Внутривенная пиелограмма - это медицинский визуализирующий тест, в котором используются контрастные вещества (также известные как краситель), вводимые в вены, чтобы помочь четко увидеть мочевыделительную систему на рентгеновском снимке. Внутривенная пиелограмма иногда сокращенно обозначается как «IVP». Он также известен как внутривенная урография или внутривенная урография и может сокращаться как «ВВУ».
Иллюстрация Синди Чанг, VerywellЦель теста
Внутривенная пиелограмма используется, чтобы увидеть структуры и очертания почек, мочеточников и мочевого пузыря. Благодаря лучшей видимости врачи могут увидеть аномалии, такие как рубцы, опухоли или камни в почках.
Ваш врач может назначить внутривенную пиелограмму в качестве раннего теста, чтобы помочь диагностировать причины определенных признаков и симптомов, таких как боль в животе или в боку, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание или кровь в моче.
Внутривенная пиелограмма может помочь врачам, среди прочего, определить:
- Камни в почках или мочевом пузыре
- Опухоли или кисты почек, мочеточников или мочевого пузыря.
- Рубцы после операции на мочеиспускании или травмы
- Увеличенная предстательная железа
- Врожденные дефекты почек, например, губчатая мозговая почка.
В прошлом внутривенные пиелограммы были наиболее распространенным способом для врачей увидеть камни в почках и другие предметы в мочевыводящих путях. Он стал менее широко использоваться после развития технологии УЗИ почек и компьютерной томографии, которая может четко показать мочевыводящие пути. УЗИ почек не требует использования контрастного вещества, что может привести к осложнениям (см. Ниже). КТ-урограмма или КТ IVP требуют использования внутривенного контраста и обеспечивают более подробную информацию.
Риски и противопоказания
Риски, связанные с внутривенной пиелограммой, незначительны, но могут быть осложнения, и это почти всегда из-за используемого контрастного вещества (рентгеновского красителя). Внутривенная пиелография - не единственный вид медицинского теста, в котором используются контрастные вещества. Краситель используется во многих медицинских тестах, и в большинстве из них используется немного больше, чем при внутривенной пиелограмме.
Современные версии рентгеновского красителя очень безопасны. Очень небольшое количество всех пациентов, получающих контрастное вещество, испытывают на него какую-то реакцию. Эти реакции обычно очень незначительны и делятся на две категории: аллергические и физиологические.
Аллергические реакции на краситель
У пациента не обязательно должна быть аллергия на контрастные вещества, чтобы проявлять аллергические реакции на них. Хотя причины до конца не ясны, иногда красители вызывают выброс гистамина, как при аллергии. Аллергические реакции классифицируются как легкие, умеренные и тяжелые:
- Легкие реакции могут включать локализованную крапивницу, отек или зуд в месте внутривенного введения, зуд и першение в горле, чихание, конъюнктивит и заложенность носа.
- Умеренные реакции могут включать крапивницу и покраснение, распространяющееся за пределы места внутривенного введения, отек лица, стеснение в горле, возможное свистящее дыхание и незначительное затруднение дыхания или его отсутствие. Пациенты с умеренными реакциями сохраняют стабильные показатели жизнедеятельности.
- Тяжелые аллергические реакции имитируют анафилаксию, включая одышку, отек лица и других областей, а также анафилактический шок, который может включать снижение артериального давления.
Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции, врач может назначить вам стероиды через несколько интервалов, начиная с ночи перед тестом, и антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, примерно за час до начала внутривенной пиелограммы.
Физиологические реакции на краситель
Помимо аллергических реакций на контрастные вещества, существуют также потенциальные физиологические побочные эффекты. К ним относятся:
- Тошнота
- Головная боль
- Промывка
- Повышенное артериальное давление
- Измененный вкус (иногда описывается как металлический привкус во рту)
Хорошая новость в том, что физиологические реакции не опасны для жизни. Плохая новость заключается в том, что ваш врач ничего не может сделать, чтобы предотвратить их, как они могут при аллергических реакциях.
Функция почек и контрастные вещества
Еще одним редким фактором риска внутривенного введения контрастного вещества является нефротоксичность, индуцированная контрастом (CIN). Как происходит CIN, до конца не изучено, но есть определенные люди, которые подвержены повышенному риску:
- Пациенты старше 60 лет
- Анамнез диализа, трансплантации почки, единственной почки, рака почки или почечной хирургии
- Анамнез высокого кровяного давления, требующего лечения
- История сахарного диабета
- История приема метформина или препаратов, содержащих комбинации метформина
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Анемия
- Множественная миелома
Пациенты с обезвоживанием или пациенты, которым вводили краситель внутривенно в течение последних 24 часов, также подвергаются повышенному риску CIN. Поговорите со своим врачом перед внутривенной пиелограммой, если у вас есть какой-либо из перечисленных выше рисков.
Экстравазация
Если контрастное вещество вытекает из вены и попадает в окружающие ткани, это называется экстравазацией. В этом случае возможна местная реакция на краситель. Если вы чувствуете отек или боль в месте внутривенного введения, обязательно сообщите об этом медицинскому работнику, проводящему тест.
Перед тестом
Ваш врач даст вам конкретные инструкции по внутривенной пиелограмме. Обычно вас просят не есть и не пить после полуночи вечером перед тестом. Возможно, вам придется принять слабительное за ночь перед внутривенной пиелограммой, чтобы очистить толстую кишку. Это облегчает просмотр вашей мочевыделительной системы на изображениях.
После того, как ваш врач назначит тест, обязательно сообщите ему, если вы беременны, имеете ли какие-либо аллергии (особенно на йод) или когда-либо имели реакцию на контрастное вещество (краситель).
Сроки
Дайте себе шесть часов на тест. На подготовку, включая прием антигистаминного препарата и контрастного вещества, потребуется около часа. Пиелограмма займет от одного до четырех часов.
Место расположения
Внутривенная пиелограмма выполняется в центре визуализации, который может находиться в больнице.
Что надеть
Скорее всего, вас попросят переодеться в платье, поэтому наденьте что-нибудь удобное и легко снимаемое.
Что принести
Существует некоторое время простоя, так как вы ждете выполнения некоторых частей процесса. Подумайте о том, чтобы что-нибудь почитать.
Во время теста
Когда вы приедете на тест, зарегистрируйтесь на стойке регистрации, и вас отправят переодеться в халат.
Предварительный тест
Медсестра откроет трубку для внутривенного введения и, возможно, введет антигистаминный препарат. Как правило, вы будете ждать в комнате, пока лекарство не успеет циркулировать.
На протяжении всего теста
Вы начнете с рентгеновского снимка перед введением контрастного вещества. Это будет сделано на рентгеновском столе. Возможно, вас попросят поменять позу несколько раз. Сколько раз вам придется менять положение, зависит от причины обследования и от того, какие изображения пытается получить врач.
Как только начальные изображения будут сделаны, вам будет введен краситель через внутривенную линию. Контрастное вещество может немного гореть, и могут произойти некоторые из упомянутых выше реакций. Большинство реакций не о чем беспокоиться. Сообщите медсестре, если вы чувствуете головокружение, одышку или боль в груди.
После введения контрастного вещества вы будете регулярно возвращаться к рентгеновскому столу для получения дополнительных изображений. Возможно, вам придется сделать это несколько раз, и вас могут попросить помочиться перед окончательными изображениями.
Пост-тест
После завершения теста медицинский работник, вероятно, попросит вас подождать несколько минут, пока врач не проверит, есть ли у него все необходимые изображения.
Как только тест будет проведен, медицинский работник удалит внутривенную трубку, и вы сможете снова переодеться.
После теста
В зависимости от факторов риска ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или обследования в дни после внутривенной пиелограммы. Обязательно сообщите врачу о любых затруднениях при мочеиспускании, головных болях или болях после анализа.
Полученные результаты
Изображения будут интерпретированы радиологом, врачом, специально обученным чтению рентгеновских лучей. Радиолог отправит изображения и интерпретацию вашему врачу, который поделится ими с вами. Интерпретация внутривенной пиелограммы довольно проста, и ваш врач (часто уролог) сможет ответить вам на любые вопросы.
Слово от Verywell
Внутривенная пиелограмма очень безопасна, а использование контрастных веществ широко распространено в медицинской диагностике. Этот тест должен помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние. Это один из инструментов в наборе инструментов, и он может не видеть всего, что происходит в ваших почках. Поймите, что даже если этот тест не расскажет вам всю историю, это важная часть получения правильных ответов.
.jpg)
