Как лечится рак простаты

Варианты лечения рака простаты могут варьироваться в зависимости от многих факторов, включая агрессивность опухоли, стадию заболевания, личные предпочтения и многое другое. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию. При менее агрессивных опухолях возможно применение осторожного ожидания (активного наблюдения) с началом лечения только в том случае, если рак прогрессирует. Существует также ряд различных методов лечения, которые можно использовать для контроля роста этих видов рака, включая гормональную терапию, химиотерапию и новые методы лечения, такие как иммунотерапия. Кроме того, многие альтернативные методы лечения проходят клинические испытания.

ИММ-ГАРО / ФАНИ / Getty Images

Понимание ваших возможностей

Многие виды рака простаты неагрессивны, и если их оставить в покое, они не будут создавать проблемы в долгосрочной перспективе. В случае этих опухолей наблюдение за опухолью (активное наблюдение) и лечение опухоли, только если она показывает признаки прогрессирования, могут быть вариантом.

При раннем раке простаты, который проявляет признаки агрессивности, и у людей, которые могут переносить такие виды лечения, как хирургическое вмешательство, целью терапии обычно является излечение. Хирургия и лучевая терапия считаются стандартными вариантами лечения, хотя альтернативы, такие как протонная терапия, криоабляция и сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, оцениваются.

При более поздних стадиях рака простаты (включая метастатические опухоли) или у тех, кто не переносит лечебные процедуры, цель обычно состоит в том, чтобы как можно дольше контролировать рост рака. Системное лечение может включать гормональную терапию, химиотерапию, иммунотерапию или клинические испытания. Имейте в виду, что, в отличие от многих видов рака, распространенный рак простаты часто можно контролировать в течение длительного периода времени с помощью этих методов лечения (часто десятилетий).

Знание того, является ли ваш рак легкой, прерывистой или высокой, имеет решающее значение для выбора наилучшего лечения.

Многие мужчины умирают с большей вероятностьюсрак простаты, чемизрак простаты, и во многих случаях цель состоит в том, чтобы лечить болезнь, сохраняя при этом лучшее качество жизни.

Руководство по обсуждению с врачом-раком простаты

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Активное наблюдение

Активное наблюдение часто называют бдительным ожиданием, хотя некоторые используют эти термины для описания немного разных подходов.

При активном наблюдении мужчина отказывается от активного лечения рака.в настоящее время.Уровни ПСА проверяются через определенные промежутки времени (например, каждые шесть месяцев), при этом пальцевое ректальное исследование проводится ежегодно, а вторая и третья биопсии проводятся через 6–12 месяцев и через 2–5 лет после начала наблюдения. (Время может варьироваться в зависимости от характеристик рака.) Если в какой-то момент рак начинает прогрессировать, начинается активное лечение.

Активное наблюдение чаще всего используется в отношении медленно растущих опухолей на ранних стадиях, для которых побочные эффекты лечения (такие как эректильная дисфункция и недержание мочи) перевешивают потенциальные преимущества лечения.

Он чаще всего используется с опухолями по шкале Глисона 6, но также может применяться для мужчин с опухолями, имеющими более высокие баллы по шкале Глисона, которые могут решить, что побочные эффекты лечения перевешивают пользу по личным причинам или из-за других состояний здоровья.

Чрезвычайно важно отметить, что активное наблюдение рассматривается многими онкологическими организациями как стандартный метод лечения. Считается, что около трети мужчин, которых «лечат» с помощью активного наблюдения, потребуют активного лечения в какой-то момент в будущем, но ожидание, чтобы увидеть, попадает ли человек в эту категорию, не несет в себе риска внезапного метастазирования болезни и ее возникновения. смерть.

Когда врач делает различие между этим и бдительным ожиданием, он или она обычно использует последний термин для обозначения аналогичного подхода с отсутствием или менее частым тестированием. Это может быть вариантом лечения, например, для тех, кто, как ожидается, проживет менее пяти лет. В этом случае контрольные тесты обычно не проводятся, если не развиваются симптомы, и если это произойдет, лечение может быть начато в это время. Есть ряд других причин, по которым можно выбрать этот вариант.

Хирургия

Операция может помочь вылечить рак простаты, если он не распространился за пределы предстательной железы. Радиация также может быть лечебной. Другие хирургические процедуры могут использоваться по другим причинам, например, для контроля симптомов.

Простатэктомия

При традиционной простатэктомии разрез делается по средней линии живота между пупком (пупком) и лобковой костью. Хирург использует эту точку доступа, чтобы вручную удалить предстательную железу, а также окружающие ткани, такие как семенные пузырьки. При радикальной позадилонной простатэктомии также могут быть удалены тазовые лимфатические узлы.

Хирурги также могут достичь этой цели лечения с помощью так называемой роботизированной простатэктомии. Инструменты вставляются в несколько небольших разрезов внизу живота, которые перемещаются роботом, которым управляет хирург, а не руками самого хирурга.

Это менее инвазивно, чем ручная процедура, дает хирургу лучшую видимость и может иметь ряд других преимуществ, в том числе меньший риск потери крови, более короткое время восстановления и более быстрое удаление катетера (один необходим для любой процедуры).

Роботизированная простатэктомия - это узкоспециализированная процедура, и ее техника требует сложного обучения. Тем, кто выберет этот вариант, вы должны найти хирурга, специально обученного для выполнения процедуры и имеющего значительный опыт в этом.

Риск сексуальных побочных эффектов, а также недержания мочи среди вышеперечисленных вариантов одинаков.

После операции ткань простаты отправляется патологу, чтобы определить, была ли удалена вся опухоль. При раке простаты это может быть непросто. Прямая кишка и мочевой пузырь находятся в пределах миллиметра от предстательной железы и не могут быть удалены хирургическим путем. Это означает, что иногда хирург прорезает опухоль, а не вокруг нее, оставляя клетки рака простаты.

Когда раковые клетки остаются позади (когда хирургические поля положительные), риск рецидива рака составляет около 50 процентов. Дальнейшее лечение будет зависеть от агрессивности опухоли, но может включать тщательный мониторинг, лучевую терапию ямки простаты, гормональную терапию и / или химиотерапию.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

В этой процедуре резектоскоп вводится в уретру, и электрически активируемая проволочная петля используется для сжигания ткани простаты.

ТУРП не используется для лечения рака простаты. Иногда ее рекомендуют в качестве паллиативной процедуры (чтобы облегчить симптомы, но не вылечить болезнь) в случаях 4 стадии. Это также может быть сделано для лечения ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) с симптомами, которые сохраняются, несмотря на лечение.

Орхиэктомия

Орхиэктомия - это хирургическое удаление обоих яичек. Поскольку яички производят 95 процентов тестостерона в организме, эта процедура значительно снижает количество тестостерона в организме. (Так же, как нормальные клетки простаты управляются тестостероном, гормон действует как топливо, которое стимулирует рост клеток рака простаты).

Послеоперационный уход

После простатэктомии (ручной или роботизированной) мужчинам будет установлен катетер Фолея. Катетер обычно оставляют на месте как минимум на 24 часа, но, возможно, придется оставаться на месте до двух недель, пока не исчезнет отек и воспаление. В течение первых нескольких дней обычно может выделяться кровь или небольшие сгустки. Ваш хирург посоветует вам, как правильно ухаживать за разрезом после выписки, что может снизить риск заражения или других осложнений.

В целом, мужчины могут вернуться к своей обычной деятельности в течение четырех недель после операции, но могут сделать это всего через неделю после амбулаторных процедур.

Как и при любой хирургической процедуре, после простатэктомии существует риск побочных эффектов и осложнений. Возможные осложнения, которые могут быть временными, включают следующее. Большинство мужчин не испытывают всего этого:

• Затрудненное мочеиспускание
• Недержание мочи, хотя есть ряд методов лечения, которые могут помочь
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Эректильная дисфункция
• Ретроградная эякуляция (эякуляция в мочевой пузырь, а не из полового члена)
• Хирургическое повреждение структур, окружающих простату
• Синдром ТУРП, необычное, но потенциально серьезное осложнение операции ТУРП, которое возникает в результате серьезного падения уровня натрия в сыворотке крови из-за промывания жидкости во время процедуры.
• Изменение размера полового члена (при радикальной простатэктомии примерно 20 процентов мужчин заметят изменение размера или обхвата полового члена на 15 процентов или более).

Радиационная терапия

Радиация работает за счет использования лучей высокой энергии для повреждения и уничтожения раковых клеток и может использоваться в качестве основного лечения рака простаты в качестве альтернативы хирургическому вмешательству (лечебная терапия); после операции в качестве адъювантной терапии для лечения оставшихся раковых клеток; или в качестве паллиативного лечения для улучшения симптомов, но не для лечения рака. Облучение может быть очень полезным для лечения участков метастазов в кости, вызванных заболеванием.

Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне, и часто эти два метода используются вместе.

Внешняя лучевая терапия

В этой процедуре вы находитесь на смотровом столе, и излучение проходит через внешнюю часть тела и фокусируется на предстательной железе и окружающих тканях. Гель под названием spaceOAR может быть помещен между прямой кишкой и простатой, чтобы снизить риск ожогов прямой кишки, но методы доставки излучения значительно улучшились в последние годы и наносят гораздо меньший ущерб окружающим нормальным тканям, чем в прошлом.

Брахитерапия (заделка радиоактивных семян)

Внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия, размещение радиоактивных семян или просто «семенной имплантат», может использоваться в качестве основного лечения рака простаты на ранних стадиях или в сочетании с внешней лучевой терапией, когда существует повышенный риск распространения рака. за пределами простаты. В этой процедуре в опухоль имплантируются маленькие семена или гранулы излучения. Радиоактивные семена могут быть временными или постоянными.

Традиционная брахитерапия используется в основном при низкосортных или медленно растущих опухолях. Для мужчин с раком простаты низкого и среднего риска брахитерапия в низких дозах может использоваться отдельно в качестве основного лечения рака простаты в соответствии с совместными рекомендациями 2017 года Американского общества клинической онкологии и онкологической помощи Онтарио.

Брахитерапия с высокими дозами (HDR) часто используется для более запущенных опухолей. В HDR катетер помещается в простату между мошонкой и анусом, а затем внутрь катетера помещается игла, содержащая радиоактивные семена размером с рис, и удерживается на месте от пяти до пятнадцати минут. Обычно в течение двух дней проводят от одной до четырех процедур.

При использовании в качестве лечебной терапии имплантация радиоактивных семян приводит к более высоким показателям излечения, чем стандартное лучевое излучение. В сочетании эти методы лечения, по-видимому, снижают риск рецидива через девять лет после лечения на 20 процентов по сравнению с мужчинами, которые получали только внешнее лучевое облучение. Считается, что мужчинам с раком предстательной железы средней или высокой степени риска, которые выбирают дистанционную лучевую терапию, следует предложить усиленную брахитерапию низкой или высокой дозой.

Брахитерапия не так эффективна у мужчин с увеличенной предстательной железой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обеих форм излучения могут включать болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание и позывы; недержание мочи; жидкий стул; кровотечение или боль при дефекации. Эти симптомы обычно от легкой до умеренной, и со временем улучшаются. Может возникнуть эректильная дисфункция, но чаще встречается у пожилых мужчин с этой уже существующей проблемой. Когда он возникает у других, он имеет тенденцию быстро и полностью исчезать после лечения.

При внешнем облучении на коже над простатой могут образовываться покраснение, сыпь и волдыри.

Когда радиоактивные семена остаются на месте при брахитерапии, необходимо соблюдать осторожность, поскольку радиация может повлиять на других людей, находящихся поблизости. Мужчинам обычно рекомендуют держаться подальше от беременных женщин или маленьких детей, иногда в течение значительного периода времени. Также важно отметить, что радиация может быть достаточно сильной, чтобы ее можно было уловить при досмотре в аэропорту.

Другие местные методы лечения

Помимо хирургии и лучевой терапии, есть несколько других местных методов лечения, которые можно использовать с лечебной целью.

Протонно-лучевая терапия

Протонная лучевая терапия похожа на обычную лучевую терапию в том, что она использует высокую энергию для уничтожения раковых клеток. Однако лучи, состоящие из ускоренных протонов или положительных частиц, проходят через ткань непосредственно к опухоли и останавливаются, а не проходят мимо предстательной железы, где они могут повредить нормальную ткань (как в случае с обычным излучением). .

Протонная терапия, по-видимому, так же эффективна, как и традиционное облучение, но считается, что она наносит меньший ущерб нормальным здоровым клеткам.

Протонная терапия относительно нова по сравнению с некоторыми другими методами лечения, и ее роль в качестве первичной терапии (монотерапии) рака простаты многообещающая, но все еще неясна.

Криохирургия

Криохирургия или криоабляция - это метод, при котором аргон и гелий используются для замораживания простаты. Он используется в операционной, когда мужчины находятся под наркозом.

Криотерапия используется реже, чем другие методы лечения, и может применяться только к опухолям, которые находятся в предстательной железе и присутствуют только в одном месте. Его также можно использовать после неудачного лучевого лечения.

Положительные преимущества могут включать более быстрое выздоровление и более короткое пребывание в больнице, чем хирургическое вмешательство (простатэктомия), хотя методика сопряжена с большим риском эректильной дисфункции.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) использует ультразвук для генерации тепла и уничтожения раковых клеток. Считается, что HIFU может быть менее эффективным, чем другие распространенные методы лечения, но впоследствии можно использовать хирургическое вмешательство или лучевую терапию, если она не увенчалась успехом.

Гормональная терапия

Лекарства можно использовать для уменьшения количества тестостерона в организме (как при орхиэктомии) или для снижения способности тестостерона воздействовать на клетки рака простаты.

Гормональная терапия (терапия депривации андрогенов) не излечивает рак простаты, но является основой для контроля его роста, иногда в течение длительного периода времени.

Гормональная терапия может использоваться для мужчин, которые в противном случае не переносили бы другие методы лечения. Его также можно использовать до облучения, чтобы уменьшить размер рака простаты и облегчить его лечение (неоадъювантная терапия), или после, чтобы помочь «очистить» любые оставшиеся раковые клетки, чтобы снизить риск рецидива или рецидива (адъювант терапия). Наконец, его можно использовать для мужчин, у которых рак простаты рецидивировал после первичного лечения, или у которых есть рак, который метастазировал (распространился) в другие области тела.

LH-RH терапия

Аналоги или агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона (LH-RH) блокируют сигнал, который говорит яичкам вырабатывать тестостерон, снижая общую выработку. Эти препараты представляют собой медицинскую версию орхиэктомии, и лечение иногда называют медицинской кастрацией. Однако, в отличие от орхиэктомии, лечение обратимо.

К препаратам этой категории относятся:

• Лупрон (лейпролид)
• Золадекс (госрелин)
• Trelstar (трипторелин)
• Вантас (гистрелин)

Когда агонисты LH-RH используются впервые, они часто вызываютувеличиватьв уровне тестостерона. Чтобы противодействовать этому эффекту, в течение первых недель лечения часто используются и антиандрогенные препараты.

Антагонисты LH-RH также снижают выработку тестостерона яичками, но делают это быстрее, чем агонисты LH-RH.

К препаратам этой категории относятся:

• Фирмагон (дегареликс)

Ингибиторы CYP17

В отличие от агонистов и антагонистов LH-RH, ингибиторы CYP17 препятствуют выработке тестостерона надпочечниками (небольшими эндокринными железами, расположенными над почками). Они делают это, блокируя фермент CYP17, который необходим в реакции, производящей андрогены.

В этой категории есть один препарат, разрешенный к применению в США.

• Зитига (абиратерон)

Есть и другие (такие как ортеронел, галетерон, VT-464), которые проходят клинические испытания и находятся в стадии разработки. Кетоконазол, противогрибковое средство с ингибирующими CYP17 свойствами, иногда используется не по назначению при раке простаты.

Зитига (абиратерон) используется вместе с лекарствами, описанными выше, чтобы блокировать выработку всего тестостерона в организме, и используется в основном при запущенном / высоком риске и метастатическом раке простаты. Побочные эффекты обычно незначительны и включают проблемы с уровнем калия в крови. Иногда его назначают вместе с преднизоном, чтобы уменьшить эти проблемы, но с кортикостероидами, такими как преднизон. Лекарство также усиливает действие некоторых препаратов, снижающих уровень холестерина.

Антиандрогенная терапия

Некоторые антиандрогенные препараты связываются с рецептором андрогенов на клетках рака простаты, поэтому тестостерон не может, предотвращая деление и рост клеток.

К ним относятся:

• Эулексин (флутамид)
• Касодекс (бикалутамид)
• Ниландрон (нилутамид)

Другие блокируют сигнал от рецептора к ядру клетки, достигая того же результата.

Хотя они не часто используются сами по себе в Соединенных Штатах, они включают:

• Xtandi (энзалутамид)
• Earleada (апалутамид)

Лекарства от доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ)

Препараты Аводарт (дутастерид) и Проскар (финастерид) блокируют дигидротестостерон.

Аводарт или Проскар можно использовать при раке простаты:

• Для мужчин с опухолями Глисона 6 для подавления опухолей или их регресса
• Наряду с люпроном или казодексом, чтобы эти препараты работали лучше
• Чтобы помочь мужчинам оставаться под активным наблюдением и снизить риск, что им понадобится операция или лучевая терапия.

При использовании у мужчин, не страдающих раком простаты, эти препараты, по-видимому, снижают риск развития заболевания, хотя повышается частота случаев тяжелой степени у тех, кому в конечном итоге поставлен диагноз.

Побочные эффекты и соображения

Большинство побочных эффектов, связанных с гормональной терапией, являются вторичными по отношению к снижению уровня тестостерона в организме. Важно отметить, что ни внешний вид, ни голос не меняются в результате этих процедур. Побочные эффекты могут включать:

• Приливы
• Эректильная дисфункция
• Снижение полового влечения
• Увеличение груди (гинекомастия)
• Усталость
• Увеличение веса
• Сниженная мышечная сила
• Пониженная плотность костей (остеопения и остеопороз)

Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, иногда можно использовать гормональную терапию с перерывами с перерывами в приеме препарата для улучшения качества жизни.

Поскольку тестостерон «питает» рак простаты, некоторые люди задаются вопросом, могут ли мужчины с раком простаты принимать тестостерон; Замещающий гормон может помочь при пониженном половом влечении, проблемах с эрекцией, усталости и многом другом. Многие люди быстро скажут «нет», но в некоторых ситуациях это возможно:

• С низкосортными или доброкачественными опухолями (типы, которые никогда не распространяются, например, опухоли Глисона 6)
• Для мужчин, которые перенесли операцию или лучевую терапию и чувствуют себя излеченными после периода ожидания от двух до пяти лет.
• Для мужчин, у которых случился рецидив после операции или лучевой терапии, которые периодически получают Lupron, хотя мнения экспертов разделились.
• Для мужчин с раком простаты, у которых очень сильная слабость или потеря мышечной массы; риски отсутствия лечения тестостероном могут перевесить риск роста рака.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты работают, убивая быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки, хотя нормальные клетки также могут быть затронуты. Химиотерапия может как продлить жизнь, так и уменьшить симптомы у мужчин, живущих с раком простаты. Тем не менее, он не может вылечить болезнь.

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке простаты, включают:

• Таксотер (доцетаксел), обычно химиотерапевтический препарат первого выбора.
• Джевтана (кабазитаксел), расширенная форма химиотерапии, которую можно использовать у мужчин, которые становятся устойчивыми к таксотеру.
• Новантрон (митоксантрон)
• Эмцит (эстрамустин)

Химиотерапия обычно используется при раке простаты, который распространился за пределы предстательной железы и больше не поддается лечению гормональными терапевтическими препаратами, но сейчас ситуация меняется.

Исследование 2015 г., опубликованное вВМедицинский журнал Новой Англииобнаружили, что мужчины с гормоночувствительными опухолями, получавшие таксотер и лупрон, выживали намного дольше, чем мужчины, лечившиеся одним лупроном. В связи с этими результатами, химиотерапия теперь рекомендуется раньше, до развития гормональной резистентности для мужчин со значительными метастазами.

Побочные эффекты

Некоторые из распространенных побочных эффектов химиотерапии включают:

• Потеря волос
• Подавление костного мозга: это может включать низкое количество лейкоцитов (нейтропения, вызванную химиотерапией), низкое количество эритроцитов (анемия, вызванная химиотерапией) и низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Периферическая невропатия: онемение, покалывание и боль в руках и ногах являются обычным явлением, особенно при приеме таких препаратов, как Taxotere и Jevtana. Хотя большинство побочных эффектов химиотерапии исчезают вскоре после завершения лечения, периферическая невропатия может сохраняться.
• Тошнота и рвота: теперь лекарства могут контролировать эти симптомы, так что у многих мужчин тошнота практически отсутствует.

Иммунотерапия

Биологическая терапия, также называемая иммунотерапией, использует иммунную систему вашего тела для борьбы с раковыми клетками. Один тип, названный Provenge (sipuleucel-T), был разработан для лечения запущенного рецидивирующего рака простаты.

Provenge - терапевтическая вакцина против рака, одобренная для мужчин с раком простаты, у которых развилась резистентность к гормональной терапии и которые либо не имеют симптомов, либо имеют лишь легкие симптомы болезни. Подобно вакцинам, которые стимулируют организм бороться с бактериями или вирусами, Provenge стимулирует человеческое тело бороться с раковыми клетками.

Provenge состоит из аутологичных (исходящих от самого пациента) мононуклеарных клеток периферической крови, включая антигенпрезентирующие клетки (APC), которые были активированы в течение определенного периода культивирования с помощью определенного стимулирующего продукта.

Считается, что Provenge действует через APC для стимуляции Т-клеточного иммунного ответа, направленного против кислой фосфатазы простаты (PAP), антигена, который высоко экспрессируется в большинстве клеток рака простаты, поскольку это лечение может индуцировать рекрутирование CD4 и CD8 T-клеток в микросреда опухоли.

С помощью этой терапии у мужчины сначала берется кровь (процедура, называемая плазмаферезом, похожая на диализ), и выделяются его Т-регуляторные клетки. Затем Treg подвергаются действию фосфатазы кислоты простаты, молекулы, находящейся на поверхности клеток простаты, которая обучает Treg распознавать эти раковые клетки как захватчиков. Клетки вводятся обратно в человека, чтобы он выполнял свою работу.

Наблюдение за прогрессом может быть сложной задачей для мужчин с Provenge, поскольку уровень ПСА, размер и степень опухоли не меняются. Тем не менее, это может продлить выживаемость на несколько месяцев с минимальными побочными эффектами. Это дает больше преимуществ, если лечение начинается раньше, поскольку эффект накапливается с течением времени.

Комбинация лучевой терапии с иммунотерапией, по-видимому, улучшает эффективность лечения за счет процесса, называемого эффектом абсорбции. Умирающие от излучения клетки помогают иммунным клеткам идентифицировать опухолеспецифические молекулы, чтобы они могли выследить их в других частях тела.

Клинические испытания

В настоящее время проводится ряд различных клинических испытаний, направленных на поиск новых и лучших способов лечения рака простаты (или способов с меньшим количеством побочных эффектов). Изученные лекарственные препараты включают другие иммунотерапевтические препараты, а также таргетную терапию. специфические генетические аномалии раковых клеток или пути роста раковых клеток. Ингибиторы PARP - это лекарства, которые были протестированы для людей с раком груди и могут быть полезны для мужчин с раком простаты, у которых есть мутации гена BRCA.

Лечение метастазов

Рак простаты может распространяться на кости и другие части тела. Общие методы лечения рака простаты также могут лечить метастазы, но иногда также используются специальные методы лечения.

Метастазы в кости можно лечить разными способами. Лечение может уменьшить боль, а также снизить риск осложнений метастазов в кости, таких как переломы и сдавление спинного мозга. Варианты включают:

• Радиационная терапия
• Радиофармацевтические препараты: Метастрон (стронций-89), Квадрамет (самарий-153) и радий-223 можно вводить путем инъекции и доставлять излучение непосредственно к костям. Эти методы лечения особенно полезны, если метастазы в кости широко распространены или присутствуют в разных частях тела.
• Лекарства, модифицирующие кости: препараты, модифицирующие кости, работают, изменяя микросреду костей, и могут использоваться как для лечения, так и для предотвращения метастазов в кости. Агенты включают бисфосфонатный препарат Zometa (золедроновая кислота) и Xgeva или Prolia (деносумаб).

Метастазы в печени также иногда можно лечить специально. Метастазы в печень могут быть очень серьезными при раке простаты и чаще всего лечатся общими методами лечения метастатического рака. Однако для некоторых мужчин SIR-сферы для лечения метастазов в печени могут быть вариантом, когда другие методы лечения не контролируют заболевание в печени.

Дополнительные процедуры

В настоящее время нет альтернативных методов лечения, которые могут вылечить рак простаты или продлить жизнь, но исследования, посвященные различным вопросам, от диеты до лекарств, традиционно не применяемых при раке простаты, показывают, что такие варианты могут сыграть дополнительную роль в будущем.

Рацион питания

Здоровая и сбалансированная диета необходима для исцеления от лечения рака простаты.

Исследование 2016 года показало, что продукты с высоким содержанием ликопина, такие как томатные соусы, могут иметь некоторую пользу для мужчин с раком простаты высокого риска.

Некоторые думали, что диета с высоким содержанием мяса и животных жиров может быть вредной, но в настоящее время это не совсем понятно.

Витамины

Есть некоторые свидетельства того, что витамины, такие как прием поливитаминов, цинка или кальция, могут увеличить смертность от рака простаты. Хотя еще слишком рано говорить о значении витаминов при раке простаты, некоторые витаминные и минеральные добавки могут мешать лечению. Важно поговорить со своим врачом не только о лекарствах, отпускаемых по рецепту, но и о любых безрецептурных лекарствах, витаминах или пищевых добавках, которые вы хотите принимать.

Метформин

Похоже, что мужчины, страдающие диабетом и раком простаты, живут дольше при лечении метформином, чем при приеме других лекарств от диабета, но препарат также изучается на предмет его возможной роли в лечении некоторых видов рака. Однако его роль в лечении рака простаты все еще не ясна.

Статины

Статины - это категория препаратов, снижающих уровень холестерина, таких как липитор (аторвастатин), с которыми знакомы многие люди. Проведенные на сегодняшний день исследования показывают, что у мужчин, принимающих статины, снижен риск смерти и выше вероятность излечения от рака простаты.

Аспирин

Исследования изучали роль аспирина в выживании при многих видах рака.

Большое исследование 2014 г., опубликованное вЖурнал клинической онкологииобнаружили, что низкие дозы аспирина были связаны с более низким риском смерти от рака простаты, но только для тех, у кого были опухоли высокого риска.

Преимущества лечения необходимо сопоставить с возможными рисками (такими как кровоточащие язвы), и важно поговорить со своим врачом, если вы планируете использовать аспирин.

Предыдущее лечение

Есть люди, которые могут отказаться от лечения, даже если они являются кандидатом на него. Для некоторых мужчин такой выбор может стать причиной короткой продолжительности жизни или других серьезных проблем со здоровьем. В этом случае мужчина может почувствовать, что риски или побочные эффекты лечения перевешивают их потенциальную пользу.

Поскольку то, что произойдет, если не лечить рак простаты, будет зависеть от многих факторов, важно четко спросить своего врача о вашем случае. Понимание возможного течения вашего рака и вероятности его прогрессирования может помочь вам принять обоснованное решение о вашем лечении. Решение отказаться от лечения, безусловно, является разумным при определенных обстоятельствах, но требует тщательного и вдумчивого обсуждения с вашим врачом и семьей.

Принимая решения

Есть ряд различных врачей, которые лечат рак простаты, в том числе урологи, онкологи-радиологи, медицинские онкологи и врачи первичного звена, такие как терапевты и семейные врачи. Вы можете получить разные мнения о наиболее подходящем для вас лечении в зависимости от клинической направленности практикующего врача.

Узнав о своем заболевании и посоветовавшись с несколькими врачами, вы сможете взвесить для себя различные варианты и стать активным участником вашего лечения.

Многие люди считают полезным получить второе мнение в одном из онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака. Эти центры не только известны своими первоклассными специалистами в области рака, но и часто предлагают больше клинических испытаний, чем общественные больницы. . Некоторые специалисты могут разработать план лечения, который затем может выполнить ваш участковый врач.

Как справиться с раком простаты?