Расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, которое упоминается как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), - это хроническое и сложное расстройство, связанное с продолжительным употреблением наркотиков или алкоголя (веществ), несмотря на значительные проблемы, связанные с веществами.
Бросить курить - это не вопрос силы воли и не простой выбор. Это связано с тем, что зависимость включает в себя физические и психические изменения в мозге, которые затрудняют отказ от употребления. Независимо от того, есть ли у человека пристрастие к наркотикам или алкоголю, есть много общего, когда дело доходит до признаков и симптомов, независимо от конкретного типа используемого вещества.
ZzzVuk / Getty Images
Симптомы
Независимо от того, какое вещество употребляет человек, будут аналогичные признаки и симптомы. Это включает расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, включающее:
- Алкоголь
- Незаконные наркотики, такие как кокаин или каннабис.
- Отпускаемые по рецепту лекарства
Каждый тип употребления наркотиков (или алкоголя) подпадает под общую категорию расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Признаки и симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, могут включать:
- Употребление веществ, вызывающих физически опасные ситуации
- Попадание в физические ссоры
- Попадание в аварию
- Проблемы с законом
- Испытывают снижение посещаемости или успеваемости в школе, на работе или дома
- Подозрительное поведение
- Изменение аппетита или цикла сна
- Изменения личности или отношения
- Перепады настроения
- Выражение гнева, раздражительности, гиперактивности, возбуждения или эмоциональных всплесков
- Отсутствие мотивации
- Чувство паранойи или страха
- Внезапное увеличение или потеря веса
- Ухудшение внешнего вида и / или ухудшения личной гигиены
- Ненормальный размер зрачка или налитые кровью глаза
- Зловонный запах изо рта, тела или одежды
- Физически растрепанный
- Тремор
- Испытывают нарушение физической координации
- Снижение интереса к хобби
- Изменение социальных интересов
- Деньги или финансовые проблемы
- Проблемы в отношениях, связанные с употреблением психоактивных веществ
Диагностика
Диагностические критерии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включают широкий спектр признаков и симптомов, возникающих в результате употребления психоактивных веществ. В DSM-5 изложены конкретные критерии диагностики расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в том числе:
- Сумма: употребление алкоголя или наркотиков в больших количествах, чем предполагалось.
- Контроль: безуспешное желание прекратить употребление или уменьшить количество употребления.
- Время: тратить много времени на получение вещества и / или планировать употребление или думать об употреблении.
- Тяга: сильное желание и тяга к употреблению этого вещества.
- Обязанности: неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома.
- Социальные: повторяющиеся или продолжающиеся социальные проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, но независимо от проблем, употребление психоактивных веществ продолжается.
- Действия: потеря интереса к хобби, отказ от важных социальных занятий и / или пропуск досуга из-за употребления психоактивных веществ.
- Опасность: продолжающееся рискованное поведение (например, вождение в нетрезвом виде) независимо от последствий опасности.
- Вред: постоянное употребление психоактивных веществ, независимо от наличия информации о повторяющихся физических или психологических проблемах, вызванных употреблением психоактивных веществ.
- Толерантность: адаптация организма, характеризующаяся тем, что мозг пытается со временем приспособиться к аномально высокому уровню наркотиков или алкоголя в организме. Это приводит к необходимости увеличить количество потребляемого алкоголя (или наркотиков), чтобы получить желаемый эффект. Это также может привести к снижению эффекта при использовании того же количества вещества. В целом толерантность вызывает потребность во все большем и большем количестве вещества с течением времени, чтобы достичь того же уровня интоксикации.
- Абстинентный синдром: возникновение негативных симптомов, называемых симптомами отмены, при прекращении употребления вещества или использовании вещества, чтобы избежать симптомов отмены. Симптомы отмены включают множество различных симптомов, таких как дрожь, потливость, учащение пульса, тошнота и рвота, бессонница, галлюцинации и судороги. Симптомы отмены различаются в зависимости от типа вещества, которое человек употреблял до детоксикации.
Категории расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
В зависимости от вещества и симптомов люди могут попадать в разные категории употребляющих вещества. К ним относятся:
- Легкое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: отвечает двум-трем из вышеперечисленных критериев.
- Умеренное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: отвечает четырем-пяти из вышеперечисленных критериев.
- Тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: соответствует шести или более из вышеперечисленных критериев.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также можно идентифицировать по выбранному веществу. Например:
- Если предпочтительным веществом является алкоголь: диагноз - легкое, умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
- Если предпочтительным веществом являются опиоиды: диагноз: легкое, умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением опиоидов.
Другие определяющие факторы, которые принимаются во внимание при назначении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включают в себя то, что человек находится на стадии выздоровления. К ним относятся:
- Ранняя ремиссия: это когда человек больше не соответствует критериям DSM-5 в отношении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в течение как минимум 3 месяцев, но менее года.
- Устойчивая ремиссия: это происходит после того, как человек не соответствует критериям DSM-5 в отношении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, более года.
- Поддерживающая терапия: это применяется, когда кто-то принимает прописанные замещающие лекарства, такие как метадон или бупренорфин, для лечения расстройства, связанного с употреблением опиатов.
Как используется поддерживающая терапия
При поддерживающей терапии прописанные лекарства, такие как метадон, заменяют наркотики, вызывающие сильную зависимость, такие как героин, для предотвращения абстиненции, тяги и в рамках стратегии снижения вреда.
Причины расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
Причина расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, неизвестна, но было выявлено несколько рисков. У человека может быть больше шансов заболеть расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, если присутствует один из нескольких факторов, в том числе:
- Биологические факторы: гены человека, этническая принадлежность, пол и наличие психических расстройств могут увеличить риск развития зависимости. Фактически, по данным Cleveland Clinic, почти две трети людей, проходящих лечение от наркозависимости, - мужчины.
- Окружающая среда: окружающая среда человека - например, жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве, давление со стороны сверстников в подростковом возрасте или высокий уровень стресса в любом возрасте - может повысить риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
- Возраст: есть определенные возрастные группы, в которых у человека повышается вероятность употребления психоактивных веществ. Подростковый возраст - особенно рискованное время из-за изменений в мозге, которые поддаются отсутствию самоконтроля, неправильному принятию решений и отсутствию навыков суждения. Кроме того, когда наркотики вводятся во время развития мозга подростка, это может вызвать привыкание с большей вероятностью.
Типы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Существует множество различных типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в том числе:
- Алкоголь
- Стимуляторы (например, кокаин и метамфетамин)
- Каннабис (марихуана)
- Ингалянты (например, растворители, аэрозольные спреи, нитриты и газы)
- Галлюциногены (такие как ЛСД, мескалин, PCP и DMT)
- Клубные наркотики (например, кетамин, экстази, ГОМК и флунитразепам)
- Опиоиды (такие как героин, оксикодон, кодеин, морфин и другие виды болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту)
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от простуды (например, сиропы от кашля с декстрометорфаном)
- Седативные, успокаивающие и снотворные средства
- Анаболические стероиды
- Синтетический катинон (соли для ванн)
- Никотин (из табака или электронных сигарет / вейпинга)
В то время как разные типы веществ могут вызывать различные признаки и симптомы, пристрастие к любому типу веществ приводит к одинаковому действию на центр зависимости в мозгу.
Уход
Существует несколько уровней интенсивности лечения от употребления психоактивных веществ, в зависимости от ситуации каждого человека, к ним относятся:
- Стационар интенсивного лечения под медицинским контролем (центры детоксикации): программа с медицинским персоналом, направленная на помощь человеку на начальном этапе отмены употребления психоактивных веществ.
- Стационарное / стационарное лечение: больница или другое стационарное учреждение, где люди с диагнозом наркозависимость живут круглосуточно и без выходных. Центры стационарного лечения включают ежедневную беседу, группы поддержки, обучение наркозависимости и употреблению психоактивных веществ, семейную терапию и многое другое. Они также обеспечивают безопасную среду для тех, у кого высока вероятность рецидива, когда они живут в окружающей среде, где они используются.
- Интенсивное амбулаторное лечение: программа интенсивного лечения, предлагающая групповую и индивидуальную терапию, образовательный компонент и другие методы в дневном лечебном центре, в котором участники посещают определенное количество часов и дней в неделю.
- Амбулаторный: менее интенсивный тип амбулаторной программы, который обычно включает меньшее количество часов и дней в неделю; эта программа служит в качестве последующего лечения, разработанного, чтобы предложить более долгосрочную структуру тем, кто прошел стационарные или интенсивные амбулаторные программы.
Методы лечения
Общие методы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают:
- Индивидуальная и / или групповая терапия
- Образовательный компонент, чтобы узнать о природе зависимости, отрицании и предотвращении рецидивов.
- Поведенческая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия
Лекарства
Для лечения употребления психоактивных веществ обычно назначают множество различных типов лекарств. Тип назначенного лекарства зависит от многих факторов, в том числе от фазы лечения, на которой находится человек.
Примеры лекарств от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают лекарства для лечения различных стадий выздоровления.
Лекарства для детоксикации / отмены
Во время детоксикации пациенту назначают несколько различных лекарств, которые помогают безопасно справиться с симптомами абстиненции. Точный тип лекарства, назначаемого во время детоксикации, зависит от того, какое лекарство выберет выздоравливающий.
Лекарства от злоупотребления психоактивными веществами после детоксикации
Существует множество различных типов лекарств, которые назначают для уменьшения тяги человека к веществу, блокирования способности получить кайф от наркотика или иным образом помогают уменьшить поведение, связанное с поиском наркотиков, одновременно помогая стабилизировать нормальную функцию мозга, к ним относятся:
- Метадон (долофин), налтрексон (вивитрол) и субоксон (бупренорфин / налоксон) для лечения опиоидной зависимости. Налтрексон помогает блокировать действие опиоидов на мозг и используется только после того, как человек прошел детоксикацию.
- Налтрексон блокирует нервные рецепторы, участвующие в положительном эффекте употребления алкоголя; это также помогает уменьшить тягу к алкоголю.
- Считается, что акампросат (кампрал) уменьшает долгосрочные симптомы абстиненции (такие как беспокойство и бессонницу) и потенциально снижает риск возврата к употреблению алкоголя.
- Дисульфирам (Антабус) - препарат, издавна применяемый при употреблении алкоголя. Он работает, вызывая неприятный эффект (например, приливы, тошноту и рвоту), когда человек употребляет алкоголь.
- Людям с сопутствующими заболеваниями назначают множество различных типов лекарств; Точный тип препарата зависит от психического состояния, которое лечится.
Справиться
Поддержание трезвости после лечения от употребления психоактивных веществ - непростое дело. Это путешествие на всю жизнь, которое требует постоянного обучения тому, как применять новые навыки преодоления трудностей в повседневной жизни. Некоторые руководители помогают человеку справиться со многими факторами, связанными с выздоровлением от зависимости, эти факторы также применимы к супругу, опекуну и другим членам семьи, к ним относятся:
- Участие в консультировании или терапии с профессиональным терапевтом или лицензированным консультантом по наркотикам и алкоголю.
- Продолжайте участвовать в терапии, пока ваш консультант или терапевт не сообщит, что вы готовы завершить программу.
- Обращение за консультацией к специалисту по психическому здоровью Если у вас есть признаки проблем с психическим здоровьем (двойной диагноз).
- Участие в группе поддержки (например, Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы) и обязательство регулярно проводить встречи.
- Поделитесь своим опытом с другими выздоравливающими алкоголиками или наркоманами.
- Сбалансируйте свой график, чтобы избежать лишнего времени на айдол.
- Установление регулярного режима упражнений (с одобрения вашего лечащего врача). В некоторых исследованиях было показано, что упражнения эффективны для облегчения депрессии; Было также установлено, что это эффективное дополнительное лечение для тех, кто принимает антидепрессанты.
- Принятие программы снижения стресса, например йоги, направленной на то, чтобы помочь справиться с повседневными стрессовыми факторами.
Поддержка любимого
Для супругов и членов семей людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, может быть жизненно важно, чтобы вы приняли участие в группе поддержки (например, Alanon) и обратились за помощью к специалисту по психическому здоровью.
.jpg)
