Кишечная нервная система (ENS) расположена в желудочно-кишечном тракте. Это система сенсорных нейронов, мотонейронов и интернейронов, которая простирается от пищевода до прямой кишки. Это часть вегетативной нервной системы (ВНС), которая также включает симпатическую нервную систему и парасимпатическую нервную систему.
ВНС отвечает за непроизвольные процессы в организме. ENS - это часть ANS, которая регулирует пищеварительные функции желудочно-кишечного тракта. Он получает внутреннюю информацию от желудочно-кишечного тракта и внешнюю информацию от мозга и других частей ВНС для регулирования пищеварения.
KTS Design / Библиотека научных фотографий / Getty Images
Анатомия
Несмотря на то, что ENS находится в пищеварительном тракте, его иногда называют «вторым мозгом». Вообще говоря, «кишечный» относится к кишечнику или тонкому кишечнику.
ENS работает с помощью центральной нервной системы (ЦНС), но также может выполнять некоторые из своих функций в процессе пищеварения, не взаимодействуя с мозгом.
Структура
ENS - это большая ячеистая сеть. Он содержит от 200 до 600 миллионов нейронов. В ENS есть три разных типа нейронов: эфферентные (двигательные), афферентные (сенсорные) и интернейроны.
Эфферентные нервы передают сообщения от ЦНС к другим органам и отвечают за перистальтику, волнообразное движение гладких мышц пищеварительного тракта, которое контролирует продвижение пищи по его длине.
Афферентные нервы реагируют на то, что человек ест и пьет, и передают свои сообщения от пищеварительного тракта к ЦНС.
Место расположения
У взрослых ENS может быть около 30 футов в длину, потому что он проходит через брюшную полость от пищевода до прямой кишки. Нейроны ENS сгруппированы в тысячи кластеров, называемых ганглиями, которые в основном содержатся в двух основных сетях: мышечно-кишечном сплетении и подслизистом сплетении.
Миэнтерическое сплетение содержит в основном эфферентные нейроны и окружает органы пищеварения между нижней частью пищевода и анусом. Подслизистые ганглии содержат в основном сенсорные нейроны и образуют сплетения, расположенные внутри тонкой и толстой кишки.
Анатомические вариации
Есть несколько различных типов заболеваний и состояний, которые влияют на ENS. Существуют врожденные нарушения (состояния, с которыми человек родился), которые влияют на части ENS и могут вызвать проблемы с пищеварением.
Эти состояния могут быть самыми разными по степени тяжести: от спорадических симптомов до прогрессирующих по своей природе и приводящих к тяжелой инвалидности. ENS также подвержен заболеваниям и травмам. На него могут влиять желудочно-кишечные расстройства, воспаление или другие состояния, такие как диабет.
Функция
ENS отвечает за различные аспекты процесса пищеварения в пищеводе и кишечнике. Он изощренно реагирует на меняющиеся потребности пищеварения, например, при изменении диеты или поражении желудочно-кишечного тракта вирусом или бактериями.
Он соединяет мозг и пищеварительную систему через афферентные и эфферентные нервы, которые передают сообщения между ЦНС и ENS. ENS контролирует секрецию, кровоток, высвобождение гормонов и подвижность (движение пищи по пищеварительному тракту), которые являются частью пищеварительного процесса.
ENS ведет себя по-разному в зависимости от диеты или при нарушениях работы пищеварительного тракта, таких как присутствие чужеродных бактерий или вирусов, которые могут вызвать заболевание.
Клетки, называемые интерстициальными клетками Кахаля, расположены в ENS между слоями мышц в пищеварительном тракте. Эти клетки координируют перистальтику: медленные сокращения гладких мышц пищеварительного тракта, которые перемещают пищу и отходы.
ENS также регулирует реакцию на принятую пищу и питье. Например, ENS может реагировать рвотой и диареей в случае пищевого отравления бактериями или вирусами.
Микробиота, которая представляет собой состав бактерий, вирусов и грибков, обнаруженных в пищеварительном тракте, также может влиять на ENS. Изменения микробиоты могут влиять на то, как ENS ведет себя, регулируя пищеварение.
Однако ЦНС также контролирует различные части пищеварительной системы и ее функции, включая секрецию желудка и произвольные испражнения.
Связанные условия
ENS контролирует значительную часть пищеварительной системы. По этой причине повреждение или повреждение нейронов может повлиять на пищеварение. Было определено, что несколько различных состояний были вызваны полностью или частично из-за проблемы с ENS.
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга - это редкое врожденное заболевание, при котором некоторые из ганглиев ENS не развиваются в последней части толстой кишки. Это приводит к тому, что кишечник не может перемещать пищу через часть кишечника и выполнять дефекацию. Наиболее распространенное лечение - удаление пораженной части кишечника.
Ахалазия пищевода
Ахалазия пищевода - редкое аутоиммунное заболевание пищевода. Нервы мышечно-кишечных ганглиев подвергаются атаке иммунной системы организма и теряют способность функционировать, что приводит к неспособности легко глотать пищу.
Симптомы и степень серьезности этого заболевания различаются по размеру. Симптомы включают неспособность глотать, кашель, изжогу, срыгивание, боль в груди и рвоту.
Лечение может включать баллонную дилатацию (которая эффективна в большинстве случаев), прием лекарств (таких как нитраты или блокаторы кальциевых каналов) и хирургическое вмешательство по разрезанию волокон нижнего сфинктера пищевода.
Гастропарез
Гастропарез означает «парализованный желудок». Это описывает главный признак заболевания - несвоевременное опорожнение желудка. Причина гастропареза неизвестна почти в половине случаев, но он также может быть связан с диабетом. Согласно некоторым исследованиям, другой причиной может быть воспаление.
Считается, что изменения в нейронах ENS (из-за разрушения или воспаления все еще исследуются) могут привести к развитию гастропареза. Лечение может включать лечение диабета (в тех случаях, когда это способствующий фактор), изменение диеты, прием лекарств, зондовое питание и электрическая стимуляция.
Хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция (CIIP)
CIIP - это редкое заболевание, при котором кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым, но механической причины непроходимости не обнаружено. Это состояние может присутствовать при рождении или со временем прогрессировать. Есть несколько различных форм CIIP. Причина не всегда выявляется. В некоторых случаях причиной CIIP может быть повреждение ENS.
Не существует единого специального лечения для всех людей, живущих с CIIP. Вместо этого лечение часто направлено на облегчение симптомов заболевания, таких как тошнота, рвота, боль, вздутие живота и запор.
Лечение может включать лечение любого основного заболевания и лекарства, такие как антибиотики, противорвотные, прокинетические и трициклические антидепрессанты. Также может потребоваться частичное или полное парентеральное питание. При необходимости также можно использовать операцию по декомпрессии кишечника, резекцию кишечника или (очень редко) трансплантацию кишечника.
Реабилитация
ENS жизненно важен для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта. При оскорблении или травме страдает пищеварительный процесс. Возможность положительного воздействия на ENS при лечении расстройств пищеварения - постоянная область исследований.
В частности, изучается терапия стволовыми клетками для восстановления ENS при его повреждении. Существуют также различные лекарства, которые воздействуют на ENS, чтобы изменить его функцию, заставляя, например, выделять разные уровни гормонов или пищеварительных секретов.
