Обзор псевдоприпадков

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС), также называемые псевдо-припадками, представляют собой внезапные приступы, напоминающие эпилептические припадки. Разница в том, что эпилептические припадки вызваны изменениями электрической активности мозга, в то время как неэпилептические припадки, как полагают, имеют психологическую, а не физическую причину. ПНЭС - сложное заболевание, которое сложно диагностировать и лечить.

Термин «психогенные неэпилептические припадки» описывает сам опыт, потому что люди с ПНЭС часто чувствуют, как будто у них припадки, хотя эти эпизоды не коррелируют с измененной активностью ЭЭГ. Многие врачи предпочитают избегать использования термина «псевдоприпадок», потому что он может означать, что люди, у которых есть этот опыт, могут притворяться или не хотят поправляться.

Хотя электрическая активность мозга отличается от эпилептического припадка, человек, страдающий псевдоприпадками, не симулирует свои симптомы. Как правило, заклинания не являются произвольными (преднамеренными), их нельзя сознательно контролировать или остановить, и приступ кажется таким же реальным, как эпилептический.

Симптомы

Симптомы псевдоприпадов аналогичны симптомам припадков, но есть несколько важных отличий.ПНЭС более точно соответствует стереотипному представлению о припадке, чем об эпилептическом припадке. Например, эпилептические припадки, показываемые по телевидению, включают в себя человека, который мечется без определенной закономерности, но настоящие эпилептические припадки обычно бывают ритмичными и непродолжительными.

• Предшествующие события: активность, подобная припадкам PNES, может начаться после эмоционально заряженного события, такого как увольнение с работы или арест. Стресс также может спровоцировать эпилептический припадок, что затрудняет различение. Однако постыдный стресс или стресс, который приведет к наказанию, с большей вероятностью спровоцирует псевдоприпадок, чем эпилептический припадок.
• Продолжительность: приступы обычно длятся несколько секунд, за ними следует период физического и психического истощения, продолжающийся до 24 часов. Псевдо-припадки могут длиться долго и за ними может последовать полное выздоровление.
• Судороги: судороги при псевдо-припадке, как правило, более драматичны, чем судороги при эпилептическом припадке, но редко вызывают физические травмы, в то время как эпилептические припадки могут привести к травмам.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем: эпилептический припадок часто вызывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, слюнотечение или прикусывание языка, в то время как это редко бывает с псевдоприпадом.

Причины

Психогенные припадки могут возникать в любой возрастной группе. У женщин в три раза больше шансов заболеть ПНЭ, чем у мужчин. Не всегда понятно, почему у кого-то развивается ПНЭС. Состояния, связанные с ПНЭС, встречаются гораздо чаще, чем ПНЭС, и у большинства людей с этими состояниями не бывает псевдоприпадков.

Условия, связанные с PNES

• История травмы: при ПНЭС часто имеется история жестокого обращения или сексуальной травмы, как правило, без надлежащей терапии, поддержки или даже признания травмирующих событий.
• Психологические состояния: Псевдоприпадки часто рассматриваются как тип конверсионного расстройства, которое является физическим симптомом или проявлением психологического состояния. Некоторые психологические состояния, такие как пограничное расстройство личности, биполярное расстройство, тяжелая тревога и депрессия, связаны с ПНЭС.
• Хроническая боль: состояния, вызывающие хроническую неослабевающую боль, такие как фибромиалгия и синдром хронической усталости, увеличивают вероятность ПНЭС.

Диагностика

Различить эпилепсию и ПНЭС непросто. ПНЭС часто ошибочно принимают за эпилепсию. Это затрудняет выявление истинной причины специфической судорожной активности. Эта серая зона вызывает стресс у пациентов и их близких, которые могут не знать, исчезнут ли приступы когда-нибудь.

Есть несколько стратегий, которые помогают отличить эпилептические припадки от ПНЭС:

• Наблюдение: Диагноз часто основывается на наблюдении, и опытные поставщики медицинских услуг обычно могут отличить эпилептический припадок от псевдо-припадка. Часто необычные характеристики судорог или вызывающие стресс факторы повышают вероятность псевдоприпадков. Например, когда обе стороны тела вовлечены в эпилептический припадок, человек теряет сознание, но это не всегда происходит с псевдо-припадками. Человек, страдающий псевдоприпадом, может отвлекаться на громкие звуки, такие как пожарная тревога, или страх опасности, чего нельзя сказать о эпилептических судорогах.
• Реакция на лекарства: люди, страдающие псевдоприпадками, часто устойчивы к противоэпилептическим препаратам.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): самый надежный способ отличить психогенный приступ от эпилептического - использовать ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность мозга. Эпилептические припадки вызывают паттерны на ЭЭГ, которые не видны во время психогенного припадка, и ЭЭГ часто показывает замедление электрической активности после припадка, которое не наблюдается при псевдоприпадках. Часто у людей с эпилепсией наблюдаются незначительные изменения на ЭЭГ даже между приступами или без приступов.

Уход

Информация об этом конверсионном расстройстве часто помогает выздоровлению. Многие люди, страдающие ПНЭС, первоначально реагируют на диагноз любого конверсионного расстройства с недоверием, отрицанием, гневом и даже враждебностью.

Тем не менее, люди, которые испытывают псевдоприпадки, действительно страдают, и, как только диагноз устанавливается, часто возникает чувство облегчения от того, что состояние не опасно для жизни. По некоторым оценкам, у некоторых людей с ПНЭС симптомы исчезают после постановки диагноза. Лечение обычно основано на консультировании, которое может занять годы, особенно если псевдоприпадки были вызваны травмой или жестоким обращением.

Слово от Verywell

Хотя существует множество других способов отличить психогенный припадок от эпилептического, ни один из них не является полностью надежным. Если вы не уверены, страдаете ли вы или ваш любимый человек эпилепсией, ПНЭ или обоими заболеваниями, это может быть очень напряженное время.

Если выяснится, что у вас были псевдоприпадки, не воспринимайте это как признак слабости или обвинение в фальсификации. Мозг может создавать непредсказуемые модели поведения, особенно если вам приходилось жить с болезнью или стрессом в течение длительного периода времени. Будьте уверены, что при правильном лечении вы сможете излечиться от псевдоприпадков.