Если вы испытываете внезапное появление красного, опухшего и болезненного сустава, возможно, у вас подагра или псевдоподагра. Оба состояния являются типами артрита - аутоиммунного состояния, которое приводит к воспалению суставов - которое возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы, вызывающие боль и отек.
- Подагра возникает, когда мочевая кислота приводит к накоплению кристаллов в суставе.
- Псевдоподагра относится к острым приступам болезни отложения пирофосфата кальция (CPPD), которые вызваны кристаллами кальция в суставах.
Очень трудно отличить подагру от псевдоподагры. На самом деле псевдоподагра получила свое название, что означает «ложная подагра», потому что очень трудно различить состояния.
Определить, есть ли у вас подагра или псевдоподагра, важно, потому что методы лечения различаются. Вот что вам следует знать о разнице между подагрой и псевдоподагрой.
Ян-Отто / Getty Images
Симптомы
Подагра и псевдоподагра имеют очень похожие симптомы. Чаще всего эти состояния характеризуются внезапным появлением боли в суставе. Беспокоящий вас сустав часто кажется красным, горячим и опухшим.
Однако есть небольшие детали, которые помогут определить, вызвана ли ваша боль подагрой или псевдоподагрой. Вот конкретные симптомы каждого из них:
Псевдоподагра
Псевдоподагра обычно появляется сначала в:
- Колени
- Лодыжки
- Запястья
По мере прогрессирования состояния симптомы псевдоподагры могут возникать в
- Бедра
- Плечи
- Локти
- Пальцы
- Пальцы ног
Редко возникает в области шеи.
Даже после постановки диагноза бывает трудно избавиться от симптомов псевдоподагры.
Подагра
Подагра часто возникает только в одном суставе, особенно если вы только начинаете болеть. Подагра часто достигает максимальной интенсивности в течение 24 часов после начала. Часто подагра сначала проявляется на большом пальце ноги. Первоначально она также может проявляться в:
- Оплачивать
- Лодыжка
- Колено
Он также может появиться в других местах, если болезнь прогрессирует, в том числе:
- Локоть
- Запястье
- Палец
Подагра появляется внезапно, но симптомы уменьшаются в течение недели или двух.
Боль и воспаление при псевдоподагре могут возникать внезапно, и приступы часто длятся дольше, чем подагра, а симптомы сохраняются до трех месяцев.
Причины
И псевдоподагра, и подагра возникают, когда кристаллы попадают в суставы, вызывая боль и воспаление. Однако тип кристаллов и их причины различаются в зависимости от условий.
Псевдоподагра
Псевдоподагра возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы пирофосфата кальция. Ученые не уверены, что вызывает эти кристаллы, но отложения чаще встречаются у пожилых людей.
Врачи считают, что образованию кристаллов способствуют несколько факторов, в том числе:
- Гиперпаратиреоз
- Уровень магния
- Уровни железа
- Генетика
У половины людей старше 85 лет есть кристаллы пирофосфата кальция, но не у всех есть симптомы псевдоподагры.
Подагра
Подагра вызывается накоплением кристаллов мочевой кислоты, которое может происходить из-за перепроизводства мочевой кислоты или из-за способности организма выводить мочевую кислоту с мочой (это наиболее распространенное явление). У людей с подагрой может быть повышенный уровень мочевой кислоты в крови из-за многих факторов, включая, помимо прочего, генетику и снижение функции почек.
Для людей, предрасположенных к приступам подагры, важную роль может сыграть диета. Некоторые распространенные продукты, которые могут повысить уровень мочевой кислоты в крови и вызвать приступ подагры, включают:
- Красное мясо
- Сахара
- Алкоголь, особенно пиво
- Безалкогольные напитки
Еще одним частым триггером приступов подагры является стресс и обезвоживание. В результате пациенты нередко получают приступ после операции.
Мочевая кислота - это побочный продукт, образующийся при расщеплении пуринов в организме. Затем эта кислота выводится из организма с мочой и калом.
Однако, если у вас высокий уровень мочевой кислоты, что может произойти, если вы придерживаетесь диеты с большим количеством мяса, сахара или других продуктов, богатых пуринами, ваше тело не сможет вывести всю мочевую кислоту. Кислота, оставшаяся в вашей крови, может образовывать острые кристаллы, которые накапливаются в ваших суставах, вызывая подагру.
Диагностика
Чтобы определить, есть ли у вас подагра или псевдоподагра, вам нужно будет обратиться к врачу. Чтобы поставить диагноз, врач спросит вас о ваших симптомах и семейном анамнезе, тем более, что оба эти состояния могут передаваться в семьях.
Для обоих состояний диагностика включает извлечение жидкости из больного сустава и ее анализ, чтобы увидеть, присутствуют ли кристаллы пирофосфата кальция или мочевой кислоты.
Визуализация
Врач также может использовать технологию визуализации, включая УЗИ, рентген и компьютерную томографию, для диагностики подагры или псевдоподагры.
Уход
Поскольку псевдоподагра и подагра могут быть очень болезненными, важно начать лечение, чтобы восстановить качество жизни. Курс лечения подагры и псевдоподагры аналогичен. Ваш врач может порекомендовать для лечения симптомов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, индоцин или другие болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, для уменьшения боли и отека.
- Кортикостероиды, такие как медрол или преднизон, для уменьшения воспаления.
- Колхицин для уменьшения отека суставов и предотвращения дальнейших приступов подагры или псевдоподагры. Это необходимо принять в течение 24 часов после появления симптомов.
Лечение также может включать удаление жидкости из сустава с помощью иглы, чтобы уменьшить отек.
Чем раньше будет излечена острая подагра, тем больше вероятность того, что приступ можно будет быстро купировать.
Если ваш врач удаляет жидкость, он может также ввести в сустав кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление.
Псевдоподагра
Не существует лечения, которое могло бы устранить кристаллы пирофосфата кальция в вашем суставе после того, как у вас развилась псевдоподагра. Чтобы избежать симптомов, ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты или обезболивающие.
Если в вашем суставе имеется значительное скопление кристаллов пирофосфата кальция, вызывающих сильную боль, ваш врач может порекомендовать операцию по замене сустава.
Операция по замене сустава иногда необходима, когда артрит CPPD связан с тяжелым дегенеративным артритом, также называемым остеоартритом.
Подагра
Специфические методы лечения подагры включают снижение содержания мочевой кислоты в крови, что может помочь уменьшить симптомы и остановить будущие приступы. Вы можете снизить риск будущих приступов подагры, изменив образ жизни, в том числе:
- Избегайте алкоголя и сладких напитков, но пейте много воды.
- Снижение стресса
- Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо и сладости.
- Упражнения
- Похудения
Помимо этих изменений в образе жизни, существуют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, которые могут помочь контролировать уровень мочевой кислоты.
Слово от Verywell
Внезапная боль и ограниченная подвижность могут пугать. Независимо от того, вызвано ли ваше состояние подагрой или псевдоподагрой, важно поговорить с врачом, чтобы получить диагноз и узнать, как лучше всего управлять симптомами.
Если у вас псевдоподагра, вы сосредоточитесь на контроле таких симптомов, как боль и воспаление. Если у вас настоящая подагра, изменение образа жизни и рецептурные лекарства для контроля уровня мочевой кислоты могут снизить риск будущих эпизодов заболевания и позволить вам жить без боли.
