Симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита (ПсА), такие как боль и скованность суставов, могут казаться отличными от симптомов, связанных с псориазом, но на самом деле они являются прямым следствием заболевания. Воспаление, которое возникает, когда иммунная система внезапно атакует нормальные клетки внешнего слоя кожи, может «перетекать» и в конечном итоге воздействовать на другие клетки и ткани. Со временем то же воспаление, которое сменилось кожными изменениями, может привести к развитию псориатического артрита. Возможно даже псориатический артрит без поражения кожи.

Важно распознать признаки и симптомы псориатического артрита, чтобы врач смог диагностировать заболевание и как можно скорее начать лечение.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале за 2014 г.Наркотики, у 40% людей с псориазом разовьется псориатический артрит в той или иной степени. С другой стороны, 85% людей с псориатическим артритом также страдают псориазом.

Частые симптомы

Симптомы псориатического артрита варьируются от человека к человеку. Они имеют тенденцию развиваться эпизодами, известными как обострения, при которых симптомы появляются внезапно и так же внезапно исчезают.

В отличие от псориаза, при котором иммунная система напрямую атакует клетки кожи, псориатический артрит почти полностью вызван воспалением. Общие симптомы включают:

• Боль и припухлость в одном или нескольких суставах, обычно в запястьях, коленях, лодыжках, пальцах рук, ног и пояснице.
• Отек пальцев рук и ног, известный как дактилит, с появлением густой колбасы.
• Утренняя скованность, которая длится более часа
• Серебристо-белые кожные поражения (бляшки), часто на коже черепа, локтях, коленях и нижней части позвоночника.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

• Ямка или подтяжка ногтей, также называемая дистрофией ногтей.
• Стойкая утомляемость, характерная для хронических воспалительных заболеваний.
• Проблемы с глазами, включая увеит и конъюнктивит (розовый глаз)

По подтипу

Существует пять подтипов псориатического артрита, каждый из которых отличается локализацией и степенью тяжести. Человек нередко переключается с одного подтипа на другой. Ученые не уверены, почему это так, но считают, что определенные триггеры окружающей среды могут изменить и без того ненормальный иммунный ответ.

Изменения подтипа также отражают прогрессирующий характер заболевания. Поскольку определенные суставы получают повреждения, часто необратимые, воспалительная реакция может просто расшириться и затронуть другие суставы тела.

Более того, возможно наличие нескольких подтипов или развитие других форм артрита, как аутоиммунных, так и неаутоиммунных.

Асимметричный псориатический артрит

Псориатический артрит асимметричен, когда сустав поражен только с одной стороны тела. Асимметричный псориатический артрит, как правило, протекает легче, чем другие формы заболевания, и часто является первым типом заболевания. Согласно обзору 2013 г.Польский радиологический журналасимметричный псориатический артрит составляет примерно 70% всех случаев.

По определению, асимметричный псориатический артрит поражает не более пяти суставов и обычно поражает более крупные суставы, а не более мелкие.

Симметричный псориатический артрит

Симметричный псориатический артрит, как следует из названия, характеризуется болью и припухлостью в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Обычно поражаются пальцы рук и ног, а также более крупные суставы бедер и колен.

Симметричный псориатический артрит составляет около 15% всех случаев. Ему часто предшествует асимметричное заболевание, но оно может развиваться симметрично с самого начала.

Симметричный рисунок похож на ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, которое напрямую поражает суставную ткань. До 10% пациентов с ПА могут иметь положительный анализ крови на ревматоидный фактор (РФ). Anti-CCP - более специфический тест на RA.

Дистальный межфаланговый преобладающий псориатический артрит

Псориатический артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава (DIP) может показаться сложным, но это просто означает, что поражены дистальные (около ногтя) суставы фаланг (пальцев рук или ног).

Этот тип псориатического артрита характеризуется болью и скованностью в области кончиков пальцев рук или ног. При просмотре на рентгеновском снимке концы кости часто выглядят суженными, как кончик карандаша, в то время как соседний сустав будет иметь сжатый, чашеобразный вид.

Также часто встречаются изменения ногтей, включая точечную коррозию, утолщение и подтяжку (онихолизис).

Артрит Mutilans

Мутильный артрит - редкая, но тяжелая форма псориатического артрита. Для него характерно состояние, называемое энтезитом, при котором воспаляются ткани, соединяющие сухожилия и связки с костью. Считается, что от псориатического артрита страдает около 5% людей, страдающих псориатическим артритом.

Агрессивный характер заболевания может вызвать резорбцию костной ткани (разрушение костной ткани), потерю хрящевой ткани и деформацию суставов.

В тяжелых случаях может потребоваться операция для снятия компрессии сустава (артроскопическая обработка раны) или сращения суставов для уменьшения боли (артродез).

Псориатический спондилит

Спондилит - это воспаление позвоночника. Только около 5% людей с псориатическим артритом будут иметь спондилит в качестве основного симптома. Хотя позвоночник реже поражается псориатическим артритом, чем другие суставы, нередко бывает скованность в шее, пояснице и тазу (особенно в крестцово-подвздошном суставе).

Другой общий знаменатель - генетический маркер лейкоцитарного антигена человека B27 (HLA-B27), который присутствует более чем у половины людей с псориатическим спондилитом.

Когда обратиться к врачу

Как правило, вам следует подозревать псориатический артрит, если у вас есть симптомы псориаза или аутоиммунные заболевания в семейном анамнезе. В то же время нередки случаи множественных аутоиммунных заболеваний, поскольку эти заболевания часто имеют одни и те же генетические мутации.

Ранняя диагностика и лечение являются ключом к борьбе с болезнью. Это может помочь замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить повреждение суставов и улучшить общее качество жизни.

Если у вас развиваются симптомы псориатического артрита, попросите своего врача направить вас к специалисту по суставам, известному как ревматолог.

Хотя многие терапевты способны лечить псориаз легкой степени, псориатический артрит - гораздо более сложное заболевание. Это не только сложнее диагностировать, но и часто требует комбинации лекарств, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, и биологические препараты нового поколения, такие как Enbrel (этанерцепт) и Humira (адалимумаб).