмешательства.
Обратитесь за неотложной помощью при внезапной сильной тазовой боли, особенно если она односторонняя или если вы беременны.
Кроме того, врач должен обследовать женщин, которые испытывают постоянную или длительную боль в области таза. Важно отметить, что легкие спазмы и боль, связанные с менструацией, являются нормальным явлением и не требуют медицинской помощи, если только они не являются очень болезненными (состояние, называемое дисменореей).
Диагностика
Чтобы помочь врачу точно диагностировать причину боли в области таза, перед приемом попробуйте записать информацию, например, когда возникает боль, что вы делаете, когда она возникает, и что помогает ее облегчить.
В конце концов, создание журнала симптомов / боли является отличным методом отслеживания вашей боли и может сделать первый шаг диагностического процесса (вашу историю болезни) намного более эффективным.
История болезни
Когда вы обращаетесь к врачу по поводу боли в области таза, будьте готовы ответить на вопросы о том, когда возникает боль, что ее вызывает, что ее снимает и как долго вы ее испытываете. Кроме того, во время вашей истории болезни ваш врач может задать вам вопросы о вашей семье, например, есть ли у вас в семейном анамнезе миома или рак. Ваш врач также изучит сексуальный анамнез, поинтересовавшись, сколько у вас половых партнеров и были ли у вас когда-либо инфекции, передающиеся половым путем.
Физическое обследование
При оценке боли в области таза ключевой частью физического осмотра является осмотр органов малого таза, при котором ваш врач проверяет наличие любых аномалий (например, болезненности или новообразований) во влагалище, шейке матки, яичниках и матке. что «почему» за вашей тазовой болью может быть связано с другими органами, помимо тех, которые находятся в вашей репродуктивной системе, ваш врач также, вероятно, проведет обследование брюшной полости и поясницы, чтобы определить источник вашей боли в кишечнике или почках.
Тесты
Основываясь на результатах вашей истории болезни и тазового / физического осмотра, ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы определить причину вашей тазовой боли. Первый важный тест, который рассмотрит ваш врач, - это тест на беременность.
Ваш врач также может сделать мазок Папаниколау во время гинекологического осмотра (для выявления рака шейки матки) и взять мазки из влагалища (для проверки на наличие инфекции). Он также может проверить анализ мочи на наличие крови и / или инфекции. .
Визуализация
В зависимости от предполагаемой причины боли в области таза может быть назначен визуализирующий тест. Ультразвук часто является первым визуализирующим тестом, используемым для оценки тазовой боли, но другие тесты могут включать компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза или тазовую лапароскопию.
Уход
Существует множество методов лечения тазовой боли, и точное необходимое лечение зависит от первопричины. Например, воспалительное заболевание органов малого таза, одна из наиболее частых причин тазовой боли, лечится антибиотиками, а для лечения неотложной болезни требуется хирургическое вмешательство. такие причины, как внематочная беременность, перекрут яичника или аппендицит. Хирургия также часто является терапией первой линии при гинекологическом раке, таком как рак матки или шейки матки, и используется для лечения тяжелых случаев эндометриоза и миомы.
Слово от Verywell
Боль в области таза доставляет физические и эмоциональные страдания, и, учитывая все возможные причины, неудивительно, что вы можете чувствовать себя подавленным. Сделайте все возможное, чтобы предоставить своему врачу как можно больше информации о вашей боли, а точный диагноз оставьте ей.
