FG Trade / Getty Images
Ключевые выводы
- Глюкокортикоиды, разновидность стероидных препаратов, уменьшают повреждение, вызванное воспалением при некоторых заболеваниях.
- Продолжительное употребление глюкокортикоидов может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Пациенты и назначающие препараты должны обсудить риски, преимущества и возможные альтернативы использованию стероидов со своим лечащим врачом.
Новое исследование, опубликованное в журналеPLOS Медицинаобнаружили, что глюкокортикоиды, разновидность стероидных препаратов, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых людей.
Предыдущие исследования показали, что самые низкие дозы стероидов не влияют на сердечно-сосудистый риск. Однако это недавнее исследование, опубликованное 3 декабря, пришло к выводу, что сердечно-сосудистый риск почти удваивается у пациентов, принимающих стероиды в низких дозах, и еще больше увеличивается у пациентов, принимающих более высокие дозы в течение длительных периодов времени.
В период с 1998 по 2017 год исследователи просмотрели 87 794 медицинских карты из Великобритании. Пациенты, участвовавшие в анализе, получали стероиды по крайней мере от одного из следующих состояний: гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, воспалительное заболевание кишечника, волчанка, ревматоидный артрит или васкулит. Средний возраст испытуемых составлял 56 лет, из них 34% составляли мужчины.
Некоторые из сердечно-сосудистых событий, которые испытали эти пациенты, включают:
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Сердечная недостаточность
- Мерцательная аритмия
- Заболевание периферических артерий
- Гладить
- Аневризма брюшной аорты
Что это значит для вас
Не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обсудите со своим врачом плюсы и минусы любых лекарств, которые вам могут понадобиться, включая стероиды. Выбирайте здоровый образ жизни, чтобы снизить общий риск сердечных заболеваний.
Взвешивание преимуществ и рисков использования стероидов
Глюкокортикоиды - это тип стероидов, используемых для лечения состояний, связанных с воспалением. Многие реципиенты трансплантата принимают глюкокортикоиды, чтобы предотвратить отторжение органа или ткани. Кратковременное употребление глюкокортикоидов может помочь пациентам с аллергическими реакциями, астмой и обострениями ХОБЛ. Они помогают регулировать метаболические, иммунные и воспалительные процессы в организме.
Пациентам, состояние которых требует длительного приема стероидов, важно обсудить с врачом, выписывающим вам препараты, риски и преимущества вашего плана лечения.
«Пациент и врач должны обсудить это», - говорит Verywell Сонал Чандра, доктор медицины, сертифицированный кардиолог и доцент кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Раша в Иллинойсе. на этом? Есть ли план снизить дозу? ' Пациентам важно понимать, зачем нужен стероид, и контролировать свою реакцию на него ».
Также важно учитывать, что существуют потенциальные риски, связанные с отсутствием лечения основных иммунных состояний.
«Длительное употребление стероидов связано с повышенным риском ожирения, диабета, высокого кровяного давления, проблем с холестерином, а также сердечного приступа и инсульта», - сказала Николь Харкин, доктор медицины, кардиолог из Калифорнии и основатель Whole Heart Cardiology. , рассказывает Verywell. «Однако многим пациентам стероиды необходимы для контроля аутоиммунного состояния. Мы также знаем, что неконтролируемые аутоиммунные состояния связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, вероятно, из-за высокого уровня основного воспаления ».
По словам Чандры, которая также является директором кардиометаболической программы в Медицинском колледже Раш, у женщин в целом более низкий риск сердечных заболеваний, но их риск начинает приближаться к мужчинам, если они принимают стероиды в течение длительного времени или преждевременно вступают в менопаузу.
«На основании имеющихся данных неясно, какой вред наносят глюкокортикоиды по сравнению с самим основным заболеванием», - говорит Verywell Аарон Эммель, PharmD, основатель и директор программы Pharmacy Tech Scholar, базирующийся во Флориде. «Это не означает, что вы не должны использовать эти препараты, но вам нужно взглянуть на общую картину и убедиться, что все другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний устранены. Преимущества приема стероидов могут по-прежнему перевешивать риски отсутствия лечения основного заболевания ».
«Все эти проблемы, по-видимому, зависят от дозы и продолжительности лечения», - добавляет Эммель. «Лица, назначающие лекарства, должны использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно меньшего количества времени».
Пациентам, которым необходимо длительное лечение глюкокортикоидами, Чандра советует обсудить риски и преимущества лекарства, а также изменить образ жизни и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«Важно применять мультидисциплинарный подход к использованию стероидов, - говорит Чандра. - Стероиды могут спасти жизнь и принести значительное облегчение, но могут иметь серьезные последствия. Пациентам, которым необходимо длительное время принимать стероиды в низких дозах, лучше понимать риски и устранять их один за другим ».
Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний
«Все [пациенты, длительно принимающие стероиды] должны встретиться с профилактическим кардиологом или терапевтом для работы над лечением и устранением других факторов риска, чтобы снизить риск сердечных заболеваний с помощью агрессивных изменений образа жизни и лекарств, если это необходимо», - говорит Харкин.
Чандра рекомендует всем пациентам следующие стратегии изменения образа жизни и факторов риска:
- Регулярно заниматься спортом
- Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, цельнозерновыми, фруктами и овощами и с низким содержанием обработанного сахара, насыщенных жиров и соли.
- Регулярно контролируйте артериальное давление, уровень сахара в крови и липиды, при необходимости принимайте лекарства
- Бросить курить
Чандра также предлагает обратиться к вашему поставщику медицинских услуг, чтобы сосредоточиться на ваших проблемах, добавив, что медицинские работники могут решить многие из этих проблем во время виртуального визита. «Если пациент приходит, зная, что он хочет поговорить о своих факторах риска сердечных заболеваний, то более реалистично, что он будет решен», - говорит Чандра.
Есть ли альтернативы стероидной терапии?
Некоторым пациентам могут быть полезны альтернативы стероидной терапии, такие как новые препараты, изменяющие биологический ответ, которые нацелены на воспалительный ответ иммунной системы. Модификаторы биологической реакции являются полезными лекарствами для многих пациентов, но у них также есть недостатки, которые следует учитывать.
«У модификаторов биологической реакции есть проблемы, наиболее распространенной из которых является подавление иммунной системы, как и глюкокортикоиды», - говорит Эммель. «Они также имеют тенденцию быть дорогостоящими, в отличие от глюкокортикоидов».
«Я призываю пациентов поговорить со своим врачом об альтернативных методах лечения глюкокортикоидами», - добавляет Чандра. «Не существует полностью безопасного варианта, потому что каждое лекарство может вызвать побочные эффекты, но стоит обсудить со своим врачом другие варианты, чтобы пациент чувствовал себя информированным».
Чандра повторяет, что обсуждение с врачом - лучший способ адаптировать лечение к вашим конкретным потребностям.
«У нас есть десятилетия исследований глюкокортикоидов, - говорит Чандра. - Появляются долгосрочные данные о биологических модификаторах, и мы не видим более высокой склонности к сердечно-сосудистым рискам. Тем не менее, некоторые биопрепараты могут нанести им вред. Нам необходимо проводить междисциплинарные дискуссии, включая всех поставщиков, участвующих в уходе за пациентом ».
