Признаки и симптомы шизофрении

Шизофрения - это хроническое психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Симптомы шизофрении в целом подразделяются на положительные, отрицательные и когнитивные. Выраженность симптомов может колебаться, но в целом состояние обычно прогрессирует, со временем ухудшаясь, особенно при отсутствии лечения.

С шизофренией связаны многие факторы, в том числе генетика и факторы окружающей среды, но пока точно не известно, что ее вызывает. По оценкам, во всем мире около 1% взрослых живут с шизофренией.

franckreporter / Getty Images

Симптомы обычно начинают развиваться в молодом возрасте, между поздним подростковым возрастом и началом тридцатилетнего возраста. Шизофрения обычно возникает у мужчин немного раньше, чем у женщин.

Диагностика шизофрении основана на клинических характеристиках, оцениваемых психиатром с использованием критериев, изложенных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM – 5). Для диагностики шизофрении симптомы не должны быть вызваны воздействием злоупотребления психоактивными веществами, лекарствами или другим заболеванием.

Диагноз шизофрении требует, чтобы два или более из следующих симптомов проявлялись в течение значительной части времени в течение шестимесячного периода:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (например, кто-то часто сбивается с пути мысли или бессвязен)
• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• Снижение эмоционального самовыражения или воли, также называемые негативными симптомами

По крайней мере, один из симптомов, участвующих в постановке диагноза, должен входить в число первых трех - бред, галлюцинации или неорганизованная речь со значительными проблемами с функционированием в таких областях, как уход за собой, отношения и / или на работе.

Возможно, вы слышали о таких терминах, как параноидальная шизофрения, дезорганизованная шизофрения и кататоническая шизофрения. Они больше не классифицируются как подтипы шизофрении и были исключены из DSM-5.

Положительные симптомы

Положительные симптомы характеризуются измененным восприятием, а также ненормальным мышлением и неорганизованным поведением. Хотя они называются положительными, этот термин используется не для описания «хороших» симптомов, а скорее для описания развития симптомов, которые не испытывал бы человек без шизофрении.

Основными положительными симптомами шизофрении являются:

• Галлюцинации: переживания нереальных вещей. Например, видеть или слышать вещи, например голоса, которых нет. Хотя эти типы галлюцинаций являются наиболее распространенными, человек также может галлюцинировать прикосновение, вкус или запах.
• Заблуждения: твердые убеждения, не подтверждаемые объективными фактами. Например, они могут проявлять паранойю, боязнь, что другие пытаются их достать, или полагать, что те, кто по телевидению или радио разговаривают с ними напрямую.
• Неорганизованные мысли и речь: способы мышления или речи, которые кажутся странными или нелогичными. Это может включать прекращение разговора в середине предложения или мысли (также называемое блокировкой мысли) или бессвязную речь, в том числе придумывание слов, не имеющих значения (также называемое «словесным салатом»).

Антипсихотические препараты могут уменьшить положительные симптомы, но они мало влияют на отрицательные симптомы. Хотя они не могут вылечить шизофрению, они могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Отрицательные симптомы

Негативные симптомы характеризуются социальной изоляцией, а также трудностями в нормальном функционировании и выражении эмоций. Их называют отрицательными не потому, что они «плохие», а потому, что они относятся к отсутствию нормальных эмоциональных реакций или мыслительных процессов.

Основными негативными симптомами шизофрении являются:

• Алогия: уменьшение количества разговоров и потеря спонтанности в разговорах, которые они ведут.
• Ангедония: снижение способности испытывать приятные эмоции.
• Асоциальность: снижение интереса или мотивации к установлению близких отношений с другими людьми. Асоциальность относится не к поведению человека, а к тому, насколько кто-то ценит и желает социальное взаимодействие и тесные социальные связи.
• Аволиция: снижение желания и интереса человека к целенаправленной деятельности.
• Притупленный аффект: уменьшение выраженности эмоций человеком, включая выражение лица, такое как улыбка или хмурый взгляд, или приглушенный голос.

Отрицательные симптомы могут быть первичными или вторичными. Первичные симптомы напрямую связаны с диагнозом шизофрении. Вторичные симптомы могут быть побочным эффектом приема лекарств или злоупотребления психоактивными веществами, депрессии или социальной депривации. Вторичные симптомы обычно лечатся более эффективно.

Когнитивные симптомы

Большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают когнитивный дефицит и сталкиваются с проблемами в том, как они думают и понимают окружающий мир. Например, когнитивные симптомы могут включать трудности с обработкой информации или проблемы с вниманием.

Когнитивные симптомы обычно являются одними из самых ранних признаков шизофрении, часто предшествующих началу первого тяжелого эпизода. Когнитивные симптомы бывает трудно диагностировать на ранней стадии болезни. Хотя они являются основными признаками шизофрении, они не считаются основными симптомами в той же мере, как положительные и отрицательные симптомы.

Примеры когнитивных симптомов включают:

• Нейрокогнитивные нарушения: нарушение памяти, внимания, вербального обучения, рассуждений, планирования, абстрактного мышления и решения проблем.
• Нарушение сенсорного восприятия: нарушение различения тона и / или неспособность точно воспринимать визуальные стимулы.
• Социальное познание: трудности с правильной обработкой информации из социальных ключей. Например, человек, страдающий шизофренией, может испытывать трудности с точным распознаванием выражений лица и реагированием на них.

В то время как лекарства могут сделать очень мало для улучшения когнитивного дефицита при шизофрении, появляется все больше свидетельств того, что тренировка когнитивной коррекции (CRT), лечение, основанное на поведении, может быть эффективным.

Симптомы у подростков и подростков

В редких случаях у детей может развиться шизофрения. Подсчитано, что примерно у 1 из 40 000 может быть детская шизофрения (COS), заболевание диагностировано до 13 лет.

Симптомы шизофрении у детей часто трудно обнаружить, потому что многие из особенностей этого состояния являются общими для нормального детского развития. Предупреждающие признаки ранней шизофрении (EOS) и детской шизофрении (COS) часто неспецифичны и включают эмоциональную, поведенческую и когнитивную психопатологию.

Осложнения

Среди бездомных слишком много людей с шизофренией и другими психотическими расстройствами.

Люди с шизофренией нередко страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Почти половина больных шизофренией в течение жизни страдает алкогольной или наркотической зависимостью.

Злоупотребление психоактивными веществами, как правило, связано с плохими результатами с точки зрения выздоровления. Это также может увеличить риск самоубийства, травм и бездомности, а также риск развития других психических заболеваний.

Для пострадавших важен комплексный план, включающий лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Злоупотребление психоактивными веществами также связано с повышенным риском насилия среди людей с шизофренией. Это не означает, что человек с шизофренией будет склонен к насилию. Существует значительная неопределенность в отношении связи между самой шизофренией и повышенным риском агрессивного поведения.

С медицинской точки зрения, шизофрения связана с повышенным риском развития метаболического синдрома. Эта группа состояний, которая включает ожирение, гипертонию и инсулинорезистентность, увеличивает риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

У людей с шизофренией ожидаемая продолжительность жизни на 20% ниже, чем у населения в целом, в основном из-за физического заболевания.

Слово от Verywell

Шизофрения обычно развивается постепенно, иногда с тревожными признаками и когнитивными нарушениями, развивающимися до первого тяжелого приступа.

К ранним предупреждающим признакам относятся:

• Социальная изоляция
• Снижение самообслуживания или личной гигиены
• Новые трудности с ясным мышлением или концентрацией
• Тревожное падение оценок или производительности труда
• Подозрительность или беспокойство по отношению к другим людям
• Трудно отличить реальность от фантазии

Эти изменения сами по себе не вызывают беспокойства. Однако, если вы или кто-то, кого вы любите, испытаете ряд таких изменений в поведении, вам следует обратиться к специалисту по психическому здоровью. Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Если вы или ваш близкий думаете или говорите о том, чтобы навредить себе, немедленно обратитесь к кому-нибудь, кто может помочь. Вы можете позвонить по бесплатному круглосуточному телефону National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255).

Если вам требуется немедленная неотложная помощь, позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.