Что такое психотические расстройства?

Психотические расстройства - это заболевания психического здоровья, характеризующиеся нарушением отношений с реальностью, обычно с соответствующими изменениями в поведении. Существует несколько различных психотических расстройств, и каждое из них имеет диагностические критерии, описанные в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5).

Психотические расстройства могут вызывать сильные страдания, отрицательно влияя на качество жизни человека и его способность заботиться о себе. Однако с большинством этих состояний можно справиться с помощью лекарств и терапии.

Если вам или вашему близкому поставили диагноз психотического расстройства, важно, чтобы вы постоянно оказывали психиатрическую помощь, чтобы уменьшить влияние расстройства на вашу жизнь.

Катажина Бяласевич / iStock / Getty Images

Типы психотических расстройств

К различным типам психотических расстройств относятся:

• Шизофрения: Шизофрения характеризуется бредом, галлюцинациями, дезорганизацией, необычным поведением и абстинентностью.
• Шизоаффективное расстройство: шизоаффективное расстройство характеризуется сочетанием психотических особенностей и симптомов настроения.
• Шизофреноформное расстройство: шизофреноформное расстройство характеризуется симптомами шизофрении, длящимися более одного месяца и менее шести месяцев.
• Бредовое расстройство: это состояние характеризуется бредом без других симптомов, которые наблюдаются при шизофрении.
• Кратковременное психотическое расстройство: это состояние характеризуется эпизодом психотического поведения, который длится менее одного месяца.
• Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: краткосрочные и долгосрочные эффекты некоторых наркотиков, таких как ЛСД, могут вызывать симптомы психоза.
• Психотическое расстройство, вызванное заболеванием: заболевание может вызвать временный или длительный психоз.

Симптомы психотического расстройства

Психотические расстройства характеризуются потерей связи с реальностью, характеризующейся измененным мышлением, восприятием и поведением.

Часто у людей с психотическими расстройствами также проявляются поведенческие симптомы. Симптомы психотического расстройства часто характеризуются как положительные или отрицательные. Позитивные симптомы включают галлюцинации, бред и дезорганизацию. Негативные симптомы включают поведение, такое как отстранение от других и снижение эмоционального самовыражения.

Многие психотические расстройства являются заболеваниями на всю жизнь, часто начинающимися в раннем взрослом возрасте. Со временем они могут прогрессировать или стабилизироваться. Однако некоторые психотические расстройства ограничены по продолжительности и могут исчезнуть.

Галлюцинации

Галлюцинации - это ложные сенсорные переживания. Наиболее распространены зрительные галлюцинации (видение нереальных вещей) или слуховые галлюцинации (слышание ненастоящих голосов). Другие ложные ощущения, такие как запах, вкус или прикосновение, менее распространены при психотических расстройствах, но могут возникать.

Галлюцинации могут возникать периодически, и они могут следовать определенной теме, например, многократное слышание голосов, отдающих команды, или видение определенного типа животного или человека, которого на самом деле нет.

Заблуждения

Заблуждения - это фиксированные ложные убеждения. Часто при психотических расстройствах заблуждения связаны с чувством преследования и верой в то, что люди участвуют в саботаже или причинении вреда человеку, который испытывает это заблуждение.

Иногда заблуждения грандиозны, и человек может поверить, что они обладают сверхъестественными или сверхчеловеческими способностями или что у них есть особое обозначение, которое другие не могут понять.

Для человека, страдающего психотическим расстройством, нередко возникают грандиозные иллюзии наряду с заблуждениями о преследовании.

Человек, страдающий психотическим расстройством, может поделиться некоторыми подробностями своих заблуждений с несколькими людьми, которым доверяет, но может быть обеспокоен тем, что все участвуют в заговоре, или может не рассказывать близким о своих убеждениях, чтобы защитить их.

Поведенческие симптомы

Некоторые из поведенческих эффектов психотических расстройств включают бессвязную речь, беспорядочное или странное поведение, возбуждение и беспокойство.

Негативные симптомы психотических расстройств могут включать апатию, отстраненность, отсутствие эмоционального выражения и недостаток заботы о себе. Негативные симптомы обычно не столь разрушительны, как галлюцинации и бред, и они могут остаться незамеченными для семьи и друзей, и даже для человека, который их испытывает.

Ключевой характеристикой психотических расстройств является то, что человек может не понимать своих симптомов - искренне веря в истинность своих галлюцинаций или иллюзий, и может не осознавать, что поведенческие проявления необычны.

Осложнения

Психотические расстройства могут привести к отсутствию ухода за собой. Это может привести к тому, что человек будет пренебрегать такими вещами, как еда, переодевание и / или купание.

Человек, страдающий психотическим расстройством, может не обращаться за медицинской помощью из-за таких симптомов, как боль или дискомфорт, и это может привести к ухудшению физических проблем, что может привести к осложнениям в виде инфекций, травм или медицинских заболеваний. Проблемы со здоровьем могут усугубить симптомы психотического состояния.

Люди, страдающие психотическим состоянием, могут испытывать суицидальные мысли (думать о самоубийстве) или могут пытаться покончить жизнь самоубийством.

Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Причины

Психотические состояния имеют сильную генетическую составляющую. Они чаще встречаются у людей, у которых один или несколько членов семьи страдают психотическим расстройством. Однако у человека может развиться одно из этих состояний, не имея семейного анамнеза, и человек, у которого есть члены семьи с психотическими расстройствами, не обязательно разовьется.

Конкретные гены, участвующие в психотических расстройствах, точно не установлены. Психотические расстройства связаны с дисфункцией мозга и нейромедиаторов. Считается, что в этих условиях, среди прочего, играет роль нарушение дофамина и серотонина.

Определенные психотические расстройства связаны с атрофией (сокращением) определенных частей мозга, таких как лобные и / или височные доли. Иногда желудочки головного мозга могут увеличиваться. И наличие определенных антител также было связано с психотическими расстройствами, но общее значение иммунной дисфункции при психотических расстройствах неясно.

Диагностика

Диагноз психотических расстройств основывается на наборе критериев, который используется для каждого из этих состояний. Критерии обычно включают список мыслей, поведения и продолжительности симптомов. Обычно для диагностики психотического расстройства требуется, чтобы у человека было определенное количество или комбинация клинических критериев, не обязательно все из них.

Если вы проходите медицинское обследование на предмет возможного психотического расстройства, ваш врач может обсудить с вами ваши симптомы, а также выслушать друзей и членов семьи, которые будут с вами во время обследования.

Ваш врач также спросит о вашем медицинском и психиатрическом анамнезе, любых стрессах, которые вы переживаете, принимаемых вами лекарствах или рекреационных наркотиках, а также о вашем семейном медицинском и психиатрическом анамнезе.

Некоторые симптомы психотических расстройств возникают из-за других медицинских, неврологических и психологических состояний. Если ваша оценка не соответствует критериям психотического расстройства и / или есть опасения, что у вас также может быть другое заболевание, вам может быть назначено дополнительное диагностическое обследование.

Не существует анализов крови или визуализационных тестов, которые считаются показательными или могут подтвердить психотические расстройства. Однако диагностические тесты могут использоваться для исключения других потенциальных причин симптомов.

Диагностические тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

• Анализы крови, такие как полный анализ крови (CBC) на наличие инфекции или воспаления.
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Функциональные пробы печени
• Скрининг мочи на наркотики
• Визуализирующие исследования мозга
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Люмбальная пункция (ЛП)

Эти тесты могут помочь определить, есть ли другие причины ваших симптомов. Например, опухоль головного мозга, которую можно идентифицировать с помощью изображений мозга, может вызывать зрительные галлюцинации.

Энцефалит (инфекция головного мозга), который можно выявить с помощью визуализации головного мозга или LP, может вызывать изменения в поведении. Некоторые типы заболеваний печени могут вызывать изменения психического статуса, которые могут казаться похожими на психотические расстройства.

Уход

Лечение психотического расстройства адаптируется к основному состоянию и может включать сочетание рецептурных лекарств и консультирования. Вам могут быть прописаны одно или несколько антипсихотических препаратов, а также вам может быть назначено лекарство для лечения расстройства настроения, если оно есть.

Ваш врач, вероятно, также порекомендует вам пройти консультирование или психотерапию как часть вашего плана лечения психотического расстройства.

Лекарства, используемые для лечения психотических расстройств, включают типичные нейролептики и атипичные нейролептики. Лекарства обеих этих категорий могут контролировать симптомы, и ваш врач вместе с вами определит, какие из них лучше всего подходят для лечения вашего состояния.

Некоторые типичные нейролептики включают:

• Галдол (галоперидол)
• Проликсин (флуфеназин)
• Наване (тиотиксен)
• Локситан (локсапин)
• Мелларил (тиоридазин)
• Стелазин (трифтороперазин)

Самый частый побочный эффект этих лекарств - сонливость. Типичные нейролептики связаны с экстрапирамидными побочными эффектами - тремором, спазмами, ригидностью мышц и снижением контроля над движением. Побочные эффекты могут уменьшиться после корректировки лекарств, но иногда экстрапирамидные симптомы остаются даже после прекращения приема лекарств.

Некоторые атипичные нейролептики включают:

• Клозарил (клозапин)
• Абилифай (арипипразол)
• Риспердал (рисперидон)
• Зипрекса (оланзапин)
• Сероквель (кветиапин)

Атипичные нейролептики не так часто вызывают экстрапирамидные побочные эффекты, как типичные нейролептики. Они могут вызывать побочные эффекты, включая запор, сонливость, увеличение веса, высокий уровень холестерина и снижение полового влечения.

У вас могут быть эпизоды, во время которых последствия вашего психотического состояния значительно усугубляются, что потребует стационарного лечения. В течение этого времени вы будете в безопасности, и вам может потребоваться скорректировать прием лекарств. Любые другие медицинские проблемы, которые у вас есть (например, инфекция), также будут решены.

Справиться

Жизнь с психотическим расстройством может быть сложной задачей. У вас могут быть колебания симптомов, и вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.

Вам может быть трудно идти в ногу с работой, и это также может повлиять на ваши отношения и социальную жизнь. Социальная стигма может повлиять на вашу жизнь и жизнь членов вашей семьи.

По мере того, как вы справляетесь со своим состоянием, важно, чтобы вы знали, что ваше психотическое расстройство - это не то, в чем вы или кто-либо другой виноваты. Это болезнь, как и любое другое заболевание. Вы можете рассмотреть несколько подходов, которые помогут вам справиться с вашим состоянием и улучшить качество жизни.

Консультации / терапия

Управление психотическим заболеванием не должно останавливаться на контроле над симптомами. У вас могут быть опасения или опасения по поводу вашего состояния. Если вы поговорите с профессиональным терапевтом или психиатром о ваших чувствах по поводу своего состояния, это может помочь.

Присоединяйтесь к группе поддержки

Иногда общение с другими людьми, которые проходят через то же самое, что и вы, помогает вам чувствовать себя менее одиноким. Обязательно дайте себе шанс найти группу, в которой вам будет комфортно.

Некоторые группы поддержки модерируются профессионалом, и вы можете обнаружить, что профессионально модерируемая группа будет для вас хорошим типом группы. Когда вы чувствуете, что время настало, вы также можете стать ценным источником поддержки для тех, кто ищет надежду и дух товарищества.

Семья / Сообщество

Как много вы хотите рассказать о своем состоянии, зависит от вас. Но поскольку психотические заболевания характеризуются измененным восприятием реальности, для вас будет полезно поговорить о своем состоянии с одним или несколькими людьми, которым вы доверяете. Они могут оказать вам помощь, если ваши симптомы ухудшатся или вам потребуется срочная медицинская помощь.

Поддержка опекунов

Психиатрические расстройства влияют на качество жизни людей, которые их переживают, а также на жизнь семьи, друзей и близких. Если у кого-то, кто является частью вашей жизни, проявляются симптомы психотического расстройства или у него диагностировано психотическое заболевание, это состояние также может причинить вам страдания.

Даже если вы хотите поддерживать отношения со своим родителем, братом или сестрой, супругом, ребенком или другом, страдающим психозом, но вы можете не знать, как лучше всего это сделать, если у них психотическое расстройство.

Разговор с кем-то, кто вам небезразличен, когда он не соприкасается с реальностью, может быть ошеломляющим, и вы можете не знать, сколько вам следует участвовать в обсуждении их заблуждений или галлюцинаций.

Возможно, вам будет важно обратиться за профессиональным советом при решении проблем, которые болезнь любимого человека может создать в вашей собственной жизни, вместо того, чтобы пытаться заново изобрести колесо и научиться делать это самостоятельно.

Подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной консультацией или терапией и / или присоединиться к группе поддержки, чтобы вы могли узнать, как управлять своими отношениями и как участвовать в их уходе наиболее подходящим для вас способом.

Вы и лицо, о котором вы заботитесь, также можете решить, что вы можете сопровождать их на приемы к врачу и / или помогать им в оказании им медицинской и психиатрической помощи.

Вы также должны убедиться, что вы или другой надежный друг, член семьи или опекун понимаете признаки чрезвычайной ситуации, которая может потребовать неотложной медицинской помощи, и иметь план, позволяющий немедленно получить неотложную медицинскую помощь в случае необходимости.

Если вы или ваш близкий человек страдаете психотическим расстройством, обратитесь в Национальную горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечения в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Вы можете вести эмоционально и физически здоровую жизнь, если живете с психотическим расстройством. Это предполагает постоянное оказание психиатрической и медицинской помощи.

Поскольку при психотическом заболевании может быть нарушено понимание, может быть трудно определить, когда ваши симптомы повторяются или когда требуется корректировка лекарств. Регулярный прием лекарств и посещение врача могут помочь в этом процессе.

Структура поддержки сообщества со стороны семьи, друзей и вашей медицинской бригады может помочь оптимизировать качество жизни человека, страдающего психотическим заболеванием.