Что такое атипичная депрессия?

Атипичная депрессия считается разновидностью депрессии со «специфическим признаком». Спецификаторы - это дополнительные симптомы или черты характера, которые включаются в общий диагноз расстройств, таких как клиническая депрессия, также называемая большим депрессивным расстройством. Спецификаторы помогают уточнить особенности диагноза и могут предложить определенные терапевтические подходы.

Следовательно, атипичная депрессия - это особый тип проявления большого депрессивного расстройства. Это также может быть связано с другими расстройствами настроения, такими как биполярное расстройство (состояние, включающее крайние расстройства настроения) или дистимия, теперь известная как стойкое депрессивное расстройство (хроническое депрессивное настроение от легкой до тяжелой степени). Итак, в чем разница между атипичной депрессией и депрессией, которой нет? Что вызывает атипичную депрессию и какое лечение лучше всего работает?

Миодраг Игнятович / Getty Images

Что такое атипичная депрессия?

Клиническая депрессия с атипичными проявлениями (или атипичная депрессия) - это термин, который определяет симптомы людей, когда они имеют симптомы, не «типичные» для большого депрессивного эпизода. Обычно депрессия вызывает у человека проблемы со сном и потерю аппетита. Но не у людей с атипичной депрессией. Атипичные признаки клинической депрессии - это спецификатор DSM, используемый для людей с необычными депрессивными симптомами, такими как:

• Реактивность настроения (настроение человека улучшается в ответ на позитивные события)
• Значительное увеличение веса
• Повышение аппетита
• Гиперсомния (чрезмерный сон)
• Свинцовый паралич (ощущение тяжести, свинца в руках или ногах)
• Поведенческий образец высокой чувствительности к отказу в личных отношениях

Симптомы

DSM-V - это диагностическое руководство, которое устанавливает стандарты того, что именно является определенным диагнозом психического здоровья. Согласно DSM-V, атипичная депрессия характеризуется реактивностью настроения (улучшение настроения в ответ на позитивные события), а также двумя или более из следующих симптомов:

• Переедание
• Проспать
• Свинцовый паралич (чувство сильной тяжести в ногах)
• Чувствительность к межличностному отторжению (наличие модели давнего страха быть отвергнутым, что мешает формированию новых социальных связей)

Также могут присутствовать другие «типичные» депрессивные симптомы, в том числе:

• Сильная, непрекращающаяся грусть или чувство безнадежности
• Раздражительность или беспокойство
• Потеря интереса к хобби и / или занятиям, которыми наслаждались в прошлом
• Проблемы с концентрацией
• Проблемы с памятью
• Проблемы с принятием решений
• Низкий уровень энергии
• Усталость
• Суицидальные мысли или одержимость смертью или умиранием

Диагностика

Диагноз атипичной депрессии можно начать с медицинского осмотра, прохождения некоторых лабораторных тестов (например, теста на дисфункцию щитовидной железы) и других диагностических мер, чтобы убедиться, что ваши симптомы не связаны с физическим заболеванием. После этого вас могут направить к специалисту по психическому здоровью. Они проведут тщательную диагностическую оценку, которая обычно включает:

Психиатрическая оценка: сюда входит множество подробных вопросов о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения; ваши ответы будут сопоставлены с критериями DSM-V, в которых указывается, какие симптомы указывают на то, что у человека нетипичная депрессия.

Семейный анамнез: это необходимо для того, чтобы выяснить, есть ли в вашей семье какие-либо члены семьи с атипичной депрессией, особенно когда она связана с биполярным расстройством. Биполярное расстройство (иногда называемое маниакально-депрессивным расстройством) в семье связано с атипичной депрессией.

Атипичная депрессия и расстройства настроения

Помимо того, что атипичная депрессия является признаком большого депрессивного расстройства, она также может быть признаком других расстройств настроения. Критерии атипичной депрессии DSM-5 указывают на то, что атипичные черты могут быть признаком серьезных депрессивных эпизодов, когда:

• Серьезный депрессивный эпизод - это самый последний эпизод настроения при биполярном расстройстве (обратите внимание, что биполярное расстройство может включать резкие перепады настроения, включая чрезвычайно возбудимое, экспансивное или раздражительное настроение, называемое манией, часто чередующееся с периодами депрессивного настроения).
• Атипичные признаки могут указывать на стойкое депрессивное расстройство (дистимия).

Заболеваемость атипичной депрессией

По данным Harvard Health, атипичные признаки встречаются примерно в 20% депрессивных эпизодов у людей с расстройствами настроения. В отчете Harvard Health далее объясняется, что атипичные признаки встречаются у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин, и что в целом депрессия у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Депрессия с атипичными чертами:

• Начинается в более раннем возрасте (некоторые специалисты считают, что атипичная депрессия обычно начинается до 20 лет).
• Является хроническим (длительным) и длится дольше депрессии без атипичных признаков
• Чаще встречается у людей с биполярным расстройством и сезонным аффективным расстройством (депрессия связана с определенными сезонами года)

Причины

Точная причина атипичной депрессии неизвестна, но она связана с некоторыми факторами. Известно, что атипичная депрессия:

• Начинайте раньше, чем другие типы депрессии
• Иметь более хронический (долгосрочный) курс
• Имеют аномальные или поврежденные нейротрансмиттеры (химические вещества мозга, которые работают для передачи сигналов от одной нервной клетки к другой)
• Быть более вероятным, когда у других членов семьи есть атипичная депрессия (особенно когда она связана с биполярным расстройством)

Факторы риска атипичной депрессии

Факторы, которые могут сделать человека более склонным к атипичной депрессии, включают:

• Наличие в анамнезе биполярного расстройства
• Семейная связь с людьми с атипичной депрессией, биполярным расстройством или алкоголизмом
• Злоупотребление психоактивными веществами (включая злоупотребление алкоголем или наркотиками)
• Травма (особенно в детстве)
• Стресс-факторы окружающей среды (например, проживание с жестоким человеком)
• Стрессовые события в жизни (например, смерть любимого человека)

Уход

Интересно, что атипичная депрессия впервые была идентифицирована как диагноз, который отличался от клинической депрессии, потому что исследования показали, что эти люди лучше реагировали на определенный тип антидепрессанта, называемый ингибиторами МАО (по сравнению с другими типами антидепрессантов).

Медикамент

Антидепрессанты - это лекарства, которые помогают регулировать химию мозга. Утверждается, что атипичная депрессия очень хорошо реагирует на категорию антидепрессантов, называемых ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), и другие антидепрессанты (такие как ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС) также могут быть эффективными.

Побочные эффекты лекарств

Многие препараты для лечения психических расстройств имеют серьезные побочные эффекты. Общие побочные эффекты MAOI могут включать:

• Тошнота
• Сухость во рту
• Потеря аппетита
• Диарея или запор
• Головная боль
• Бессонница
• Сонливость
• Легкомысленность
• Низкое кровяное давление
• Снижение полового влечения
• Мышечные спазмы
• Увеличение веса
• Проблемы с мочеиспусканием
• Парестезия (ощущение покалывания в коже)

Потенциально серьезные или опасные для жизни взаимодействия (например, гипертонический криз) могут возникать с ИМАО. При приеме этих лекарств важно соблюдать строгую диету, чтобы избежать тирамина, вещества, содержащегося в определенных продуктах (включая некоторые сыры).

Кроме того, следует избегать других лекарств, которые влияют на нейромедиатор серотонин, поскольку может возникнуть серьезное заболевание, известное как серотониновый синдром.

Хорошая новость о побочных эффектах антидепрессантов заключается в том, что чаще всего они улучшаются после того, как вы приняли лекарство в течение некоторого времени. Важно обсудить любые побочные эффекты с лечащим врачом. Ваш врач может изменить рецепт, если побочные эффекты не исчезнут вовремя.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», включает встречу со специалистом в области психического здоровья (например, консультантом или терапевтом). Было обнаружено, что психотерапия очень эффективна при атипичной депрессии.

Справиться

Лечение атипичной депрессии обычно заключается в том, чтобы помочь человеку с этим заболеванием научиться лучше справляться с ситуацией, в том числе:

• Как замечать нездоровые мысли или поведение и как вносить изменения после выявления этих паттернов.
• Как справляться с различными проблемами, внедряя процессы решения проблем?
• Как справиться с неприятными отношениями и переживаниями
• Как ставить (и достигать) реалистичные цели?
• Как уменьшить депрессивные симптомы
• Как внести изменения в здоровый образ жизни (например, отказ от наркотиков или алкоголя)

Слово от Verywell

При правильном диагнозе и правильном лечении большинство людей могут научиться жить с атипичной депрессией, и многие избавляются от симптомов. Если у вас есть симптомы атипичной депрессии, обязательно поговорите со своим лечащим врачом; не бойтесь попросить направление к специалисту в области психического здоровья для проведения тщательной / диагностической оценки. Это первый шаг к тому, чтобы заботиться о своем психическом здоровье.