Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), необратимое и неизлечимое заболевание легких, лечится с помощью лекарств, стратегий образа жизни, а иногда и процедур или хирургического вмешательства. Если у вас ХОБЛ, ваш режим лечения может помочь контролировать симптомы ХОБЛ, которые включают затрудненное дыхание, хрипы, кашель и чрезмерное выделение слизи.

Следование вашему плану лечения ХОБЛ - важный способ предотвратить обострения ХОБЛ, которые представляют собой обострения, характеризующиеся опасными последствиями, включая сильную одышку (одышку), стеснение в груди, слабость и головокружение. Эти эпизоды могут быть опасными для жизни и обычно требуют срочного лечения. Взаимодействие с другими людьми

Лечение ХОБЛ проводится в соответствии с руководством Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) по диагностике, ведению и профилактике.

Стиль жизни

Когда у вас ХОБЛ, ваш образ жизни оказывает большое влияние на ваше заболевание. Вы можете внести некоторые изменения в здоровый образ жизни, чтобы контролировать и предотвращать симптомы ХОБЛ и снизить риск обострений ХОБЛ.

Веривелл / Кэтрин Сонг

Бросить курить

Отказ от сигаретной привычки - самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ. Курение является основной причиной ХОБЛ, а если у вас уже есть болезнь, курение усугубляет ее. Некоторым людям достаточно отказа от курения, чтобы сдержать симптомы ХОБЛ и предотвратить прогрессирование болезни.

Однако бросить курить непросто, особенно если вы курите много лет. Советы по отказу от курения включают использование никотиновой заместительной терапии или вспомогательных средств, таких как жевательная резинка, ингаляторы, таблетки, пластыри или назальные спреи для уменьшения тяги. Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе бупропион или чантикс (варениклин), используемые для отказа от курения, могут помочь уменьшить тягу к еде и симптомы абстиненции.

Консультации или групповая терапия могут помочь, предоставив вам руководство, поддержку и подотчетность, когда вы сделаете этот важный шаг.

Регулярное упражнение

Регулярные упражнения всегда полезны для вашего общего здоровья и психического благополучия. В частности, при ХОБЛ он может помочь вам оптимизировать функцию легких при ХОБЛ, максимизируя кислородный обмен и объем легких. Таким образом, он также может помочь вам сохранить мышечную силу и выносливость.

Ходьба - отличный способ начать тренировку при ХОБЛ. Перед тем, как начать, поговорите со своим врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Получите достаточно калорий

Лекарства, усталость и затрудненное дыхание могут привести к снижению аппетита. Недостаток калорий может усугубить симптомы ХОБЛ и повысить риск инфекций, что может привести к обострениям ХОБЛ.

Если вы потеряли вес или у вас снизился аппетит, поговорите со своим врачом о способах борьбы с недоеданием.

Дыхательные техники

Научившись использовать методы, которые помогут вам дышать более эффективно, вы сможете улучшить контроль над мышцами и кислородный обмен. Трудности дышать при ХОБЛ потребляют чрезмерную энергию и истощают вашу диафрагму.

Ваш врач, физиотерапевт или респираторный терапевт может показать вам дыхательные техники, которые вы можете использовать самостоятельно, чтобы улучшить контроль над мышцами.

Будьте в курсе медицинских услуг

Убедитесь, что вы регулярно посещаете врача, даже если чувствуете себя хорошо. Важно, чтобы ваша медицинская бригада наблюдала за вами, чтобы отслеживать ваши симптомы и функцию легких, а также следить за вашим лечением.

Руководство по обсуждению с доктором ХОБЛ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Рецепты

Лекарства, используемые для лечения ХОБЛ, включают рецепты для лечения симптомов вашего заболевания и лечения инфекций. Вы будете проинструктированы регулярно принимать лекарства длительного действия, независимо от того, есть у вас симптомы или нет.

Вам также могут выписать рецепт на лекарство от ХОБЛ короткого действия, которое следует принимать при обострении симптомов, с инструкциями о том, когда следует обратиться за неотложной помощью при серьезных симптомах.

Антибиотики назначают для лечения бактериальных инфекций.

Бронходилататоры

Бронходилататоры помогают расслабить мышцы стенок дыхательных путей. Это облегчает дыхание, уменьшает кашель и уменьшает или предотвращает острую одышку.

Эти препараты обычно принимают с помощью ингалятора или с помощью аэрозольной терапии, при которой лекарство вводится в виде мелкодисперсного тумана через инструмент, называемый небулайзером.

Быстрое и длительное действие

Существует две основные категории бронходилататоров для лечения ХОБЛ в зависимости от того, насколько быстро они действуют. Вам может понадобиться только один или оба из них, в зависимости от ваших симптомов:

Бронходилататоры короткого действия: эти лекарства работают от секунд до минут, чтобы облегчить одышку, но эффект длится всего четыре-шесть часов. Примеры включают:

• Вентолин, Проаир (альбутерол): бета-агонист короткого действия (SABA)
• Xopenex (левалбутерол): бета-агонист короткого действия.
• Атровент (ипатропиум): холинолитик / мускариновый антагонист короткого действия (САМА).

Бронходилататоры длительного действия: эти лекарства используются для того, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми и расслабленными в течение продолжительных периодов времени (например, в течение ночи). Хотя эффекты длятся дольше, от 12 до 24 часов, эти лекарства начинают действовать медленнее, чем их аналоги короткого действия, и они не помогают в экстренных ситуациях.

Типы бронходилататоров длительного действия

Есть также две основные категории бронходилататоров в зависимости от механизма действия. Эти препараты помогают держать ваши дыхательные пути открытыми и расслабленными, но с помощью несколько иных методов.

Бета-агонисты длительного действия (LABA): Примеры включают:

• Серевент (салметерол)
• Аркапта (индакатерол)
• Брована (аформотерол)
• Перформативный (формотерол)

Антихолинергические / мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA): Примеры включают:

• Спирива (тиотропиум)
• Тудорза Прессаир (аклидиний)

Для людей с умеренной и тяжелой ХОБЛ, которые испытывают одышку и / или непереносимость физических упражнений, рекомендации 2020 года рекомендуют лечение как бета-агонистом длительного действия (LABA), так и антихолинергическим / мускариновым антагонистом длительного действия (LAMA), а не любым из только эти лекарства. Примеры ингаляторов, которые включают как LABA, так и LAMA, включают:

• Bevespi Aerosphere (формотерол / гликопирролат)
• Дуаклир (формотерол / аклидиний)

Ингаляционные кортикостероиды

Ваш врач может также назначить ежедневные ингаляционные кортикостероиды. Это поможет уменьшить воспаление и уменьшить количество обострений.

Ингаляционные кортикостероиды могут быть рекомендованы в двух случаях:

1. У людей, страдающих астмой или высоким уровнем эозинофилов (тип лейкоцитов, уровень которых часто повышен у людей с аллергией).
2. Для людей, у которых ежегодно бывает одно или несколько обострений ХОБЛ. Если у вас не было обострений в течение года и у вас нет астмы, сейчас рекомендуется прекратить прием этих лекарств.

Хотя ингаляционные кортикостероиды уменьшают обострения ХОБЛ, они также увеличивают риск пневмонии.

Другими потенциальными побочными эффектами являются охриплость голоса, инфекции во рту и синяки на коже.

Примеры ингаляционных кортикостероидов включают:

• Фловент (флутиказон)
• Пульмикорт (бедесонид)

Комбинированные ингаляторы с кортикостероидами и бронходилататорами

Некоторые ингаляторы и небулайзерные растворы для ХОБЛ содержат комбинацию одного или двух бронходилататоров длительного действия и кортикостероида. Примеры включают:

• Симбикорт (формотерол и бедесонид)
• Адваир (салметерол и флутиказон)

Пероральные кортикостероиды

Во время обострения ХОБЛ пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут сократить время восстановления, улучшить функцию легких и уменьшить гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови). Они также могут снизить риск рецидива, предотвратить неудачи лечения и, если вы попадете в больницу, сократите время пребывания там.

Однако длительное использование пероральных кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому эти лекарства обычно используются только в течение короткого периода времени. Побочные эффекты включают остеопороз, диабет, повышенный риск инфекций, катаракту и увеличение веса.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4)

ХОБЛ может вызывать гиперпродукцию фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4), фермента, вызывающего воспаление легких. Ингибиторы PDE4, которые блокируют этот фермент, используются для уменьшения обострений ХОБЛ у людей с хроническим бронхитом, обострениями в анамнезе и тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ.

Далиресп (рофлумиласт) является одним из таких ингибиторов ФДЭ4. Побочные эффекты могут включать диарею, потерю веса, боль в животе, нарушение сна, тошноту, потерю аппетита и головную боль.

Антибиотики

Если вы заболели бактериальной респираторной инфекцией, такой как бронхит или пневмония, ваш врач может назначить антибиотик. Эти лекарства действуют против бактерий, но не против вирусов, поэтому они не избавят от простуды или гриппа.

Если вам прописали курс антибиотиков, очень важно принять весь рецепт даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Невыполнение рецепта может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Разнообразные вмешательства могут помочь облегчить или предотвратить последствия ХОБЛ. Хотя эти методы лечения не являются лечебными, они могут существенно повлиять на ваше заболевание и его прогрессирование.

Прививки

Инфекции, особенно инфекции легких, могут стать серьезной проблемой для здоровья, если у вас ХОБЛ. Инфекции могут усугубить симптомы ХОБЛ или вызвать обострение. Хотя вакцинация не является лечением самой ХОБЛ, она может помочь вам избежать некоторых инфекций.

Ваш врач может порекомендовать вам следующие вакцины:

• Вакцина против пневмококковой пневмонии: при ХОБЛ вы подвержены повышенному риску развития бактериальной пневмонии, например пневмонии, вызваннойПневмококкбактерия.Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.
• Грипп: получение рекомендованной прививки от гриппа может уберечь вас от гриппа. Эта профилактическая стратегия может сократить количество срочных посещений врача и госпитализаций при ХОБЛ.

Имейте в виду, что не существуют вакцины от всех типов инфекций, поэтому старайтесь не подхватить инфекцию, регулярно применяя такие стратегии, как правильное мытье рук и по возможности избегайте людей, которые болеют.

Легочная реабилитация

Ваша программа легочной реабилитации будет включать оценку и индивидуальную программу упражнений, которая включает физические упражнения, дыхательные упражнения, план питания и консультации.

В вашу команду могут входить респираторные терапевты, физиотерапевты, эрготерапевты, диетологи и психологи, которые будут работать с вами, чтобы оптимизировать ваши дыхательные способности и следить за вашим прогрессом с измеренными результатами.

Кислородная терапия

Возможно, вам понадобится дополнительная кислородная терапия. Кому-то нужен кислород только ночью, кому-то он нужен, выходя на улицу, а кому-то - 24 часа в сутки.

Для некоторых людей с ХОБЛ дополнительный кислород увеличивает выживаемость. Это также может помочь облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни, помогая вам лучше спать по ночам, повышая вашу бдительность в течение дня и улучшая вашу способность принимать участие в занятиях с меньшим количеством симптомов.

Легочная флейта

Легочная флейта - это портативное респираторное устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для очистки легких от слизи. Он работает, создавая низкочастотные вибрации глубоко в ваших легких, когда вы сильно дует через мундштук. Это помогает разрушить слизь, облегчая откашливание материала.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом в определенных ситуациях. Ваш врач может поговорить с вами об операции на легких, если ваши легкие могут быть более здоровыми, если удалить определенный участок повреждения легких, или если трансплантат - лучший способ облегчить ваше заболевание.

Поскольку ХОБЛ часто встречается повсеместно, поражая несколько областей обоих легких, операция не всегда является выгодным вариантом. И серьезная операция на легких не всегда возможна, если вы не переносите операцию из-за состояния вашего здоровья.

Типы операций на легких при ХОБЛ включают:

• Буллэктомия: эта операция включает удаление пузырей, которые представляют собой большие воздушные пространства, образующиеся при разрушении стенок ваших воздушных мешков. Удаление одной или нескольких булл может улучшить ваш воздушный поток.
• Операция по уменьшению объема легких: при этой операции удаляется поврежденная ткань из верхней части легких. Это позволяет вашим легким еще больше расширяться, чтобы вам было легче дышать, и может продлить вашу жизнь.
• Пересадка легкого: это серьезная операция, которая включает удаление и замену поврежденного легкого здоровым легким от умершего донора. Это может быть вариант, если ваше легкое слишком повреждено, чтобы сделать вас кандидатом на другие виды хирургии.

Хотя трансплантация легкого может улучшить качество вашей жизни, существуют риски, в том числе риск того, что ваше тело может отторгнуть донорское легкое. Чтобы снизить этот риск, вам нужно будет принимать лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, на всю оставшуюся жизнь - и это лекарство увеличивает вероятность заражения.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Дополнительные методы лечения считаются потенциально полезными для людей с ХОБЛ. Существует мало доказательств того, что лечебные травы могут помочь от симптомов ХОБЛ, и важно быть предельно осторожным, чтобы не принимать ничего, что непреднамеренно ухудшит ваше заболевание легких.

Йога и иглоукалывание были оценены у людей с ХОБЛ, и, хотя эти подходы не относятся к лечению конкретно ХОБЛ, они безопасны и могут улучшить качество жизни за счет снятия стресса.

Йога

Ряд небольших исследований показывают, что йога может быть полезной для людей с ХОБЛ. Один отзыв вЖурнал торакальных болезнейсообщает о положительных эффектах для тех, кто занимается йогой не менее 12 недель. У этих людей улучшилась функция легких, уменьшилась одышка и улучшилось общее качество жизни.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это метод, при котором тонкие иглы вводятся в определенные точки на теле. Одно исследование людей с ХОБЛ, которые использовали либо лекарство отдельно, либо в сочетании с иглоукалыванием в течение восьми недель, показало, что одышка при физической нагрузке и качество жизни значительно улучшились у тех, кто использовал комбинацию двух методов лечения.

Другое исследование, проведенное в течение 10 недель, показало аналогичные результаты.

Слово от Verywell

Существует множество различных методов лечения ХОБЛ и острых обострений. Если у вас ХОБЛ, ваш план лечения основан на ваших симптомах и рекомендациях GOLD.

Со временем ваше лечение ХОБЛ может измениться по мере изменения ваших симптомов. Обязательно регулярно посещайте свою медицинскую бригаду, чтобы вы могли внимательно следить за своим состоянием и обновлять свое лечение по мере необходимости.

Лучшая жизнь с ХОБЛ