Как лечится зависимость

Зависимость - это сложное хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется злоупотреблением психоактивными веществами или повторяющимся проявлением нежелательного поведения, такого как азартные игры, которое затем продолжается, несмотря на причинение вреда себе или другим людям. Оно включает взаимодействие между мозгом, генами и т. Д. и факторы окружающей среды.

Изображения без системы / Getty Images

Общие подходы к лечению включают поведенческую терапию и лекарства. В зависимости от конкретной зависимости рекомендуются различные варианты лечения, и во многих случаях рекомендуется сочетание подходов.

Как и в случае с большинством хронических заболеваний, чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Лечение - это не лекарство, а выздоровление - это длительный процесс. Рецидивы во время лечения не редкость, хотя разрабатываются новые методы лечения, чтобы попытаться предотвратить это.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для многих пациентов рецептурные лекарства будут частью их плана лечения. Они могут быть назначены по разным причинам и на разных этапах, в том числе, когда кто-то впервые прекращает употребление вещества, для лечения абстиненции или позже для предотвращения рецидива.

Абстиненция происходит, когда кто-то впервые прекращает употребление психоактивных веществ. Это может вызвать различные физические и эмоциональные симптомы, а также проблемы с психическим здоровьем.

Некоторые зависимости требуют детоксикации с помощью определенных лекарств. Однако это не то же самое, что лечение для предотвращения дальнейшего использования. Успешное выздоровление требует соблюдения плана лечения после завершения детоксикации.

В настоящее время нет одобренных FDA лекарств для лечения зависимости от стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамин, или зависимости от каннабиса. При зависимости от этих веществ лечение сосредоточено на поведенческих консультациях.

От опиоидной зависимости

Опиоиды - одно из наиболее часто регистрируемых лекарств, отпускаемых по рецепту при злоупотреблении психоактивными веществами в Соединенных Штатах.

В 2017 году Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи с опиоидным кризисом после значительного увеличения смертности от передозировки синтетических опиоидов.

Тем, у кого есть зависимость от опиоидов, включая отпускаемые по рецепту обезболивающие или лекарства, такие как героин, рекомендуется принимать лекарства как во время детоксикации, так и в качестве медикаментозного лечения для поддержания выздоровления. Это лечение сочетается с какой-либо формой поведенческой терапии.

Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения опиоидной зависимости:

• Метадон: он связывается с опиатными рецепторами мозга аналогично героину и другим опиатам.
• Бупренорфин: это лекарство, которое блокирует и стимулирует опиатные рецепторы. Таким образом, маловероятно, что им будут злоупотреблять.
• Налтрексон с пролонгированным высвобождением: это не заместительная терапия опиатами, такая как метадон и бупренорфин. Вместо этого налтрексон блокирует эйфорию и седативный эффект опиоидов.
• Лофексидин: первый препарат для уменьшения симптомов отмены опиоидов, разработанный FDA, лофексидин широко используется в Соединенном Королевстве с начала 1990-х годов. Было показано, что он значительно уменьшает симптомы отмены по сравнению с плацебо и может вызывать меньшее падение артериального давления, чем аналогичные агенты, которые использовались таким образом в течение некоторого времени.

От никотиновой зависимости

Для людей с никотиновой зависимостью наиболее распространенными лекарствами являются:

• Никотиновая заместительная терапия (НЗТ): «холодная индейка» (полный отказ от курения) имеет низкий уровень успеха. Доступные в виде пластыря, ингалятора или жевательной резинки, НЗТ заменяют никотин, который в противном случае был бы получен при курении.
• Веллбутрин (бупропион): этот антидепрессант повышает шансы бросить курить в долгосрочной и краткосрочной перспективе.
• Шантикс (варениклин): этот препарат снижает тягу к еде, стимулируя никотиновые рецепторы в головном мозге, хотя и не так полно, как никотин.

Возможно, вы слышали об электронных сигаретах, также называемых электронными сигаретами, которые используются для отказа от курения. Однако вопрос о том, следует ли их рекомендовать для этого использования, является предметом споров.

Хотя есть доказательства того, что электронные сигареты в определенной степени эффективны при помощи бросить курить, также утверждается, что они просто действуют, чтобы продлить никотиновую зависимость. Долгосрочные последствия электронных сигарет для здоровья также в настоящее время неизвестны.

От алкогольной зависимости

Наиболее распространенными лекарствами, используемыми для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), обычно называемого алкоголизмом, являются:

• Бензодиазепины: используемые для лечения синдрома отмены, бензодиазепины нацелены на определенные нейротрансмиттеры, в частности ГАМК, в головном мозге.
• Кампрал (акампросат): используется для уменьшения тяги к алкоголю при введении в период после острой абстиненции.
• Налтрексон: это лекарство от тяги к алкоголю для длительного лечения алкогольной зависимости.
• Антабус (дисульфирам): принимая это лекарство ежедневно, пациенты знают, что у них будет неприятная и потенциально опасная реакция, если они будут употреблять алкоголь.
• Антидепрессанты: считается, что антидепрессанты, в частности СИОЗС, могут быть полезны для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и некоторых других психических расстройств.

Методы лечения

Поведенческая терапия - это наиболее часто используемый метод лечения зависимости. Эти методы лечения помогают людям с зависимостью изменить свое отношение и поведение, связанные с зависимостью. Они рекомендуются вместе с лекарствами почти во всех случаях.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия - это подход психотерапии, который обычно используется для лечения депрессии, тревожных расстройств и других психических расстройств. Однако было показано, что он также эффективен при лечении зависимости.

КПТ помогает пациентам выявлять и изменять дезадаптивные мысли и поведение, которые могут способствовать развитию зависимости. Центральная часть этой терапии - выявление переживаний, которые могут вызвать рецидивы, и помощь пациентам в развитии самоконтроля и эффективных стратегий преодоления трудностей.

Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия является эффективным средством лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, сама по себе и в сочетании с другими видами лечения.

Также было показано, что он эффективен в долгосрочной перспективе. В одном исследовании 60% пациентов с кокаиновой зависимостью, которые прошли КПТ вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, прошли чистую токсикологическую проверку через год после лечения.

Семейная терапия

Было показано, что семейные вмешательства являются важной частью лечения зависимостей, особенно для молодых людей и подростков. Семейная терапия - это конкретное и целенаправленное лечение, которое затрагивает семейные роли, отношения, границы и функционирование.

Цель состоит в том, чтобы улучшить отношения в семье, что приведет к снижению проблемного поведения. Это может помочь членам семьи осознать свои собственные потребности и предотвратить переход зависимости от одного поколения к другому.

Управление непредвиденными обстоятельствами

Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) включает использование положительного подкрепления, такого как вознаграждения или привилегии, для поддержки воздержания или продолжения лечения. Стимулы включают такие вещи, как ваучеры, которые можно обменять на розничные товары или деньги. Обычно он используется в сочетании с другими видами лечения.

Обзор исследований вмешательств КМ при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в период с 2009 по 2014 гг. Показал, что 86% сообщили о значительных эффектах во время лечения. Однако существуют противоречивые данные относительно того, как долго КМ эффективен после лечения.

Например, в систематическом обзоре было отмечено, что одно исследование не обнаружило устойчивой пользы от CM через шесть месяцев после лечения. Другие исследования в обзоре показали, что CM может быть эффективным в долгосрочной перспективе, если его использовать в сочетании с другими препаратами. такие методы лечения, как КПТ.

Терапия повышения мотивации

Терапия для повышения мотивации (MET) - это краткосрочное лечение, которое приводит к быстрым и внутренне мотивированным изменениям в поведении. Цель состоит в том, чтобы помочь людям, страдающим зависимостью, получить мотивацию получить помощь или изменить свое поведение.

Исследования показали, что эффекты МЕТ зависят от типа зависимости и цели вмешательства. Считается, что это не так эффективно, например, при лечении тех, кто принимает несколько лекарств.

Альтернативные методы лечения

Первая линия лечения большинства форм зависимости - это медикаменты в сочетании с какой-либо формой поведенческой терапии или консультирования. Однако есть и альтернативные методы лечения, которые доказали свою эффективность. Не рекомендуется полагаться исключительно на эти методы лечения, но они могут поддержать вас в процессе выздоровления.

Иглоукалывание ушей

Распространенным альтернативным лечением злоупотребления психоактивными веществами является иглоукалывание ушей, также известное как иглоукалывание ушей. Иглоукалывание уха включает стимуляцию определенных точек уха. Его можно вводить индивидуально, но часто проводят в группе во время программ выздоровления от наркозависимости.

Национальная ассоциация акупунктурной детоксикации (NADA) разработала стандартизированный протокол иглоукалывания ушей в 1970-х годах. С тех пор были проведены некоторые исследования и неофициальные данные, подтверждающие эффективность этого лечения.

Однако эту теорию трудно подтвердить с помощью рандомизированных контролируемых исследований. Одна из причин этого заключается в том, что получателя трудно ослепить, когда он не знает, какое лечение он получает.

Гипнотерапия

Гипнотерапия широко пропагандировалась как метод помощи при некоторых зависимостях, например, как помочь кому-то бросить курить. Квалифицированный терапевт будет проводить лечение, которое вовлекает клиента в измененное состояние сознания (гипноз), когда он более открыт для внушения.

Хотя гипнотерапия популярна, исследования ее эффективности дали неоднозначные результаты.

В популяционное исследование 2019 года вошли 18929 взрослых в Англии, которые пытались бросить курить в течение 12-месячного периода. Было обнаружено, что гипнотерапия не была существенно связана с воздержанием, и был сделан вывод, что она менее эффективна для людей с более высоким уровнем никотиновой зависимости.

Обзор 14 рандомизированных контролируемых исследований 2019 года пришел к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы определить, была ли гипнотерапия более эффективной, чем другие терапевтические вмешательства, или она была более эффективной, чем полное отсутствие лечения.

Стиль жизни

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы выздороветь и справиться с зависимостью. Стратегии самообслуживания могут поддержать ваш план лечения, а также помочь снизить стресс и усталость.

Стратегии включают:

• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Регулярно заниматься спортом.
• Выспаться.
• Эффективно борется с легкими заболеваниями и состояниями.

Некоторые формы зависимости могут быть связаны с тем, как вы справляетесь со стрессом. Например, если вы живете с хронической болью, вы подвержены большему риску зависимости или рецидива.

Разработка новых механизмов выживания может помочь предотвратить зависимость от веществ или поведения, вызывающих зависимость. Такие методы лечения, как КПТ, призваны помочь вам в создании этих новых стратегий.

Социальная поддержка очень важна. Присоединение к группе поддержки может помочь вам связаться с другими людьми, у которых есть аналогичный опыт, и стать важной частью вашего плана лечения.

Другие условия также могут повлиять на ваше выздоровление. Среди лиц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, широко распространены психические расстройства.

Согласно общенациональному опросу, опубликованному в 2018 году, 32% людей, страдающих наркозависимостью в Соединенных Штатах, также страдали серьезным депрессивным расстройством. план лечения зависимости. Это увеличит шанс на успешное выздоровление.

Если вам или вашему близкому нужна информация о поддержке или лечебных учреждениях в вашем районе, вы можете позвонить в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357.

Слово от Verywell

Помните, что не существует одного способа вылечить зависимость, и выздоровление у всех будет выглядеть по-разному.Не думайте, что вы потерпели неудачу, если во время лечения у вас возникнут рецидивы. Это то, что может случиться, и это не редкость.

Обращение за лечением от зависимости может быть сложной задачей, но важно как можно скорее получить помощь. Долгосрочное восстановление будет непрерывным процессом. Хотя это может быть непросто, справиться с зависимостью возможно, и существуют эффективные методы лечения.