Синдром слабости носовых пазух: причины, симптомы и лечение

Синдром слабости синусового узла возникает, когда синусовый узел становится достаточно больным, чтобы вызвать брадикардию (замедление сердечного ритма), которая вызывает симптомы. Синдром слабости синусового узла также иногда называют дисфункцией синусового узла (SND). Людям с синдромом слабости синусового узла часто требуется лечение с помощью постоянного кардиостимулятора, чтобы облегчить симптомы.

Помимо симптомов брадикардии, синдром слабости синусового узла часто возникает при фибрилляции предсердий, что может потребовать дополнительного лечения. Синдром слабости синусового узла является заболеванием пожилых людей и чаще всего встречается у людей старше 70 лет.

Причины

Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла являются возрастные изменения, такие как фиброз, поражающие синусовый узел (крошечная структура в правом предсердии, которая генерирует электрический импульс сердца). «Фиброз» означает, что нормальная ткань заменяется по форме рубцовой ткани. Когда фиброз поражает синусовый узел, может возникнуть брадикардия. А когда брадикардия вызвана проблемой с синусовым узлом, это называется «синусовой брадикардией».

Тот же возрастной фиброз, поражающий синусовый узел, может поражать и саму предсердную мышцу. Этот генерализованный фиброз предсердий приводит к фибрилляции предсердий, которая часто сопровождает синдром слабости синусового узла.

Кроме того, фиброз также может поражать AV-узел. Если это так, синусовая брадикардия может сопровождаться эпизодами сердечной блокады. Таким образом, при синдроме слабости синусового узла на самом деле может быть две причины брадикардии - синусовая брадикардия и блокада сердца.

В некоторых случаях другие заболевания могут влиять на синусовый узел, вызывая синусовую брадикардию. Эти условия включают:

• Амилоидоз
• Саркоидоз
• Болезнь Шагаса
• Гипотиреоз
• Сердечная травма

Однако изменения, связанные со старением, на сегодняшний день являются наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла.

Симптомы

Наиболее заметные симптомы обычно связаны с низкой частотой сердечных сокращений и включают:

• Легкая утомляемость
• Легкомысленность
• Обморок
• Одышка
• Путаница

У некоторых людей с синдромом слабости синусового узла эти симптомы проявляются только тогда, когда они пытаются напрячься, и они будут чувствовать себя прекрасно в состоянии покоя. В этих случаях главной проблемой является неспособность надлежащим образом увеличить частоту сердечных сокращений во время активности, состояние, называемое "хронотропная некомпетентность.'

Синдром слабости синуса и фибрилляция предсердий

Люди с заболеванием синусового узла, у которых также есть эпизоды фибрилляции предсердий, часто будут испытывать симптомы, вызванные синусовой брадикардией, и, кроме того, у них могут быть симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), особенно сердцебиение. Считается, что люди, у которых наблюдаются эпизоды как медленного, так и учащенного сердцебиения, страдают синдромом брадикардии-тахикардии или "бради-тахи синдром.'

Самый неприятный симптом, связанный с синдромом брахи-тахи, - это обморок. Потеря сознания обычно происходит сразу после внезапного прекращения эпизода фибрилляции предсердий, что приводит к длительной паузе в частоте сердечных сокращений.

Эта продолжительная пауза возникает из-за того, что, когда синусовый узел уже «болен», эпизод фибрилляции предсердий имеет тенденцию еще больше подавлять его функцию. Таким образом, когда фибрилляция предсердий внезапно прекращается, синусному узлу может потребоваться несколько секунд, чтобы «проснуться» и снова начать генерировать электрические импульсы. В течение этого интервала сердцебиение может вообще отсутствовать в течение 10 или более секунд, что приводит к сильному головокружению или обморокам.

Диагностика

Когда у человека, который жалуется на типичные симптомы, обнаруживается выраженная синусовая брадикардия на электрокардиограмме (ЭКГ), может быть диагностирован синдром слабости синусового узла. В идеале симптомы и показания ЭКГ должны происходить одновременно. «Брахи-тахи» разновидность синдрома слабости синусового узла диагностируется, когда у пациента с заболеванием синусового узла также обнаруживаются эпизоды фибрилляции предсердий.

Поскольку фиброз, вызывающий заболевание синусового узла, иногда поражает AV-узел, люди с синдромом брахи-тахии также могут иметь частичную блокаду сердца и, следовательно, относительно низкую частоту сердечных сокращений при фибрилляции предсердий.Таким образом, всякий раз, когда у человека с фибрилляцией предсердий обнаруживается относительно низкая частота сердечных сокращений (в отсутствие лекарств, направленных на замедление сердечного ритма), это дает врачу убедительный ключ к тому, что синдром слабости синусового узла, вероятно, также присутствует.

Врачи могут поставить диагноз хронотропной некомпетентности, наблюдая за частотой сердечных сокращений пациента во время физических упражнений - например, во время стресс-теста. Поскольку хронотропная несостоятельность является довольно распространенным заболеванием у пожилых людей и легко поддается лечению (с помощью кардиостимулятора, чувствительного к частоте вращения), важно, чтобы пожилые люди, которые испытывают усталость при легкой или умеренной нагрузке, самостоятельно выступили за правильное обследование.

Уход

Практически всем людям с синдромом слабости синусового узла следует назначать постоянный кардиостимулятор.

Кардиостимулятор особенно важен для людей с брахитахиальной формой синдрома слабости синусового узла по двум причинам. Во-первых, у этих людей относительно высок риск обморока (из-за тех длительных пауз, когда фибрилляция предсердий прекращается). Во-вторых, многие лекарства, которые часто используются для лечения фибрилляции предсердий - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические препараты - могут значительно усугубить заболевание синусового узла. Имплантация кардиостимулятора предотвратит обмороки и позволит врачу гораздо безопаснее лечить фибрилляцию предсердий.

Слово от Verywell

При синдроме слабости синусового узла заболевание синусового узла вызывает достаточную брадикардию, которая приводит к симптомам - чаще всего к легкой утомляемости или головокружению. Это состояние также может сопровождаться фибрилляцией предсердий, которая в сочетании с заболеванием синусового узла делает вероятными эпизоды обморока. Синдром слабости синусового узла лечится с помощью постоянного кардиостимулятора.