Что такое анализ крови на калий?

Тест на калий в крови - один из наиболее часто заказываемых лабораторных тестов, который может проводиться при самых разных заболеваниях. Как электролит, который имеет решающее значение для сокращения мышц и нервной проводимости, как повышенный, так и пониженный уровень может быть очень серьезным. Мы рассмотрим причины, по которым ваш врач может рекомендовать этот тест, нормальный диапазон для взрослых и детей, потенциальные причины высокого (гиперкалиемия) или низкого (гипокалиемия) уровней, а также то, какие дополнительные тесты могут быть рекомендованы в зависимости от ваших результатов.

Очень высокий или очень низкий уровень калия в крови может потребовать неотложной медицинской помощи.

Цель теста

Калий является чрезвычайно важным электролитом в организме, играющим решающую роль в сокращении мышц (как скелетных, так и сердечных), проведении нервных импульсов и многом другом. Таким образом, его часто заказывают как в клинике, так и в больнице.

Тест может быть заказан по разным причинам, в том числе:

• Как часть общей биохимической или электролитной панели во время обычных медицинских осмотров
• Для оценки и мониторинга многих хронических состояний, включая сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевания легких, почек, эндокринные состояния и т. Д.
• Для выявления отклонений от нормы у тех, кто испытывает рвоту, диарею или обезвоживание.
• Если у вас есть симптомы высокого или низкого уровня калия, такие как мышечная слабость, сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм на ЭКГ (важно отметить, что аномальный уровень калия может быть очень серьезным, даже если симптомы отсутствуют)
• Для контроля приема лекарств, особенно тех, которые могут вызывать высокий или низкий уровень калия.
• Для контроля кислотно-щелочного баланса в организме
• Когда вводятся внутривенные жидкости
• Во время лечения рака, вызывающего гибель клеток (лизис или разрушение клеток может привести к выбросу большого количества калия в кровь)

Значение калия в крови

Определение калия в крови очень важно при лечении многих заболеваний и иногда может предупредить врачей о проблемах до того, как разовьются потенциально опасные для жизни осложнения. Уровни калия отражают, насколько хорошо работают почки, действие гормонов, таких как альдостерон, в организме, влияние, которое лекарства могут оказывать на организм, и сколько калия попадает в организм с пищей (хотя само потребление редко вызывает аномальные уровни при нормальной работе почек).

Однако важно отметить, что, хотя анализ калия в крови является одним из наиболее полезных тестов, уровни калия в крови не обязательно отражают запасы калия в организме или клеточные уровни. Только около 2% калия в организме содержится в крови. Эту концепцию необходимо иметь в виду при таких состояниях, как диабетический кетоацидоз, когда запасы калия в организме могут оставаться критически низкими, даже если уровни в крови, кажется, возвращаются к норме.

Ограничения

Как и в случае с большинством медицинских тестов, есть некоторые ограничения в оценке уровня калия в крови.

Результаты менее точны (могут быть ложно завышены) у людей с высоким уровнем лейкоцитов или тромбоцитов.

Согласно исследованию Mayo Clinic 2018 года, также существует значительная вариабельность анализов крови на калий, сделанных в цельной крови. Часто встречаются неточные показания высокого уровня калия (псевдогиперкалиемия) и низкого уровня калия (псевдогипокалиемия), и это открытие необходимо учитывать при интерпретации результатов теста.

Подобные тесты

В настоящее время нет утвержденного домашнего анализа крови на калий, хотя он исследуется.

Также ведутся исследования по поиску неинвазивных способов определения повышенного уровня калия по показаниям ЭКГ. Исследование 2019 г., опубликованное вJAMAобнаружили, что применение искусственного интеллекта для непрерывного или удаленного мониторинга ЭКГ может быть полезным в будущем для обнаружения даже небольших изменений уровня калия у людей из группы высокого риска.

Дополнительные тесты

Калий обычно заказывают вместе с другими электролитами, включая натрий, хлорид, фосфат и магний. Это важно по многим причинам. Например, низкий уровень магния является обычным явлением, а при его низком уровне магний необходимо заменить, чтобы замена калия была эффективной. Функциональные пробы почек важны, если уровень калия ненормальный.

Риски и противопоказания

Поскольку калий - это простой анализ крови, существует несколько рисков, кроме синяков, связанных с забором крови. Однако важно отметить, что возвращаемый уровень калия может не отражать то, что на самом деле происходит в организме ( общие запасы калия в организме), и иногда возникают лабораторные ошибки. Поскольку калий в основном присутствует внутри клеток, если клетки крови повреждаются во время забора крови или транспортировки, уровень калия может быть ложно высоким. В этих обстоятельствах обычно показан повторный забор крови.

Перед тестом

Перед тем, как пройти тест на калий, ваш врач объяснит цель этого, а также другие рекомендуемые тесты. Важно, чтобы врач знал о вашей истории болезни, особенно о любых заболеваниях почек или аномальных уровнях калия в прошлом. Если вы недавно проходили лабораторные анализы в других клиниках или больницах, получение этих записей может помочь в сравнении.

Некоторые врачи рекомендуют голодать в течение нескольких часов перед анализом крови, особенно если одновременно проводятся другие тесты, такие как уровень холестерина.

Сроки

Калийный тест часто проводится одновременно с визитом в клинику, и результаты могут быть доступны во время вашего визита. В других случаях ваш врач может позвонить вам позже и сообщить результаты. Как и в случае со многими другими лабораторными тестами, полезно спросить своего врача как о вашем уровне калия, так и о его нормальном диапазоне, а не просто о том, нормальный он, высокий или низкий.

Место расположения

Анализ крови на калий можно сдать в больнице и во многих клиниках. В условиях клиники кровь может быть взята в смотровой, или вас могут попросить пройти в специальное место, где будут сданы анализы крови.

Что надеть

Полезно носить рубашку с коротким рукавом или рубашку с длинным рукавом и свободными рукавами, которые можно легко закатать.

Еда и напитки

Хотя во многих лабораториях нет ограничений на еду или воду перед анализом крови на калий, употребление большого количества воды непосредственно перед тестом может повлиять на ваши результаты.

Стоимость и медицинское страхование

Анализ крови на калий является относительно недорогим и покрывается страховкой от многих заболеваний.

Что принести

Важно иметь при себе свою страховую карточку, а также результаты недавних лабораторных анализов, проведенных за пределами клиник или больниц.

Во время теста

Когда вы приедете на анализ крови, техник позаботится о том, чтобы вы удобно устроились в кресле. Они осмотрят вашу руку на предмет доступных вен, а затем очистят место забора крови спиртом. Чтобы сделать вену более заметной, можно наложить жгут.

Хотя некоторые техники рекомендуют сжимать кулаки как способ сделать вены более заметными, это может привести к ложно завышенному уровню калия, и этого следует избегать. Длительное использование жгута также может ложно поднять уровень.

Следует избегать сжимания кулаков, поскольку это может привести к ошибкам в уровне калия.

Когда техник будет готов, он сообщит вам, что вводит иглу в вашу руку, и вы можете почувствовать острый укол, когда игла войдет в вашу кожу. Если вас беспокоят заборы крови или ее место, во время процедуры может быть полезно посмотреть на что-нибудь еще. Этот дискомфорт обычно носит временный характер, хотя иногда может потребоваться повторение процедуры более одного раза для получения образца.

Игла будет оставаться на месте, прикреплена к пробирке, а иногда помещаются дополнительные пробирки для проведения дальнейших лабораторных тестов. Вы можете почувствовать давление, пока игла остается в руке.

Когда технический специалист получит образцы, он удалит иглу и накроет участок марлей или повязкой. Вас попросят удерживать давление на этом участке в течение нескольких минут, чтобы остановить кровотечение и снизить вероятность образования синяков. Весь процесс обычно занимает всего несколько минут.

После теста

Обычно через несколько часов вы можете снять марлю или повязку, наложенную на руку.У некоторых людей могут появиться синяки, особенно если для получения крови требуется более одной попытки. У людей, страдающих нарушениями свертываемости крови или принимающих антикоагулянты, также выше вероятность появления синяков.

Ваш врач сообщит вам, когда вы можете ожидать результатов. Это может произойти через несколько минут после взятия крови или до недели или более, в зависимости от лаборатории и срочности результатов.

Интерпретация результатов

При интерпретации результатов важно понимать, что нормальный уровень калия может варьироваться у разных людей и в разных ситуациях. Уровни калия в сыворотке крови могут меняться в зависимости от времени суток, особенно у людей с заболеваниями почек. Уровни, как правило, выше во время беременности и ниже у азиатов и чернокожих, чем у белых.

Считается, что более низкий средний уровень калия у чернокожих является одной из причин, почему заболеваемость диабетом типа II выше у чернокожих.

Контрольный диапазон

Результаты представлены в миллиэквивалентах на литр (мг-экв / л). Референсный диапазон нормального калия может несколько варьироваться в зависимости от лаборатории, но чаще всего находится в диапазоне:

• От 3,5 мг-экв / л до 5,0 мг-экв / л у взрослых
• От 3,4 до 4,7 мг-экв / л у детей
• От 4,1 до 5,3 мг-экв / л у младенцев
• От 3,9 мэкв / л до 5,9 мэкв / л у новорожденных

Высокий уровень калия (гиперкалиемия) считается уровнем калия более 5,0 мг-экв / л (или немного выше, в зависимости от лаборатории). Уровни выше 5,5 мг-экв / л считаются очень высокими, а уровни выше 6,5 мг-экв / л могут быть опасными для жизни у взрослых. У новорожденных критическим считается уровень выше 8,0 мг-экв / л.

Низкий уровень калия (гипокалиемия) считается уровнем калия менее 3,5 мг-экв / л. Уровни ниже 2,5 мг-экв / л очень серьезны.

Низкий уровень калия (гипокалиемия)

Существует три основных механизма, которые могут привести к снижению уровня калия в крови:

• Низкое потребление калия в рационе (это редко)
• Повышенная потеря калия из организма (через почки (часто из-за лекарств), через желудочно-кишечный тракт или через потоотделение (редко).
• Перемещение калия из кровотока в клетки (с инсулином, при низком pH крови (метаболический ацидоз), при высвобождении гормонов стресса или при периодическом параличе

Некоторые потенциальные причины низкого уровня калия включают:

• Рвота или понос
• Обезвоживание
• Лекарства, включая некоторые диуретики, такие как Лазикс (фуросемид), слабительные, инсулин, глюкокортикоиды, пенициллин и ацетаминофен (при передозировках).
• Травма
• Повышенный альдостерон из-за первичного гиперальдостеронизма, синдрома Кушинга, чрезмерного потребления европейской солодки и т. Д.
• Некоторые заболевания почек (хроническая болезнь почек (ХБП) является наиболее частой причинойхроническийнизкий уровень калия)
• Дефицит магния
• Отравление барием
• Необычные генетические нарушения, такие как синдром Лиддла, гипокалиемический периодический паралич, синдром Барттера или синдром Гительмана.
• Низкое потребление калия в сочетании с высоким потреблением натрия (редко)
• Такие факторы, как хронический стресс и алкоголизм, также могут способствовать

Симптомы обычно отсутствуют, если уровень калия не падает ниже 3,0 мэкв / л, и могут включать мышечные судороги и слабость, утомляемость, запор, а в тяжелых случаях - паралич или рабдомиолиз. Также могут возникнуть судороги.

Лечение обычно осуществляется пероральным или внутривенным введением калия. Когда гипокалиемия является хронической, лечение часто требуется спустя долгое время после того, как уровни нормализуются, поскольку общие запасы калия в организме могут быть очень низкими, несмотря на то, что уровни в крови кажутся нормальными. Диетический калий (употребление в пищу продуктов, богатых калием)недостаточнодля улучшения низкого уровня калия из-за диареи или диуретиков.

Высокий уровень калия (гиперкалиемия)

Ложно высокий уровень калия (ошибки) может быть результатом сжатия кулака во время забора крови, когда в образце наблюдается гемолиз, или у людей с очень высоким уровнем лейкоцитов или тромбоцитов.

Обзор гиперкалиемии

Есть также три основных механизма, которые могут привести к действительно слишком высокому уровню калия (гиперкалиемия). К ним относятся:

• Повышенное потребление калия
• Снижение выведения калия почками (часто связано с приемом лекарств или недостатком инсулина)
• Переход калия из клеток в кровоток

Возможные причины повышенного уровня калия:

• Заболевание почек (обычно с острой почечной недостаточностью, а не с хроническим заболеванием почек)
• Сахарный диабет I типа (недостаток инсулина)
• Метаболический ацидоз
• Физический стресс (травмы, ожоги, инфекции, обезвоживание)
• Лекарства, такие как калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), такие как зестрил (лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), прямые ингибиторы ренина, антагонисты альдостерона, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты. такие как ибупрофен (НПВП и гиперкалиемия), дигиталис, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы протонной помпы (например, омепразол), гепарин, циклоспорин, триметоприн, маннитол и пентамидин
• Переливание крови
• Гипоальдостеронизм (например, при болезни Аддисона)
• Синдром лизиса опухоли (разрушение клеток из-за лечения рака)
• Цирроз
• Сердечная недостаточность
• Гемолитическая анемия
• Чрезмерное потребление с пищей, добавками или заменителями соли (редко, если не присутствуют другие факторы, приводящие к высокому уровню калия)
• Некоторые необычные генетические нарушения, такие как семейный периодический паралич.
• Расстройства пищевого поведения, такие как булимия

Симптомы могут быть очень серьезными и варьироваться от мышечной слабости до паралича, от учащенного сердцебиения до внезапной смерти (из-за опасного сердечного ритма). Сочетание тяжелой гиперкалиемии и аномальных изменений на ЭКГ требует неотложной медицинской помощи.

Лечение варьируется в зависимости от степени тяжести и может включать инсулин, когда это необходимо, бикарбонат натрия, внутривенное введение кальция и диализ, если это очень серьезно. Долгосрочное лечение может включать ограничение калия в диете (диета с низким содержанием калия), диуретики, расходующие калий, лекарства, связывающие калий, и многое другое.

Дальнейшее тестирование

если отклонения не являются серьезными и если очевидной причины нет, первым шагом может быть простое повторение теста. Как уже отмечалось, ошибки в уровне калия могут быть вызваны рядом факторов, включая сжатие кулаков во время забора крови или длительное использование жгута. Если присутствует высокое количество лейкоцитов или тромбоцитов, можно провести анализ калия в плазме (а не в образце цельной крови).

Если присутствует аномальный калий, всегда следует проводить функциональные тесты почек, а также определять уровень глюкозы. Следует оценить другие электролиты (например, натрий), поскольку они могут повлиять на лечение, например, следует провести тест на магний, поскольку для эффективного лечения дефицита калия необходимо лечить дефицит магния. Также важна оценка кислотно-щелочного баланса в организме. Общий анализ крови может быть выполнен для исключения таких причин, как гемолитическая анемия, и для выявления повышенного количества лейкоцитов или тромбоцитов.

Если очевидной причины гипокалиемии нет, обычно следующим шагом является проверка уровня калия в моче (либо с помощью случайного образца мочи, либо иногда с помощью 24-часового образца мочи). Если уровень калия в моче низкий, причиной могут быть такие причины, как потеря калия из желудочно-кишечного тракта или перемещение калия в клетки. Если уровень калия в моче высок, причина, скорее всего, связана с заболеванием почек. Дальнейшие тесты могут быть показаны на основании других лабораторных исследований, таких как оценка альдостерона и многое другое.

Следовать за

Последующее наблюдение будет зависеть от многих факторов, включая причину, по которой тест был проведен в первую очередь. Если ваши уровни ненормальны, важно поговорить со своим врачом о причинах, о любых дополнительных исследованиях, которые показаны, и о том, когда вам следует пройти повторный тест на калий. Полезно записать любые конкретные инструкции или последующие встречи.

Некоторые люди запрашивают копии своих анализов крови, чтобы вести собственные записи. Это может быть особенно полезно, если вы получаете помощь от разных врачей в разных местах или если вы собираетесь путешествовать.

Вы можете задать конкретные вопросы о том, что вы можете сделать самостоятельно в отношении аномального уровня калия. Если у вас низкий уровень калия, важно понимать, что употребление в пищу одних бананов вряд ли будет эффективным лечением. Но если у вас высокий уровень калия, строгое соблюдение диеты с низким содержанием калия может быть очень важным.

Поскольку аномальные (и в тяжелых случаях, потенциально опасные для жизни) аритмии вызывают беспокойство из-за высокого уровня калия, люди, имеющие в анамнезе или подверженные риску гиперкалиемии, должны ознакомиться с симптомами аномального сердечного ритма.

Слово от Verywell

Узнавать о потенциальных причинах аномального уровня калия может быть пугающе, и это может усугубиться, если вы и ваш врач не уверены в причине. Задавая множество вопросов и будучи активным участником вашего лечения, вы можете оставаться на месте водителя в своем медицинском обслуживании и быть уверенным, что вы получаете лечение, которого заслуживаете.