В чем разница между аутизмом с высокой и низкой функциональностью?

Людей с аутизмом часто называют «высокофункциональными» или «низкофункциональными», но таких официальных диагнозов нет.

Фактически, теперь, когда синдром Аспергера, PDD-NOS и аутистическое расстройство были удалены из пятой версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), есть только одна общая категория, называемая расстройством аутистического спектра (ASD). Взаимодействие с другими людьми

Хотя в настоящее время в DSM-5 описаны три уровня аутизма (уровни 1, 2 и 3), многие люди все еще используют термины «высокофункциональный» и «низкоэффективный», поскольку они менее клинически.

Проблема в том, что разница между высокофункциональным и низкофункциональным аутизмом во многих случаях может быть основана на личных взглядах родителей, практикующего врача или учителя.

Проблемы с условиями

Является ли человек высокофункциональным, если он вербалистичен и сообразителен, но имеет серьезные сенсорные проблемы и не может оставаться в школе или удерживаться на работе? Являются ли они плохо функционирующими, если не умеют говорить, но являются успешными художниками?

Эти термины могут вызвать недопонимание и путаницу, поскольку ни один из них не описывает уровень способностей или функций в нескольких категориях.

Ни один термин не идентифицирует человека:

• Уровень интеллекта
• Особые таланты
• Беспокойство
• Персеверация
• Агрессия
• Сенсорные проблемы

Ни один из этих терминов не дает полезной информации о том, где они лучше всего учатся в школе, потому что необходимо учитывать интеллект, толерантность к шуму, тревожность и социальное общение.

Ни один из терминов не дает вам полезной информации о том, могут ли они успешно функционировать в общественных местах. Кто-то «слабофункциональный» может сидеть и наслаждаться просмотром фильма, в то время как кто-то, описанный как «высокофункциональный», может быть не в состоянии справиться с сенсорными проблемами.

Ни один термин не говорит вам, будут ли они преуспевать в работе. Некоторые люди с «низкофункциональным» аутизмом получают счастливую и оплачиваемую работу, в то время как довольно много людей с «высокофункциональным» аутизмом не могут найти и сохранить работу, которая им нравится.

Возможно, наиболее важно то, что ни один термин не определяет вероятность агрессивного поведения. Хотя относительно редко, агрессия возникает у аутичных людей любой степени тяжести. Даже люди с высокофункциональным аутизмом, у которых есть сильные языковые навыки, могут «растаять» при определенных обстоятельствах.

Аутичные и нейротипичные

Несмотря на проблемы, присущие терминам «высокофункциональный аутизм» и «низкоэффективный аутизм», они широко используются, как правило, людьми, не страдающими аутизмом. Они часто используются для описания степени, в которой кто-то в спектре аутизма похож (или кажется) похожим на нейротипичных людей.

Другими словами, аутичные люди, которые являются или кажутся более близкими к «нормальным», считаются высокофункциональными. Например, многие люди определяют высокофункционального человека с аутизмом как:

• Способность общаться с помощью разговорной речи
• Возможность управлять ожиданиями академической среды, что часто является результатом использования разговорной речи и большей осведомленности об ожиданиях других людей.
• С большей вероятностью будут включены, с поддержкой или без, в общеобразовательные классы и внеклассные программы
• Более осведомлены о социальных условностях, таких как правильное использование посуды и правильное приветствие людей
• С большей вероятностью будет казаться типичным (до тех пор, пока какое-либо событие или разговор не сделают их аутизм более очевидным)

Они склонны идентифицировать кого-то с плохо функционирующим аутизмом как:

• Ограниченный или отсутствующий разговорный язык и использование технологий или досок с картинками для общения
• Внешний вид и звук отличаются от своих нейротипичных сверстников, так что их аутизм более визуально и на слух очевиден для случайного наблюдателя.
• С меньшей вероятностью будут включены в типичные занятия или мероприятия и с большей вероятностью будут находиться в "существенно отдельной" академической среде.

Однако все эти различия искусственны и ни в коем случае не абсолютны. Это потому, что люди с аутизмом ведут себя по-разному в разных ситуациях, и у каждого человека есть свои сильные стороны и проблемы.

Удобно, но бесполезно описывать людей с аутизмом в сравнении с нейротипичными людьми из-за разного уровня «типичного» поведения в разных ситуациях. Тот, кто выглядит исключительным в классе колледжа, может быть неспособен работать на вечеринке. Между тем, человек, не владеющий вербальной личностью, может хорошо общаться в Интернете.

Уровни аутизма

Чтобы обеспечить некоторую дифференциацию в диагностике, DSM-5 теперь включает три уровня аутизма, основанные на необходимых уровнях поддержки. Людям с аутизмом 1-го уровня нужна наименьшая поддержка, а людям с аутизмом 3-го уровня - больше всего.

Хотя этот диагностический подход звучит логично, он не оказался особенно полезным. Это отчасти потому, что потребность в поддержке варьируется по многим причинам.

Например, одному и тому же ребенку может потребоваться минимальная поддержка дома, значительная поддержка в школе и значительная поддержка в новой, неструктурированной социальной ситуации.