Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает суставы. Диагноз ревматоидного артрита может показаться сложным, потому что это заболевание имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями. Помимо проверки вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра, ваш врач может назначить несколько анализов, прежде чем диагностировать РА.
Не существует ни одного теста на ревматоидный артрит, который мог бы окончательно диагностировать это состояние, поэтому вам может потребоваться несколько изображений и анализов крови. Анализы крови могут показать, есть ли в вашем организме воспаление и вырабатываются ли белки, называемые антителами, которые распространены при РА.
Анализы крови могут включать:
- Ревматоидный фактор (РФ)
- Антициклический цитруллинированный пептид (Anti-CCP)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- С-реактивный белок (CRP)
- Антинуклеарные антитела (АНА)
- Общий анализ крови (CBC)
Веривелл / Джошуа Сон
Что такое ревматоидный артрит?
Подобно другим аутоиммунным заболеваниям, ревматоидный артрит заставляет вашу иммунную систему атаковать здоровые ткани и клетки вашего тела. Хотя РА обычно поражает суставы, он может поражать другие части тела, такие как глаза, сердце или легкие. РА может вызывать воспаление (отек) суставов, расположенных на запястьях, руках, коленях и лодыжках.
Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но некоторые ранние признаки ревматоидного артрита включают боль и болезненность в суставах. Со временем симптомы могут ухудшиться и прогрессировать до покраснения, скованности и припухлости суставов. У некоторых людей также наблюдается субфебрильная температура и утомляемость.
Точная причина РА неизвестна, но несколько факторов увеличивают риск этого заболевания. Чаще встречается у пожилых людей и женщин. Курение и избыточный вес также повышают риск развития РА. Определенные гены связаны с более высокой вероятностью развития ревматоидного артрита.
Иллюстрация Verywell
Ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор (RF) - это антитела, которые представляют собой белок крови, который вырабатывает ваша иммунная система. Ревматоидный фактор может поражать здоровые ткани и клетки организма и вызывать воспаление. RF можно измерить с помощью анализа крови.
Поскольку около 80% взрослых с РА имеют ревматоидный фактор, это обычный анализ крови в процессе диагностики. Однако одного анализа крови на RF недостаточно для постановки диагноза, потому что у вас может быть ревматоидный артрит без RF в крови. Кроме того, у некоторых людей результат анализа крови на РФ является положительным из-за других заболеваний, а не из-за ревматоидного артрита.
Перед анализом крови не нужно делать никаких специальных приготовлений. Во время RF-анализа крови медицинский работник возьмет кровь из вашей вены и поместит ее в пробирку. Лаборатория проверит вашу кровь на наличие ревматоидного фактора. Анализ крови - это процедура с низким уровнем риска, которая не должна иметь серьезных побочных эффектов.
Интерпретация результатов
Положительный результат анализа крови на RF означает, что в вашем организме присутствует ревматоидный фактор. Это указывает на то, что у вас может быть ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание.
Положительный анализ крови на РФ не является окончательным диагнозом РА. Отрицательный результат анализа крови на РФ не означает, что у вас нет ревматоидного артрита. У некоторых людей с РА анализ крови на РФ отрицательный. Ваш врач назначит дополнительные анализы, прежде чем диагностировать РА.
Антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)
Антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП) - это тип антител, обнаруживаемых в крови, которые можно измерить с помощью анализа крови. Его другие названия включают антитело к цитруллину, антитело к циклическому цитруллинированному пептиду, антитело к антитруллинированному пептиду и ACPA. Подобно ревматоидному фактору, анти-CCP атакует здоровые клетки организма и вызывает воспаление.
Около 75% взрослых с ревматоидным артритом имеют в крови антициклические цитруллинированные пептиды. Человек без RA редко имеет анти-КПК. Ваш врач может назначить тест на анти-CCP вместе с анализом крови на ревматоидный фактор во время процесса диагностики РА. Если результат теста на оба антитела положительный, велика вероятность, что у вас ревматоидный артрит.
Медицинский работник возьмет вашу кровь из вашей вены во время анализа крови на анти-КПК. Образец крови отправят в лабораторию, которая проверит наличие антициклического цитруллинированного пептида. Анализ крови на анти-CCP - это процедура с низким уровнем риска, не имеющая каких-либо побочных эффектов.
Интерпретация результатов
Положительный результат анализа крови на антициклический цитруллинированный пептид означает, что у вас есть эти антитела в крови и, возможно, у вас ревматоидный артрит. Отрицательный результат анализа крови на CCP означает, что у вас нет антител, но у вас может быть РА.
Положительный результат анализа крови на КПК и положительный результат анализа крови на РФ указывают на высокую вероятность РА. Положительный результат анализа крови на ЦЦП и отрицательный результат анализа крови на RF показывают, что вы можете находиться на ранних стадиях заболевания или заболеть им в будущем. Отрицательный результат анализа крови на КПК и отрицательный результат анализа крови на РФ означает, что у вас может не быть РА, поэтому врач может назначить дополнительные анализы.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Эритроциты - это красные кровяные тельца. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Если красные кровяные тельца оседают быстро, возможно, в вашем теле есть воспаление. Воспаление может привести к слипанию эритроцитов, что облегчает их поселение в пробирке.
Другие названия этого теста включают скорость SED и скорость седиментации Вестергрена. Анализ крови на СОЭ может показать, есть ли у вас воспаление, которое может быть вызвано аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит. Однако скорость оседания эритроцитов не дает окончательного диагноза РА, поскольку другие состояния могут вызывать воспаление в организме.
Для подготовки к анализу крови ничего особенного делать не нужно. Когда у вас будет анализ крови на СОЭ, ваша кровь будет взята из вены и помещена в пробирку. В лаборатории измеряют скорость оседания эритроцитов.
Интерпретация результатов
Тест СОЭ не может диагностировать конкретное заболевание. Это может проявиться только в том случае, если в вашем теле есть воспаление.
Высокий диапазон оседания эритроцитов означает, что в вашем теле больше воспалений, и у вас может быть аутоиммунное заболевание, инфекция или рак. Умеренный диапазон СОЭ означает, что у вас может быть анемия, инфекция, менструация или беременность. Нормальный диапазон СОЭ указывает на отсутствие воспаления.
Если у вас высокий или средний результат анализа крови на СОЭ, ваш врач может назначить дополнительные тесты для проверки на ревматоидный артрит. Тест СОЭ редко проводится сам по себе для диагностики РА.
С-реактивный белок (CRP)
Ваша печень производит С-реактивный белок (СРБ). Уровень CRP увеличивается, когда в вашем теле есть воспаление. Уровень СРБ можно измерить с помощью анализа крови. Подобно тесту СОЭ, СРБ не может однозначно диагностировать ревматоидный артрит или другое аутоиммунное состояние. Вместо этого врачи используют эти тесты, чтобы определить, есть ли в организме воспаление и необходимы ли дополнительные тесты.
Во время теста CRP ваша кровь будет взята из вены, чтобы ее можно было проанализировать. Перед обследованием не нужно делать никаких специальных приготовлений. Это процедура с низким уровнем риска и без побочных эффектов.
Интерпретация результатов
Анализ крови с высоким содержанием С-реактивного белка показывает, что у вас воспаление в организме. Низкий уровень СРБ в крови указывает на отсутствие воспаления.
Даже если у вас высокий результат теста на СРБ, это не означает автоматически, что у вас ревматоидный артрит. У вас может быть инфекция или другое воспалительное заболевание. Избыточный вес, курение и отсутствие физических упражнений также могут привести к высокому уровню С-реактивного белка. Ваш врач назначит дополнительные анализы, если результаты будут положительными.
Антинуклеарные антитела (АНА)
Антинуклеарные антитела (ANA) - это белок, который вырабатывает ваша иммунная система. Он называется антинуклеарным, потому что он атакует ядро (центр) клетки. Антинуклеарные антитела могут повредить здоровые ткани и клетки организма. Тест ANA измеряет антинуклеарные антитела в вашей крови, чтобы определить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание.
Анализ крови на антинуклеарные антитела не может показать, есть ли у вас конкретное заболевание, например ревматоидный артрит. Однако врачи часто назначают тест на ANA в дополнение к другим тестам, чтобы узнать, вырабатывает ли ваше тело антитела, которые могут атаковать здоровые клетки. Это шаг к диагнозу.
Вам не нужно готовиться к тесту ANA. Во время теста врач возьмет кровь из вашей вены, чтобы ее можно было проанализировать в лаборатории.
Интерпретация результатов
Положительный результат теста на ANA означает, что в вашем организме есть антинуклеарные антитела. Отрицательный результат анализа ANA указывает на отсутствие этих антител. Положительный результат теста не является окончательным диагнозом ревматоидного артрита. У вас может быть другое аутоиммунное заболевание или инфекция, которая приводит к положительным результатам. Ваш врач назначит другие тесты, прежде чем диагностировать РА.
Полный анализ крови (CBC)
Общий анализ крови (CBC) - это тест, в ходе которого проверяются все компоненты вашей крови. Ваш врач может назначить общий анализ крови с дифференциальным анализом и подсчетом тромбоцитов во время процесса диагностики РА, чтобы увидеть, есть ли воспаление или другие проблемы.
Тест CBC может измерить ваши:
- белые кровяные клетки
- красные кровяные тельца
- Гематокрит (процент красных кровяных телец в крови)
- Гемоглобин (белок красных кровяных телец, переносящий кислород)
- Тромбоциты (фрагменты клеток, которые помогают свертыванию)
Кровь будет взята из вашей вены во время теста CBC. Образец отправится в лабораторию для тестирования. Общий анализ крови не дает окончательного диагноза ревматоидного артрита.
Интерпретация результатов
Общий анализ крови покажет измерения различных компонентов крови, но не все из них актуальны для РА. Низкое количество лейкоцитов может указывать на аутоиммунное заболевание, рак или проблемы с костным мозгом. Высокое количество лейкоцитов может означать, что у вас инфекция или воспаление.
Высокое количество лейкоцитов может указывать на то, что у вас может быть такое состояние, как ревматоидный артрит, но это не окончательный диагноз. Ваш врач запросит другие анализы.
Другие тесты
Ваш врач может также назначить визуализацию во время процесса диагностики, чтобы проверить ваши суставы. Вам могут сделать рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое сканирование, чтобы найти повреждения в суставах. После постановки диагноза вы можете продолжить визуализацию, чтобы проверить, работает ли лечение, и увидеть, как прогрессирует заболевание.
Чтобы исключить возможность других аутоиммунных заболеваний, вам могут потребоваться дополнительные тесты. Ваш врач может также захотеть проверить наличие других заболеваний из-за ваших симптомов или истории болезни.
Тесты могут включать:
- Уровни мочевой кислоты в сыворотке для исключения подагры
- Серологическое тестирование (тестирование на антитела) на парвовирус человека B19, вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и болезнь Лайма
- Комплексная метаболическая панель для проверки уровня глюкозы, печени и почек
- HLA-типирование (генетический тест) для проверки риска развития РА
- Тест на креатинкиназу (КК) для проверки повреждения мышц
- Анализ крови комплемента для измерения белков комплемента в крови, связанных с аутоиммунными заболеваниями
- Криоглобулин для проверки аномальных белков в крови
Чего ожидать во время тестов
Перед анализом крови на РА обычно ничего делать не нужно, голодание не требуется. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые могут повлиять на результаты ваших тестов.
Наденьте одежду, обеспечивающую доступ к области локтя для взятия крови. Принесите свое удостоверение личности. Медицинский работник, взявший кровь, обеспечит вашу идентификацию и пометит пробирки для забора крови.
Вам наложат жгут на руку, продезинфицируют область вены и воспользуются иглой для сбора крови в один или несколько флаконов.
После взятия крови на место наложат перевязку. У вас не должно быть никаких побочных эффектов и обычно не нужно принимать какие-либо меры предосторожности после теста.
Эти тесты отправляются в лабораторию, а не в клинике в качестве экспресс-теста. Ваши результаты не будут доступны сразу, но будут сообщены вашему лечащему врачу в течение нескольких часов или суток.
Диагностика ревматоидного артрита
Не существует одного анализа крови, который мог бы поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита. Вот почему ваш врач назначит несколько тестов, а также проверит ваши симптомы и историю болезни. Обычно комбинация положительных тестов, показывающих маркеры воспаления (антитела), связанные с ревматоидным артритом, может помочь вашему врачу поставить диагноз.
© Verywell, 2018
Слово от Verywell
Выяснить, есть ли у вас ревматоидный артрит, может показаться сложным пазлом. Процесс диагностики РА может включать в себя множество тестов, и ваш врач проверит, есть ли у вас другие аутоиммунные заболевания. Поскольку симптомы ревматоидного артрита могут быть похожи на симптомы других заболеваний, для постановки окончательного диагноза может потребоваться время.
Анализы крови на РА - обычная процедура с низким уровнем риска без серьезных побочных эффектов. Ваш врач может назначить несколько тестов, прежде чем поставить вам диагноз. Во время этого длительного процесса может быть трудно сохранять терпение, но важно не терять надежду. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой или спросите своего врача о дополнительных услугах поддержки, которые могут помочь, например, о консультациях.
