ЧТО ТАКОЕ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ?

Симптомы

Поскольку тромбоциты имеют решающее значение для остановки кровотечения, признаки и симптомы связаны с повышенным риском кровотечения. Если у вас легкая тромбоцитопения, симптомы могут отсутствовать. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше вероятность кровотечения.

Носовые кровотечения

Кровотечение из десен

Кровь в моче или стуле

Пузыри крови во рту - пурпура.

Легкие синяки

Маленькие красные точки, похожие на сыпь, называемые петехиями.

Причины

Существует несколько причин тромбоцитопении, включая лабораторные ошибки. Некоторые причины носят временный характер и могут быть устранены с помощью лечения, а другие требуют лечения на протяжении всей жизни.

Вирусы: во время вирусных инфекций костный мозг может временно вырабатывать меньше тромбоцитов; это называется подавлением вируса. Как только вирус выводится из организма, костный мозг может возобновить нормальную выработку.

Лекарства: некоторые лекарства могут подавлять способность организма вырабатывать тромбоциты или вырабатывать антитела, которые разрушают тромбоциты. Список лекарств, вызывающих тромбоцитопению, длинный и включает антибиотики (ванкомицин, триметоприм / сульфаметоксазол, рифампицин и другие), лекарства от малярии и вальпроевую кислоту (противосудорожные препараты). К счастью, у большинства людей, принимающих эти лекарства, тромбоцитопения никогда не разовьется.

Иммунная тромбоцитопения: это состояние, при котором иммунная система сбивается с толку и разрушает тромбоциты, когда этого не следует делать.

Злокачественные новообразования: некоторые виды рака, особенно лейкемия, могут вызывать снижение количества тромбоцитов. Обычно это происходит потому, что рак занимает место в костном мозге, препятствуя выработке новых тромбоцитов.

Химиотерапия: большинство химиотерапевтических препаратов воздействуют на быстро делящиеся клетки, такие как раковые. К сожалению, наши клетки крови происходят из быстро делящихся клеток костного мозга, и когда они повреждены, вы не можете временно производить новые клетки крови. Могут быть затронуты все три типа клеток крови; это называется панцитопенией.

Апластическая анемия: апластическая анемия - это состояние, при котором костный мозг не может нормально вырабатывать клетки крови, что может привести к тромбоцитопении.

Унаследованная тромбоцитопения: существуют наследственные состояния, такие как болезни Бернара Сулье и MYH9, которые приводят к тромбоцитопении, вторичной по отношению к генетической мутации.

Спленомегалия: часть наших тромбоцитов хранится в селезенке, органе иммунной системы. Если селезенка увеличивается, в селезенке захватывается больше тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении. Спленомегалия может быть вызвана множеством заболеваний, включая портальную гипертензию или наследственный сфероцитоз.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: это заболевание, чаще всего встречающееся у взрослых женщин, вызывает образование небольших сгустков в кровеносных сосудах, которые разрушают тромбоциты и эритроциты.

Беременность: тромбоцитопения может возникать более чем в 5% нормальных беременностей или может быть результатом преэклампсии.

Диагностика

Первоначально тромбоцитопения диагностируется на основании общего анализа крови. Это может быть часть ежегодного медицинского осмотра или потому, что вы обратились к врачу с симптомами кровотечения. Чтобы определить причину тромбоцитопении, вашему врачу нужно будет отправить дополнительные анализы. Это, вероятно, будет включать мазок периферической крови, где клетки крови исследуются под микроскопом. Появление тромбоцитов может указывать на конкретную причину низкого количества тромбоцитов. Кроме того, тесты, которые оценивают функцию тромбоцитов, такие как агрегометрия тромбоцитов, могут помочь в диагностике причины тромбоцитопении. Возможно, вам придется обратиться к гематологу (врачу крови), чтобы определить причину вашей тромбоцитопении.

Лечение

Ваше лечение зависит от тяжести симптомов кровотечения и причины тромбоцитопении. Вот возможные методы лечения:

Активное наблюдение: если ваша тромбоцитопения умеренная или у вас нет активного кровотечения, вам может не потребоваться какое-либо лечение. Если предполагается, что ваша тромбоцитопения является вторичной по отношению к вирусной инфекции, количество тромбоцитов можно проверять несколько раз, чтобы убедиться, что оно возвращается к норме.

Переливание тромбоцитов: временную тромбоцитопению, наблюдаемую во время химиотерапевтического лечения, можно лечить с помощью переливания тромбоцитов. Переливание тромбоцитов также часто используется при активном кровотечении с тромбоцитопенией.

Прекращение приема лекарств: если ваша тромбоцитопения является результатом приема лекарств, ваш лечащий врач может отменить это лекарство. Это игра на баланс. Если ваше состояние (например, судороги) хорошо контролируется лекарством, а ваша тромбоцитопения умеренная, ваш лечащий врач может продолжить прием этого лекарства.

Лекарства: если ваша тромбоцитопения является результатом иммунной тромбоцитопении (ИТП), вы можете лечиться такими лекарствами, как стероиды, внутривенный иммуноглобулин (IVIg) или иммуноглобулин против D.

Спленэктомия: при многих типах тромбоцитопении селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов или их захвата. Спленэктомия, хирургическое удаление селезенки, может улучшить количество тромбоцитов.

Плазмообмен: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) лечится плазмообменом. В этой процедуре ваша плазма (жидкая часть крови) удаляется через капельницу и заменяется свежезамороженной плазмой.

Слово от Verywell

Если у вас необычное или продолжительное кровотечение, обсудите ваши опасения со своим врачом, чтобы можно было провести соответствующее обследование и при необходимости начать лечение.