Почему уровень гормонов щитовидной железы колеблется

Если у вас заболевание щитовидной железы, у вас могут время от времени наблюдаться колебания уровня гормонов щитовидной железы. Эти колебания могут происходить по мере прогрессирования заболевания щитовидной железы, но другие факторы, такие как гормональные изменения и вариации лекарств, также могут изменять уровень гормонов щитовидной железы, вызывая различные симптомы.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Изменение течения вашего заболевания щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы может прогрессировать или стабилизироваться с годами либо из-за естественного течения самого состояния, либо из-за серьезных изменений, вызванных лечением (например, хирургическим удалением щитовидной железы).

1:33

Как работает щитовидная железа

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото часто прогрессирует в течение первых 10 лет. После установления диагноза и лечения антитела к щитовидной железе могут продолжать атаковать щитовидную железу, делая ее все менее и менее способной вырабатывать гормон щитовидной железы самостоятельно.

Таким образом, даже если вы сохраните ту же дозу лечения, уровни тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) могут упасть, что приведет к повышению уровня тиреотропного гормона (ТТГ). В целом, вы можете почувствовать симптомы гипотиреоза, включая усталость, увеличение веса и депрессию.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса также может прогрессировать, особенно в первые несколько лет после постановки диагноза. Во многих случаях, даже когда вы принимаете правильную дозу, уровни Т3 и Т4 могут продолжать расти, уровень ТТГ может снижаться, и у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как неспособность концентрироваться, бессонница и потеря веса. Взаимодействие с другими людьми

При болезни Грейвса может произойти и обратное. В некоторых случаях после месяцев или лет приема антитиреоидных препаратов ваше состояние может перейти в ремиссию, ваши уровни T3 и T4 могут снизиться (в то время как ваш TSH повышается), и у вас могут развиться симптомы гипотиреоза.

Тиреоидит после беременности

У некоторых женщин тиреоидит развивается после беременности. Обычно он характеризуется низким уровнем гормонов щитовидной железы и высоким или низким уровнем ТТГ, но также могут развиваться высокие уровни гормонов щитовидной железы с низким или высоким уровнем ТТГ.

Обычно послеродовой тиреоидит проходит сам, а гормоны щитовидной железы и ТТГ в конечном итоге приходят в норму. Однако в период тиреоидита обычно необходимы заместительные гормоны щитовидной железы или антитиреоидные препараты, чтобы контролировать симптомы. Эти лекарства можно уменьшить или отменить, если и когда состояние улучшится.

Беременность

Беременность может влиять на гормоны щитовидной железы по-разному, и изменения этих уровней более значительны, если у вас уже было заболевание щитовидной железы до беременности.

• Без заболевания щитовидной железы до беременности: как правило, Т3 и Т4 имеют тенденцию увеличиваться во время беременности, а ТТГ снижается. Это происходит потому, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый во время беременности, стимулирует выработку Т4 и Т3.
• Если у вас был гипертиреоз до беременности: в этом случае действие ХГЧ может увеличить ваши T4 и T3 и снизить уровень ТТГ даже больше, чем обычно, во время беременности.
• Если у вас был гипотиреоз до беременности: потребность в гормоне щитовидной железы для развития плода увеличивается во время беременности, что требует корректировки дозы лекарств.

Различия в эффективности лекарств

Если вы начали принимать рецептурные препараты для замены гормонов щитовидной железы по вновь полученным рецептам или в другой аптеке, уровень гормонов щитовидной железы в крови может измениться.

В соответствии с рекомендациями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) эффективность препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, может варьироваться.

Федеральные правила предписывают, что эффективность препаратов левотироксина должна находиться в пределах от 95 до 105 процентов заявленной активности. Это означает, что таблетку с дозировкой 100 мкг можно считать сильнодействующей, даже если она содержит от 95 до 105 мкг активного ингредиента.

Хотя эффективность, как правило, довольно стабильна в пределах определенной торговой марки или производителя дженериков, она может варьироваться от одного производителя к другому. Если вы стабилизировались, переход на другой бренд или получение дополнительных дженериков от разных производителей может вызвать некоторые колебания в ваших уровнях из-за разной активности каждого продукта.

В зависимости от вашего состояния эти вариации потенции могут вызвать небольшое повышение или снижение уровня Т4, Т3 или ТТГ, а также соответствующие симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.

Если вы принимаете непатентованные лекарства, проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что вы всегда получаете лекарства от одного и того же производителя, или подумайте о переходе на торговую марку, чтобы избежать этой проблемы.

Торговая марка по сравнению с дженериком левотироксина

Также имейте в виду, что могут возникать ошибки в рецептах. Один важный совет - всегда перепроверяйте свои лекарства. Посмотрите на этикетку и сами таблетки и убедитесь, что вы принимаете лекарство и дозировку, прописанную врачом.

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Когда и как вы принимаете таблетку

Если вы принимаете препараты для замены щитовидной железы или антитиреоидные препараты в разное время каждый день, возможно, вы не будете последовательно принимать их натощак в соответствии с рекомендациями. Еда может задерживать или уменьшать абсорбцию препарата, изменяя скорость его растворения. или изменяя кислотный баланс желудка, что в конечном итоге влияет на уровень гормонов щитовидной железы, симптомы и результаты анализов.

Если вы хотите обеспечить наилучшее всасывание лекарства, принимайте лекарства для щитовидной железы постоянно. В идеале вам следует принимать лекарство от щитовидной железы утром, натощак, примерно за час до завтрака и кофе или перед сном (через три часа после последнего приема пищи).

Кроме того, не забудьте подождать не менее трех-четырех часов между приемом лекарств для щитовидной железы и приемом любых пищевых волокон, кальция или богатых железом продуктов или добавок, поскольку они могут помешать вам усвоить полную дозу лекарства.

В конечном счете, когда дело доходит до того, как вы принимаете гормональные препараты щитовидной железы, вам следует стремиться к последовательности. Если вы планируете изменить способ приема лекарств для щитовидной железы, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Другие лекарства и травы

Некоторые травяные добавки и лекарства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы, конкурируя с активностью гормонов щитовидной железы в организме, усиливая действие гормонов щитовидной железы или изменяя абсорбцию и активность лекарств.

• Лекарства: начало или прекращение приема рецептурных препаратов, которые вы принимаете от другого заболевания, помимо заболевания щитовидной железы, может повлиять на уровень щитовидной железы и симптомы различными способами. Некоторые лекарства, которые могут влиять на уровни щитовидной железы, включают определенные препараты, снижающие уровень холестерина, кортикостероиды, гормон роста, литий и амиодарон.
• Травы: аюрведическая трава гуггул, добавки, такие как тирозин, такие продукты, как водоросли, содержащие йод, и добавки для лечения мочевого пузыря - вот некоторые из натуропатических средств, которые, как известно, увеличивают или снижают функцию щитовидной железы, изменяют результаты тестов и вызывают различные симптомы, связанные с щитовидной железой. .

Лучше всего спросить своего фармацевта и врача о возможных взаимодействиях.

Смена сезонов

Уровни щитовидной железы и, в частности, ТТГ могут меняться в зависимости от сезона. ТТГ естественным образом несколько повышается в холодные месяцы и снова снижается в самые теплые месяцы. Некоторые врачи корректируют это, прописывая немного увеличенные дозы в холодные месяцы и снижая дозировку в теплые периоды.

Слово от Verywell

Тщательное управление уровнем щитовидной железы - важная часть лечения щитовидной железы. Существует ряд факторов, которые могут изменить ваши симптомы и результаты анализов щитовидной железы, и решение этих проблем может помочь сохранить стабильный уровень щитовидной железы.

Если вы заметили изменение в своих симптомах, обязательно сообщите своему врачу, который может захотеть, чтобы вы повторно проверили уровень гормонов щитовидной железы, и может скорректировать дозировку ваших лекарств.