Многие врачи, в том числе врачи первичной медико-санитарной помощи, гинекологи, урологи и дерматологи, могут отправить анализы на венерические заболевания (ЗППП). Но не все врачи могут собирать образцы и отправлять анализы на ЗППП. Я трачу много времени на то, чтобы советовать людям, как часто им следует проходить обследование на ЗППП, но иногда это не так просто. Не так уж часто я слышу истории от людей, которые просят своих врачей пройти тест на ЗППП, но им отказывают.
Иногда у врачей есть веские причины не сдавать анализы на ЗППП. Ниже приведены некоторые из основных причин, по которым врачи отказываются проходить тестирование на ЗППП. Вы также найдете объяснения, почему вы все равно можете или не хотите проходить тот или иной тест.
Они только следуют инструкциям по скринингу
Теро Весалайнен / Getty Images
Рекомендации по проверке существуют не просто так. Их цель - ориентироваться на группы с самым высоким риском и максимизировать эффективность тестирования, сводя к минимуму трату времени, денег и ресурсов. Проблема в том, что люди - это не население.
Есть много причин, по которым люди могут захотеть проходить тестирование на ЗППП чаще, чем рекомендовано руководящими принципами. Есть также причины, по которым люди могут проходить тестирование в возрасте, когда правила вообще не рекомендуют тестирование.
К таким причинам могут относиться:
- Узнав, что бывший партнер неверен
- История незащищенного секса
- Множественные половые партнеры
- Начало новых сексуальных отношений
Если у вас есть какая-либо причина, по которой ваш врач должен отклониться от обычных рекомендаций по скринингу в вашем случае, вам следует об этом сообщить. Они, вероятно, выслушают и отправят тест или направят вас к другому врачу, который сможет.
У них нет доступа к нужной лаборатории
Некоторые диагностические тесты требуют специального оборудования для сбора, процедуры или лабораторных принадлежностей. Не все медицинские препараты доступны для всех врачей. Если вы хотите или нуждаетесь в тестировании на какое-либо заболевание, а у вашего врача нет необходимых материалов, то единственное решение - обратиться для тестирования к другому врачу или в лабораторию.
В основном это будет проблемой для определенных анализов мочи, бактериальных культур и мазков (например, для бактериального вагиноза или трихомониаза), а не для анализов крови. Однако для некоторых анализов крови требуются специальные пробирки для забора крови или типы препаратов, которые могут быть недоступны во всех кабинетах врачей.
Они не знают правил
Иногда вы думаете, что вам следует пройти обследование на ЗППП, Центр контроля заболеваний считает, что вы должны пройти обследование на ЗППП, а ваш врач не хочет проводить вам анализ.
Это может быть связано с тем, что ваш врач знает что-то о вашем индивидуальном состоянии или факторах риска, чего нет ни у вас, ни у CDC - например, вас может беспокоить белый материал в области половых органов, который на самом деле является дрожжевой инфекцией.
Также может быть, что ваш врач не знаком с текущими рекомендациями. Например, очень немногие врачи действительно следуют текущим универсальным рекомендациям по тестированию на ВИЧ, предложенным CDC. Даже в группах высокого риска врачи могут не решаться пройти тест на ВИЧ по разным причинам. Иногда они просто не понимают, что должны.
Если они проводят скрининг, они должны лечить
Одна из причин, по которой рекомендации по взятию мазка Папаниколау изменились в последнее время, - проблема чрезмерного лечения. Сам по себе Пап-скрининг-тест очень безопасен. Однако последующие биопсии и лечение могут нанести ненужный вред шейке матки и долгосрочному репродуктивному здоровью.
Исследования показали, что, если их не лечить, многие поражения в конечном итоге спонтанно исчезнут сами по себе.
К сожалению, многие врачи боятся проводить скрининг ине лечить. Если бдительное ожидание без лечения окажется неправильным решением, а не разумным решением, на них, скорее всего, подадут в суд. Это реальный и понятный страх, который может облегчить им простую проверку реже.
Они не понимают ваших мотивов
Хотя в целом большинство людей не проходят тестирование на ЗППП достаточно часто, другие проходят слишком часто. Некоторые люди могут чрезмерно беспокоиться о ЗППП каждый раз, когда занимаются сексом. Ваш врач может быть обеспокоен обострением этого вида страха.
Если вы хотите часто проходить обследование либо потому, что у вас есть известное воздействие, либо потому, что вы подумываете о новых отношениях и хотите знать, где вы находитесь, объясните свою логику своему врачу.
Он или она могут быть более склонны обследовать вас при отсутствии симптомов, если они поймут, что у вас есть веская причина, чтобы узнать свой статус ЗППП. Труднее отклонить чей-то разумный запрос на ЗППП, когда вы знаете, что это потому, что они пытаются обезопасить других.
Они не знают протоколов тестирования на ЗППП
Доступные диагностические тесты меняются со временем. Таким образом, врачи могут не знать о каждом новом тесте в том виде, в каком он появляется (например, анализ мочи на хламидиоз и гонорею).
Ваш врач может также знать о существовании теста, но сомневаться в его целесообразности для вас. Если это так, обсудите их опасения. Они могут быть законными. Например, многие врачи крайне обеспокоены потенциальными эмоциональными последствиями ложноположительного теста.
И есть, например, веские причины, по которым быстрые тесты на ВИЧ используются только в группах высокого риска.
Они не видят пользы
Некоторые врачи могут недооценивать ваш риск бессимптомного ЗППП или заражения ЗППП от человека, у которого нет симптомов. Таким образом, они могут не решаться проверять людей на бессимптомные заболевания, особенно те, которые не имеют серьезных долгосрочных рисков для здоровья.
Однако супрессивная терапия может уменьшить симптомы герпеса, но человек может передать инфекцию при отсутствии симптомов. Таким образом, знание своего статуса может иметь преимущества, даже если у вас или вашего партнера нет симптомов.
А ВИЧ - это ЗППП, которое часто передается бессимптомными людьми.
Поэтому знание своего статуса особенно важно, если ваше поведение может поставить под угрозу нового сексуального партнера. Есть причина, по которой они называют ЗПППскрытыйэпидемия.
Они беспокоятся о возможной стигме
Одна из самых больших проблем, связанных с тестированием на наличие в высшей степени стигматизируемых в обществе заболеваний, таких как генитальный герпес и остроконечные кондиломы, заключается в том, что некоторые врачи считают, что эмоциональная травма, связанная с диагнозом, причиняет больше вреда, чем возможность бессимптомного распространения болезни.
Это правда, что обнаружение герпеса или генитальных бородавок может изменить вашу жизнь. Это может вызвать серьезную депрессию, повлиять на социальные и романтические отношения и в целом оказать крайне негативное влияние на чью-то жизнь, даже если у них никогда не было симптомов.
В сочетании с тем фактом, что вы можете прожить всю свою жизнь, не зная, что инфицированы одним из этих заболеваний, некоторые врачи задаются вопросом, есть ли реальная польза от проведения теста.
Они не считают вас "подверженными риску"
Легко пройти тестирование на ЗППП, если вы молоды и не замужем, но если вы старше - вне зависимости от того, женаты вы или нет, - многие врачи могут не так беспокоиться о вас, как следовало бы.
Отчасти это связано с тем, что молодые люди на самом деле подвергаются большему риску заражения ЗППП. Это еще и потому, что чем старше вы становитесь, тем меньше у вас секса, как думает ваш врач.
Врачи с большей вероятностью предложат обследование на ЗППП или согласятся обследовать вас, если они считают вас «группой риска». Однако это ошибочный выбор, потому что даже многие люди, которые кажутся подверженными низкому риску, далеко не свободны от риска.
Мои любимые экраны гинекологавсеее пациентовкаждыйгод. Она видит 2-3 случая хламидиоза в месяц у пациентов, которые большинство других врачей не удосужились бы проверить.
Это не их область знаний
Кому следует проверять вас на венерические заболевания? Ваш лечащий врач? Ваш гинеколог? Ваш уролог? Врач, который видит вас в отделении неотложной помощи, когда вы уронили на ногу тяжелую банку?
Реально говоря, любой из этих врачей мог бы проверить вас на большинство ЗППП. Есть обстоятельства, при которых любой из них мог бы.
Скрининг на ЗППП не всегда доступен в каждой клинике. Некоторые анализы крови может заказать практически любой врач. Другие анализы мочи и мазков требуют навыков или опыта, которыми обладают не все врачи. В специализированных клиниках ЗППП должны быть врачи, которые обучены проводить тесты (например, собирать образец из язвы) и иметь все оборудование, необходимое для тестирования на ЗППП.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует врачам проводить скрининг на ВИЧ-инфекцию у подростков и взрослых в возрасте от 15 до 65 лет. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ в рамках обычного медицинского обслуживания. Тем, кто относится к группе повышенного риска, CDC рекомендует проходить тестирование не реже одного раза в год.
Если вы хотите пройти тестирование на ЗППП из-за симптомов, лучше всего обратиться к гинекологу, урологу или терапевту.
