Как лечится болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони - это состояние, при котором половой член становится искривленным из-за образования фиброзной рубцовой ткани. Исторически сложилось так, что хирургия была наиболее эффективным методом лечения болезни Пейрони. Хирургические варианты включают все: от укорочения более длинной стороны полового члена (складки) до установки эректильных протезов (имплантаты полового члена) и удаления поражений (иссечение / разрез и трансплантация). Однако в начале 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый препарат, известный как Xiaflex, как нехирургический вариант. Инъекции Xiaflex в настоящее времяТолькоОдобренный FDA нехирургический вариант лечения болезни Пейрони, хотя некоторые другие лекарства продемонстрировали умеренный успех в литературе.

Том Вернер / DigitalVision / Getty Images

Операции и процедуры под руководством специалиста

Как правило, болезнь Пейрони не лечится, пока симптомы не стабилизируются. Это потому, что иногда симптомы могут улучшиться сами по себе. Однако исключением из этого правила являются случаи, когда вам больно.

Если искривление полового члена вызывает болезненные ощущения, скорее обратитесь к врачу.

Если из-за болезни Пейрони сексуальное проникновение затруднено, болезненно или невозможно, лечение может помочь. Как у хирургических вариантов, так и у инъекций полового члена в офисе есть свои преимущества и недостатки.

Внутриочаговые инъекции

Единственным нехирургическим методом лечения болезни Пейрони, одобренным FDA, является инъекция Xiaflex. Xiaflex содержит несколько ферментов, полученных из бактерий, которые, как было показано, способны расщеплять один из белков зубного налета при болезни Пейрони.

В клинических испытаниях искривление полового члена было значительно лучше с помощью инъекций Xiaflex по сравнению с плацебо, и мужчин это состояние значительно меньше беспокоило. Каждый цикл лечения состоит из двух инъекционных процедур (короткая процедура в офисе) и моделирования полового члена (растяжения). Каждый цикл занимает около шести недель, а между циклами выполняются упражнения на растяжку в домашних условиях. Полный курс лечения Xiaflex состоит из четырех циклов и занимает около 24 недель.

Однако опасения по поводу рисков, связанных с лечением Xiaflex, означают, что доступ ограничен. Инъекции связаны с низким, но заметным риском перелома полового члена и серьезного синяка полового члена. Следовательно, инъекцию могут выполнять только урологи, сертифицированные программой оценки и управления рисками, чтобы знать, как делать это безопасно.

Другие инъекции, которые использовались не по назначению при болезни Пейрони, включают:

• Верапамил, который может вызвать синяки на половом члене и боль в месте инъекции, а также головокружение и тошноту.
• Интерферон альфа 2b, который может вызывать отек полового члена, синусит и симптомы гриппа.

Ни один из этих вариантов не имеет более ограниченных доказательств, однако верапамил хорошо переносится в офисе и может привести к улучшению, особенно у мужчин, не имеющих одобрения страховки на применение Xiaflex.

Рекомендации Американской урологической ассоциации 2015 года позволяют врачам вводить инъекции интерферона или верапамила в очаги поражения людей с болезнью Пейрони, несмотря на эти ограниченные данные. Однако врачам рекомендуется сообщать пациентам, что эти инъекции могут быть неэффективными.

Другие инъекции, которые AUA считает недоказанными:

• Никардипин
• Гормон паращитовидной железы
• Дексаметазон или Бетаметазон
• Илопрост

Важно отметить, что AUA не рекомендует лечение болезни Пейрони с помощью лучевой терапии. Нет убедительных доказательств того, что лучевая терапия более эффективна, чем простое ожидание. Поэтому, учитывая риск радиации, его не следует использовать.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение болезни Пейрони подходит только для людей со стабильным заболеванием. Это означает, что до операции у людей должны быть симптомы в течение как минимум 12 месяцев и стабильное искривление полового члена как минимум от трех до шести месяцев.

Пациентам с активной болезнью Пейрони хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку в некоторых из этих случаев может улучшиться само по себе.

Пликация: Пликация - простейшая операция при болезни Пейрони. Его использование обычно ограничено мужчинами, которые все еще могут достичь эрекции, достаточно жесткой для проникновения (независимо от того, нужна ли им медицинская помощь или вакуумная помощь для достижения эрекции). чтобы укоротить длинную сторону. Это уменьшает искривление и может сделать половой член достаточно прямым для сексуального проникновения. Однако он также может сократить длину полового члена.

Иссечение / разрез: Следующим хирургическим вариантом для мужчин, у которых сохраняется эректильная функция, является иссечение / разрез зубного налета с трансплантацией ткани или без нее. Это включает в себя хирургическое удаление или прерывание бляшки, которая вызывает искривление полового члена. Это также может включать размещение тканевого трансплантата. Серьезные побочные эффекты иссечения / разреза бляшки считаются относительно редкими, но несут более высокий риск эректильной дисфункции и меньший риск укорочения полового члена по сравнению с пликацией.

Протез полового члена: мужчинам, которые не могут достичь эрекции, достаточно жесткой для проникновения, может быть предложен протез полового члена. Наиболее распространенными типами протезов полового члена являются надувные воздушные шары, которые могут помочь мужчинам достичь эрекции. Действительно, это единственный тип протеза полового члена, рекомендованный для лечения Пейрони. Хирургическая установка надувного протеза часто сопровождается другими процедурами выпрямления полового члена. Они могут включать любые другие операции, описанные выше.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) также показала свою эффективность в уменьшении боли Пейрони. Не было показано, что ЭУВТ улучшает кривизну, размер бляшки или другие симптомы. Поэтому ЭУВТ рекомендуется только для снятия боли Пейрони, а не для лечения основного заболевания.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Единственным лекарством от болезни Пейрони, отпускаемым без рецепта, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Было показано, что отпускаемые без рецепта НПВП эффективны для уменьшения боли, связанной с болезнью Пейрони, но не сами по себе. сам.

Эта категория препаратов может использоваться для обезболивания у людей с активным заболеванием. И ибупрофен, и напроксен являются типами НПВП.

Рецепты

За исключением использования нестероидных противовоспалительных средств, отпускаемых по рецепту, для снятия боли, существует очень мало данных о пероральном лечении болезни Пейрони. Большинство изученных методов лечения имеют лишь ограниченные или противоречивые доказательства того, что они могут улучшить кривизну полового члена, длину или другие симптомы.

Не существует одобренных FDA пероральных средств от болезни Пейрони. Некоторые лекарства, которые назначают время от времени, включают:

• Парааминобензоат калия, который, как было показано, потенциально улучшает размер бляшек, но не улучшает клинические симптомы.
• Витамин Е, который обычно используется без каких-либо убедительных доказательств успеха.
• Тамоксифен, который, как предполагали ранние исследования, может быть полезен, но эти исследования не подтвердились.
• Колхицин, который, как предполагали более ранние исследования, может быть эффективным в сочетании с витамином Е, но более недавнее исследование показало, что он не обеспечивает облегчения боли или улучшения кривизны полового члена или размера бляшек.

Рекомендации по лечению Американской урологической ассоциации (AUA) не поддерживают использование каких-либо из этих пероральных препаратов специалистами. Нет достаточных доказательств того, что они действительно эффективны.

Домашние средства и образ жизни

Есть очень ограниченные доказательства того, что любые домашние средства могут влиять на лечение болезни Пейрони. Одно из методов лечения, для которого нет достаточных доказательств, - это устройства для вытяжения полового члена. Эти приспособления используются для мягкого выпрямления полового члена.

Несколько небольших исследований показали, что тракция полового члена может увеличить длину и уменьшить искривление полового члена, особенно у мужчин с активной фазой заболевания. Кроме того, может быть эффективна тракция полового члена с инъекцией Xiaflex бляшек полового члена. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования. необходимо, прежде чем тракция будет широко рекомендована.

Стоит отметить, что ручная формовка полового члена является составной частью некоторых инъекционных методов лечения Пейрони. Вылепить вручную можно в домашних условиях. Он включает в себя мягкое изменение формы полового члена в соответствии с инструкциями врача. Обычно это не считается домашним средством, скорее, это дополнение к другому лечению.

Слово от Verywell

Сексуальная близость может быть важной частью жизни многих людей. Для многих мужчин сексуальное проникновение кажется важным компонентом близости. Однако многие люди живут полноценной сексуальной жизнью, не занимаясь проникающим сексом. Для некоторых людей заболевание, такое как болезнь Пейрони, которое влияет на их способность получать удовольствие от полового акта, может служить мотивацией для изучения других способов быть близкими и делиться удовольствиями.

Поиск уролога, имеющего опыт работы с различными вариантами лечения болезни Пейрони, - лучший способ узнать, какие методы лечения могут быть наиболее целесообразными для вас. Для того, чтобы вы могли эффективно взвесить свой выбор и выяснить, какое лечение лучше всего соответствует вашей жизни, вашим потребностям и вашим целям, необходима хорошая информация.