Обзор узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы представляют собой образования, состоящие из аномальных скоплений клеток щитовидной железы, которые образуются в вашей щитовидной железе. Комки могут быть твердыми, заполненными жидкостью или их смесью. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, то есть они безвредны и, как правило, не оказывают отрицательного воздействия. Однако в некоторых случаях узелки щитовидной железы могут быть злокачественными.

Узлы щитовидной железы очень распространены - исследования показывают, что при ультразвуковом исследовании они обнаруживают узелки, присутствующие примерно у 20–70% взрослых. Они гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин - у женщин вероятность их возникновения в четыре раза выше.

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы протекает бессимптомно, а это означает, что вы можете даже не знать, что у вас они есть (у вас нет симптомов). Однако когда они станут очень большими, вы сможете увидеть или почувствовать их у основания шеи. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Боль
• Одышка
• Охриплость

В редких случаях узелки щитовидной железы также могут вызывать симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Симптомы гипертиреоза включают необъяснимую потерю веса, лихорадку, необычно высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение.

Симптомы гипотиреоза включают усталость, изменение настроения, неожиданное увеличение веса, сухость и грубость волос и кожи, а также трудности с концентрацией внимания.

Причины

Часто причину узелков щитовидной железы невозможно определить; однако есть некоторые заболевания, которые могут вызывать их, в том числе дефицит йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Когда вы не получаете достаточного количества йода из своего рациона, ваша щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах и превращается в зоб. При этом зобе могут развиться узелки щитовидной железы.

Кроме того, тиреоидит или воспаление щитовидной железы может вызвать узелки щитовидной железы. Рак щитовидной железы, а также кисты щитовидной железы также могут быть провоцирующими факторами в развитии узлов щитовидной железы.

Кроме того, есть некоторые факторы риска, связанные с узелками щитовидной железы. Ваши шансы на развитие узелков щитовидной железы выше, чем у обычного человека, из-за следующих факторов:

• пожилой возраст
• воздействие радиации на шею или голову, особенно если это произошло, когда вы были моложе 20 или старше 70 лет
• быть женщиной
• недостаток йода
• тиреоидит Хашимото

Диагностика

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются, когда вы проходите совершенно другой тест. Иногда узелок становится достаточно большим, чтобы врач мог его увидеть или пощупать вручную. В других случаях это обнаруживается, когда вы делаете УЗИ или компьютерную томографию.

После обнаружения узелка щитовидной железы ваш врач может провести один из нескольких тестов, чтобы определить, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными, и определить наилучший курс действий.

Ультразвуковая эхография

Ультразвук для щитовидной железы особенно полезен для получения дополнительной информации об узле щитовидной железы. Он включает использование звуковых волн для получения изображения узелка. Тест быстрый и неинвазивный. Ваш врач будет обращать внимание на определенные особенности узелка, которые могут указывать на злокачественность этого узла.

Некоторые из них - это форма узелка, его активность, состав (твердый, кистозный или смесь) и количество узлов.

Ультразвук обычно не используется для постановки окончательного диагноза злокачественного новообразования. Поэтому, как только ваш врач подозревает, что узел является злокачественным, будут назначены другие анализы.

Аспирация тонкой иглой

Согласно исследованиям, этот тест с точностью 95% диагностирует злокачественный узелок. Тест позволяет обнаружить важную информацию и подробности о узелках щитовидной железы. Это разновидность биопсии, при которой игла вводится в узелок, а некоторые клетки выводятся через иглу.

Затем клетки отправляются патологу, который исследует их под микроскопом, чтобы определить их злокачественность или иным образом. Аспирация тонкой иглой обычно проводится с помощью ультразвука и в большинстве случаев безболезненна. Результаты тонкоигольной аспирационной пробы могут быть одним из следующих:

• узелок доброкачественный (не злокачественный)
• узелок злокачественный (раковый)
• невозможно определить, доброкачественный ли узелок или злокачественный. Когда это произойдет, ваш врач может назначить дальнейшие анализы.
• тонкоигольная аспирационная биопсия оказалась неадекватной. Это означает, что было собрано недостаточно клеток для постановки точного диагноза. Ваш врач может назначить повторный аспирационный тест с тонкой иглой или назначить вам операцию по удалению узелка.
• эластография, или ультразвуковая эластография. Этот тест используется для измерения эластичности и жесткости узлов щитовидной железы, а также его реакции на давление.

Уход

Лечение узелков щитовидной железы зависит от того, доброкачественные они или злокачественные.

Доброкачественные узлы щитовидной железы

Если узелки щитовидной железы не являются злокачественными и не вызывают каких-либо симптомов, ваш врач, скорее всего, посоветует вам просто контролировать их. Вас могут назначить на УЗИ, медицинское обследование и анализы, чтобы регулярно проверять изменения в уровне гормонов щитовидной железы.

Тиреоидэктомия

Если узелки щитовидной железы вызывают такие симптомы, как одышка, охриплость голоса и боль, ваш врач может порекомендовать вам пройти тиреоидэктомию. Это хирургическая процедура, которая включает удаление части или всей щитовидной железы.

Истории восстановления после тиреоидэктомии от 3 разных пациентов

Также может быть рекомендована тиреоидэктомия, если у вас есть единственный токсический узел. Единичный токсический модуль - это когда на вашей щитовидной железе вырастает только один узелок щитовидной железы, что делает ее больше, чем обычно, и вызывает выработку избыточных гормонов щитовидной железы. Это может вызвать гипертиреоз.

Другой случай, когда может быть рекомендована тиреоидэктомия, - это если у вас токсический многоузловой зоб - это состояние, похожее на одиночный токсический узел, только вместо этого присутствуют множественные узелки.

Радиойодотерапия

Еще одно возможное лечение - радиойодтерапия, при которой в щитовидную железу вводится радиоактивный йод. Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы, уменьшая размер щитовидной железы и количество производимого ею гормона щитовидной железы.

Эту терапию можно использовать для лечения одиночного токсического узла или токсического многоузлового зоба. Он использует небольшое количество радиоактивности и считается безопасным. Однако его не следует использовать для лечения беременных или кормящих женщин. Гипотиреоз - частый побочный эффект этого лечения.

Раковый узелок щитовидной железы

Если узелки щитовидной железы злокачественные, врач назначит удаление щитовидной железы. Если узелки очень маленькие и не имеют признаков значительного распространения, может быть выполнена лобэктомия. При лобэктомии удаляется только доля щитовидной железы, в которой находятся узелки.

Раковые узелки щитовидной железы также можно лечить с помощью радиоактивного йода и химиотерапии.

Если вы беременны, а узелок диагностирован как злокачественный, ваш врач может отложить операцию до тех пор, пока вы не родите. Однако, если рак агрессивно растет, вам, возможно, придется перенести операцию во время беременности.

Справиться

Если вам предстоит пройти тиреоидэктомию для лечения узлов щитовидной железы, вам нужно будет внести некоторые изменения в образ жизни. Если у вас полностью удалена щитовидная железа (или большая ее часть), вам нужно будет ежедневно до конца жизни принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

После операции вы можете ожидать некоторых изменений голоса, но обычно они временные.У вас также будет небольшой шрам спереди на шее, который со временем может исчезнуть.

Что могут сделать пациенты для быстрого восстановления после тиреоидэктомии?

Если вам не сделали операцию по удалению узлов щитовидной железы, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. Тем не менее, вы всегда должны проходить регулярные осмотры, которые ваш врач назначит для вас. Узлы щитовидной железы редко исчезают сами по себе, поэтому можно ожидать, что они останутся навсегда. Иногда они действительно меняются в размере и могут стать меньше сами по себе.

Слово от Verywell

Как только вы обнаружите на шее что-либо, напоминающее узелок щитовидной железы, вам следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. В тех редких случаях, когда узелок щитовидной железы является злокачественным, имейте в виду, что большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению. Однако такой диагноз может быть сложным. Поговорите со своими друзьями и семьей о своем диагнозе, если вы чувствуете, что он поможет вам лучше справиться. Вы также можете поговорить с лицензированным специалистом, если хотите. Многие больницы предоставляют такого рода консультационные услуги пациентам, у которых диагностирован рак.