Использование кетогенной диеты для лечения диабета

Спросите широкий круг экспертов - врачей, диетологов и медсестер - как они относятся к кетогенной диете при диабете, и вы, вероятно, услышите широкий спектр ответов. Некоторые ответы могут быть основаны на личном опыте, другие - на научных данных о его эффективности, долгосрочных преимуществах и рисках и т. Д.

Спросите людей с диабетом, которые пробовали кетогенную диету, об их опыте, и вы также услышите множество ответов. Это потому, что диетический подход, который работает для одного, может не сработать для кого-то другого.

Кетогенные диеты могут служить определенной цели, но их жесткость и строгость могут затруднить их соблюдение и могут привести к другим проблемам со здоровьем (таким как повышенный уровень холестерина), если их не соблюдать должным образом.

Что такое кетогенная диета?

Типичная кетогенная диета ограничивает углеводы до очень низкого уровня и позволяет получать больше жира, чем большинство других планов питания. Идея состоит в том, чтобы создать метаболическое состояние, называемое кетозом, при котором жир используется для получения энергии, а не углеводы.

Этот тип диеты был разработан в 1920-х годах для лечения эпилепсии у детей и с тех пор используется при различных состояниях здоровья, в том числе при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, глаукоме, ожирении и диабете. Кроме того, известно, что спортсмены используют этот план (или его варианты) для повышения производительности и похудания.

Сара Карри, доктор медицинских наук, личный тренер и диетолог, говорит: «Нет сомнений в том, что кетогенная диета помогает сжигать жир. И она безопасна с медицинской точки зрения, если выполняется правильно. По моему опыту, люди ошибаются, когда они Не упрощайте этот тип питания и ограничьте овощи на растительной основе ".

Хотя существует несколько вариантов кето-диеты - например, некоторые просто рекомендуют есть 30 граммов или меньше углеводов в день без указания количества белков и жиров, - стандартная кетогенная диета более специфична. Он рекомендует ограничить чистые углеводы от 25 до 50 граммов в день.

Стандартная кетогенная диета рекомендует употреблять:

• От 60% до 70% калорий из жиров
• От 20% до 30% от белка
• Не более 5-10% углеводов

Для человека, соблюдающего диету с 1800 калориями, это будет означать 140 граммов жира, 90 граммов белка и 45 граммов углеводов в день.

Кетоз против кетоацидоза

Если у вас диабет и вы подумываете о кетогенной диете, важно понимать разницу между кетозом, метаболическим состоянием, при котором организм использует жир в качестве топлива, и кетоацидозом, потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуацией.

При кетозе - цели кетогенной диеты - тело превращается в жир в виде кетонов в качестве основного источника энергии. Кетоны вырабатываются печенью, когда в организме слишком мало глюкозы для использования в качестве топлива.

Кетоацидоз развивается, когда в организме накапливается слишком много кетонов, из-за чего кровь становится кислой. Во время кетоацидоза рН крови снижается, и количество кетонов в крови может превышать 20 ммоль / л. Это связано с отсутствием инсулина или его недостатком.

Когда кетоацидоз развивается у человека с диабетом, это называется диабетическим кетоацидозом (ДКА). Люди с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску ДКА, чем люди с диабетом 2 типа. Однако при резком повышении инсулинорезистентности или снижении количества инсулина, выделяемого поджелудочной железой у человека с диабетом 2 типа, может возникнуть ДКА, который не менее серьезен.

Что говорят исследования

Было проведено несколько многообещающих исследований, изучающих ценность кетогенной диеты для лечения диабета.

Например, в одном исследовании все 262 участника смогли исключить по крайней мере одно из своих лекарств от диабета, имели более низкие результаты теста на гемоглобин A1C и достигли 20% снижения уровня триглицеридов после соблюдения кетогенной диеты. Диета была основана на употреблении трех-пяти порций овощей, умеренного количества белка и высококачественных жиров до полного насыщения.

В другом исследовании метаанализ тринадцати исследований показал, что люди, которым была назначена кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов (менее 50 граммов в день), похудели и испытали снижение диастолического артериального давления по сравнению с теми, кто ел низкоуглеводную диету. жировая диета, состоящая из жиров менее 30% калорий. Кроме того, у тех, кто придерживается кетогенной диеты, повышен уровень хорошего холестерина (ЛПВП). Но у них также было повышение ЛПНП (плохого холестерина).

Другой мета-анализ показал, что низкоуглеводная диета оказывает значительное влияние на уровень A1C и значительно снижает концентрацию триглицеридов (маркер сердечных заболеваний). Однако не было обнаружено, что низкоуглеводная диета была связана со снижением уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Риски и соображения

Важно понимать риски и ограничения диеты, а также быть готовым и желающим придерживаться такого плана питания.

Среди важных вещей, которые следует учитывать:

• Кетогенная диета может вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), особенно если лекарства не контролируются должным образом.
• Если кетогенная диета включает большое количество белка, это может вызвать нагрузку на почки. Таким образом, он может не подходить для пациентов с диабетом и заболеванием почек.
• Поскольку диета носит ограничительный характер, некоторые люди могут изменить свое поведение (например, больше не ходить на ужин с друзьями) и чувствовать себя социально изолированными. Это также может стать причиной нездорового отношения к еде.

Поговорите со своим врачом о том, что конкретно кетогенная диета может означать для вашего здоровья.

Поиск экспертных мнений

Если вы думаете о том, чтобы начать кетогенную диету, разумно не нырять прямо по этим и другим причинам.

«Если кто-то привык съедать 200 или более граммов углеводов в день, и он внезапно упадет до 50 граммов или ниже, он почувствует симптомы и не будет придерживаться этого достаточно долго, чтобы использовать жир в качестве топлива», - говорит Карри. .

Она добавляет: «Этот тип резкого сокращения углеводов может работать для некоторых людей, но может быть опасен для тех, кто страдает диабетом, особенно если они не контролируют уровень сахара в крови и не принимают лекарства».

Самый безопасный подход к этой диете - убедиться, что вы мотивированы и готовы к изменениям, и если да, то проконсультируйтесь с врачом.

Если они позволят вам попробовать этот способ питания, необходимо будет тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и принимать лекарства. График для этого можно установить до того, как вы начнете.

Обучение и поддержка

Также важны образование и поддержка (как коллеги, так и профессионалы). Зарегистрированные диетологи и сертифицированные инструкторы по диабету могут помочь вам подойти к кетогенной диете наиболее здоровым и успешным способом.

Например, когда диета включает большое количество насыщенных жиров (например, сливочное масло, сливки, мясные продукты, жирный сыр) и не включает большое количество растительной пищи, может быть повышенный риск запора и повышенного риска. Холестерин ЛПНП.

Важно увеличить потребление некрахмалистых овощей, орехов, семян и нежирного белка, и эти специалисты могут помочь вам выбрать продукты, которые способствуют кетозу, защищают ваше сердечно-сосудистое здоровье и сохраняют чувство сытости и удовлетворения.

Ведение подробного журнала питания во время этой диеты может помочь вам и вашей команде оценить потребление витаминов и минералов, что важно, когда вы придерживаетесь такой ограничительной диеты, как эта.

Прекращение или резкое сокращение любого типа пищи может подвергнуть вас риску дефицита, который может вызвать необходимость в консультации по выбору продуктов питания и / или добавкам.

Слово от Verywell

Вердикт относительно того, является ли кетогенная диета жизнеспособным долгосрочным вариантом для людей с диабетом, все еще не вынесен. Если вы заинтересованы в этом и у вашего врача все в порядке, возможно, имеет смысл временно соблюдать эту диету и расширять ее после того, как вы достигнете своих целей. Люди добились успеха в добавлении небольшого количества углеводов хорошего качества через несколько месяцев.