Шизофрения - это гетерогенное состояние, характеризующееся рядом различных симптомов. Один из симптомов, с которым сложно справиться, - это дезорганизация.
Дезорганизация ухудшает способность собирать и исправлять мысли и сильно нарушает речь, так что общаться становится очень трудно. Дезорганизация также может проявляться в виде неадекватных или непредсказуемых поведенческих изменений. Эти симптомы могут затруднить людям работу и взаимодействие с другими в социальных сетях.
Дезорганизованная шизофрения, также известная как гебефрения, когда-то считалась подтипом состояния, но теперь считается просто набором поведения или симптомов, которые испытывают многие люди с шизофренией.
Шон Гладуэлл / Getty Images
Признаки и симптомы
Каждый человек с шизофренией испытывает разные типы симптомов, которые обычно делятся на три категории: положительные, отрицательные и когнитивные симптомы.
Положительные симптомы
Некоторые мысли или поведение считаются положительными, потому что люди без этого состояния не испытывают их, в том числе:
- Галлюцинации
- Заблуждения
- Неорганизованная речь или поведение
- Аномальное моторное поведение
Отрицательные симптомы
Негативные симптомы значительно ухудшают качество жизни и могут быть очень трудно поддаются лечению, в том числе:
- Депрессивные словесные выражения
- Трудности с выражением эмоций
- Отсутствие интереса к занятиям
Когнитивные симптомы
Эти названные симптомы относятся к когнитивным проблемам:
- Проблемы с памятью
- Трудности с концентрацией внимания
- Проблемы с организацией мыслей
Люди с неорганизованными симптомами шизофрении могут больше страдать от проблем с речью и поведением.
Изменение подтипов шизофрении
ВДиагностическое и статистическое руководство, или DSM, был создан, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения правильно диагностировать людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения. Это руководство обновляется каждые несколько лет с учетом новых исследований и клинических рекомендаций ведущих специалистов в области психического здоровья.
В DSM-4 шизофрения была разделена на несколько подтипов, включая параноидальную и дезорганизованную. Однако DSM-5 полностью удалил эти подтипы и вместо этого перешел к использованию измерений для определения вариабельности симптомов шизофрении.
Поэтому дезорганизация теперь считается симптомом расстройства, а не подтипом. Тем не менее, по-прежнему важно понимать симптомы дезорганизации как человека, живущего с шизофренией, или близкого человека, ухаживающего за кем-то с этим заболеванием.
Причины
Точная причина шизофрении неизвестна, но было обнаружено, что этому состоянию способствуют множество генетических факторов и факторов окружающей среды, а также их взаимодействие. Несколько генов, в том числеДИСК1, связаны с риском развития шизофрении. Жизненный опыт, например травма, также может способствовать этому риску.
Гипотеза развития нервной системы утверждает, что шизофрения возникает в результате нарушения развития мозга в раннем возрасте. Поскольку симптомы обычно не проявляются до подросткового возраста или позже, когда мозг в основном развит, многие предполагают, что это может быть ключом к пониманию расстройства. Однако это лишь одна из многих теорий.
Внутри самого мозга шизофрения связана с избытком дофамина, нейромедиатора (или химического посредника), который регулирует как двигательную, так и когнитивную активность. Тем не менее, многие другие нейротрансмиттеры также были задействованы, включая глутамат и ГАМК.
Что вызывает шизофрению?
Диагностика
Согласно DSM-5, человек, у которого проявляются два или более из следующих симптомов:
- Заблуждения
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь
- Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
- Отрицательные симптомы
Они соответствуют критериям шизофрении, если эти симптомы длятся не менее одного месяца. Кроме того, испытываемые симптомы должны включать бред, галлюцинации или неорганизованную речь. Люди также должны демонстрировать нарушение функционирования в работе, межличностных отношениях и самообслуживании.
Психиатр или другой специалист в области психического здоровья может диагностировать шизофрению. Врач может провести физический осмотр, провести диагностические тесты, такие как анализ крови, и заказать сканирование мозга, такое как МРТ, чтобы исключить возможное медицинское или неврологическое влияние на симптомы.
Условия, которые может рассмотреть специалист в области психического здоровья, включают:
- Большое депрессивное расстройство с психотическими или кататоническими особенностями
- Шизоаффективное расстройство
- Шизофреноформное расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Дисморфическое расстройство тела
- Пост-травматическое стрессовое растройство
Им также необходимо будет определить, что симптомы не являются результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания. После того, как будут рассмотрены все результаты анализов и исключены альтернативные причины, можно будет поставить окончательный диагноз шизофрении.
Уход
Лекарства
Для лечения шизофрении доступно несколько типов фармацевтической терапии.
Существует две основные категории лечения: нейролептики первого и второго поколения. «Первое поколение» относится к более старым лекарствам, а «второе поколение» - к более новым лекарствам. Старые лекарства включают те, которые нацелены на дофаминовую систему мозга. Новые лекарства также влияют на другие системы нейротрансмиттеров.
Нейролептики первого поколения, используемые для лечения шизофрении, включают:
- Хлорпромазин (торазин)
- Флуфеназин (проксликсин)
- Галоперидол (Haldol)
- Локсапин (Loxitane)
- Перфеназин (Трилафон)
- Тиотиксен (Наване)
- Трифлуоперазин (Стелазин)
Нейролептики второго поколения, используемые для лечения шизофрении, включают:
- Арипипразол (Abilify)
- Азенапин (Сафрис)
- Клозапин (Clozaril)
- Илоперидон (Фанапт)
- Лурасидон (Латуда)
- Оланзапин (Зипрекса)
- Палиперидон (Инвега)
- Рисперидон (Риспердал)
- Кветиапин (Сероквель)
- Зипразидон (Геодон)
Один уникальный антипсихотический препарат второго поколения, называемый клозапином, является единственным антипсихотическим препаратом, одобренным FDA для лечения рефрактерной шизофрении, и единственным показанным для снижения риска суицида. преимущества.
Хотя фармацевтические препараты могут быть очень эффективными, даже новые лекарства часто сопровождаются нежелательными побочными эффектами, такими как увеличение веса. Эти побочные эффекты могут снизить приверженность к лекарствам.
В настоящее время существуют лекарства, которые не нужно принимать ежедневно, что может быть подходящим вариантом для людей, которые не хотят или не могут принимать таблетки регулярно. Они называются инъекционными препаратами длительного действия, и их может назначить специалист в области здравоохранения. Они длятся в вашей системе несколько недель. Важно обсудить с врачами все возможные варианты лечения, чтобы найти лучший способ справиться с симптомами шизофрении.
Психотерапия
Больные шизофренией также могут проходить психотерапию. Специалисты в области психического здоровья, обученные работе с людьми с этим заболеванием, могут предоставить уникальные инструменты и стратегии, которые помогут облегчить симптомы. Различные терапевтические подходы могут быть адаптированы для лечения определенных типов поведения и симптомов, которые наиболее трудно поддаются лечению:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает людям понять, как искаженные мысли влияют на симптомы и поведение.
- Поддерживающая психотерапия: помогает человеку переработать свой опыт и помогает ему справиться с шизофренией.
- Когнитивная улучшающая терапия: способствует когнитивному функционированию и уверенности в своих когнитивных способностях с помощью компьютерной тренировки мозга и групповых занятий.
Когда обращаться за помощью
Многие люди, страдающие шизофренией, могут справиться со своими симптомами с помощью своих специалистов в области здравоохранения. Однако некоторым людям все еще трудно справиться с определенными формами поведения или симптомами. Они также могут прекратить принимать лекарства, никому не сказав об этом. Это может создать стрессовую ситуацию для них и их близких.
Важно знать, когда следует вызывать экстренную помощь. Если человек с шизофренией причиняет непосредственный вред себе или другим, его близкий должен позвонить в службу 911. Если у него возникают суицидальные мысли, позвоните по телефону 1-800-273-8255, чтобы связаться с Национальной линией жизни по предотвращению самоубийств для получения поддержки от обученный консультант.
Справиться
Диагностика такого психического состояния, как шизофрения, может быть очень сложной задачей. Многие люди с шизофренией, в зависимости от тяжести симптомов и реакции на лекарства, могут работать и участвовать в социальных взаимодействиях. Однако стигма, связанная с этим заболеванием, может затруднить принятие диагноза и продолжение лечения.
Вот некоторые способы помочь справиться с болезнью:
- Управление стрессом: стресс может вызвать психоз и усугубить симптомы шизофрении, поэтому крайне важно держать его под контролем. Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать. Кроме того, практикуйте внимательность или медитацию, чтобы сохранять спокойствие и сдерживать стресс.
- Высыпайтесь: когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные восемь часов. Многие люди с шизофренией плохо спят, но могут помочь изменения в образе жизни, например регулярные физические упражнения и отказ от кофеина.
- Отказ от алкоголя и наркотиков: употребление психоактивных веществ влияет на эффективность лекарств и ухудшает симптомы.
- Поддержание связей: участие друзей и семьи в вашем плане лечения может иметь большое значение для выздоровления. Людям, страдающим шизофренией, часто бывает трудно в социальных ситуациях, поэтому окружите себя людьми, которые понимают, через что вы проходите.
Есть много доступных ресурсов, чтобы помочь людям с шизофренией, в том числе:
- Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ)
- Американский союз шизофрении и родственных заболеваний (SARDAA)
- Местные группы поддержки
Поддержка любимого
Больным шизофренией может потребоваться серьезная помощь близких. Родственникам или друзьям может потребоваться напомнить своим близким о том, чтобы они принимали лекарства, ходили на прием к врачу по расписанию и заботились о своем здоровье.
Советы для тех, кто ухаживает за больным шизофренией:
- Отвечайте спокойно: галлюцинации и иллюзии кажутся вашим любимым реальными, поэтому спокойно объясните, что вы видите вещи по-другому, и относитесь с уважением, не терпя опасного или неуместного поведения.
- Обратите внимание на триггеры: вы можете помочь члену семьи или другу понять и попытаться избежать ситуаций, которые вызывают их симптомы, вызывают рецидив или нарушают нормальную деятельность.
- Помогите обеспечить прием лекарств в соответствии с предписаниями. Многие люди задаются вопросом, нужно ли им лекарство по-прежнему, когда они чувствуют себя лучше, или им не нравятся побочные эффекты. Поощряйте своего близкого регулярно принимать лекарства, чтобы симптомы не вернулись или не ухудшились.
- Понимание недостаточной осведомленности: член вашей семьи или друг может не видеть, что у них шизофрения. Окажите поддержку, помогая им быть в безопасности, лечиться и принимать предписанные лекарства.
- Помогите избежать употребления наркотиков или алкоголя: известно, что эти вещества ухудшают симптомы шизофрении и вызывают психоз. Если у вашего любимого человека развивается расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, необходима помощь.
От шизофрении нет лекарства, и это хроническое заболевание. Опекуны должны не забывать заботиться о своем здоровье, а также о своих близких и обращаться за поддержкой, когда это необходимо.
Не стесняйтесь обращаться к организациям и учреждениям, которые могут помочь:
- Группа поддержки семьи НАМИ
- Сеть действий по уходу
- Альянс семейных опекунов
.jpg)
.jpg)
