Основная цель лечения диастолической дисфункции - остановить прогрессирование заболевания, облегчить симптомы и снизить риск смерти. Это в значительной степени достигается за счет устранения основных состояний, которые способствуют возникновению этого состояния, таких как диабет, гипертония (высокое кровяное давление). давление), ишемическая болезнь сердца (CAD) и фибрилляция предсердий (AFib), среди прочего. В зависимости от человека и его конкретной ситуации лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств по рецепту и / или медицинские процедуры, такие как ангиопластика или шунтирование.
Также известный как
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), клиницисты используют предпочтительный термин сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) для обозначения диастолической дисфункции. Состояние также иногда называют диастолической сердечной недостаточностью.
Веривелл / Брианна Гилмартин
Управление стилем жизни
Даже для людей с диастолической дисфункцией, которые принимают лекарства, изменение образа жизни имеет первостепенное значение для управления состоянием и предотвращения его ухудшения.
Потеря веса
Избыточная масса тела заставляет сердце работать больше, чем следовало бы. Это также может способствовать развитию диабета 2 типа, который наряду с избыточным весом или ожирением может способствовать сердечным осложнениям и заболеваниям.
Большинству людей не требуется резкого снижения массы тела для лечения диастолической дисфункции или смягчения воздействия диабета на здоровье сердца. Например, в исследованиях людей с ожирением и сердечной недостаточностью потеря, равная или превышающая 5% массы тела, была связана со значительным увеличением смертности. Это может означать, например, что потенциально кто-то с диастолическим сердечная недостаточность при весе 200 фунтов может прожить дольше, сбросив всего 10 фунтов.
Упражнение
Некоторое время известно, что регулярные умеренные аэробные упражнения могут улучшить диастолическую функцию сердца. Это не означает, что необходимо стать марафонцем: под аэробными упражнениями понимается любое действие, которое увеличивает частоту сердечных сокращений в достаточной степени для укрепления сердечной мышцы, включая плавание, езду на велосипеде и быструю ходьбу.
Количество упражнений, связанных с улучшением здоровья и работы сердца, также является управляемым.
Федеральные рекомендации по аэробным упражнениям рекомендуют взрослым записывать не менее 150 часов умеренной активности в неделю для улучшения и поддержания здоровья сердца. Чтобы похудеть, рекомендации советуют получать вдвое больше - 300 часов.
Упражнения в форме программы кардиологической реабилитации - единственный подход к лечению диастолической дисфункции, клинически доказанный в исследованиях, что они значительно улучшают качество жизни.
Здоровая диета
Если у вас диастолическая дисфункция, простые изменения в ежедневном рационе питания могут сыграть значительную роль в предотвращении прогрессирования заболевания. AHA излагает простые рекомендации по выбору продуктов, которые могут помочь улучшить
ПодчеркнутьРазнообразие фруктов и овощей
Цельное зерно
Нежирные молочные продукты
Птица без кожи
Рыба и морепродукты
Орехи
Бобовые
Оливковое, авокадо и другие растительные масла, не являющиеся тропическими.
Насыщенный жир
Транс-жиры
Холестерин
Натрий
красное мясо
Продукты, такие как выпечка, конфеты и другие, подслащенные сахаром.
Сода и другие напитки, подслащенные сахаром
Средиземноморская диета - это пример эффективного подхода к питанию, который соответствует рекомендациям AHA и прост в соблюдении и соблюдении. Он основан на пищевых привычках людей в странах Средиземноморского региона, особенно в Греции. Есть исследования, показывающие, что средиземноморская диета может помочь снизить риск сердечных заболеваний, рака, диабета и других проблем со здоровьем.
AHA также рекомендовала ограничить количество кофеина до не более одной-двух чашек в день.
Диета с низким содержанием натрия
Снижение потребления натрия - особенно важный аспект любой здоровой для сердца диеты: до 50% людей с диастолической дисфункцией также страдают гипертонией. Снижение повышенного артериального давления до нормального уровня может помочь предотвратить прогрессирование диастолической дисфункции в сердце.
Ограничения натрия в средиземноморской диете, вероятно, достаточно, чтобы помочь в этом, но есть также особый план диеты для борьбы с высоким кровяным давлением. Эта диета, известная как DASH, была разработана Национальным институтом здравоохранения и основана на ограничении потребления натрия до 2300 или 1500 миллиграммов в день, а также на снижении общего количества пищевых жиров.
Как и средиземноморская диета, диета DASH подчеркивает важность ежедневного отказа от фруктов и овощей, цельнозерновых, рыбы, птицы, бобовых и обезжиренных молочных продуктов.
Бросить курить
Если вы курите, согласно AHA, каждый раз, когда вы затягиваете сигарету, у вас учащается пульс и временно повышается артериальное давление. В то же время по вашему телу проходит менее богатая кислородом кровь. Кроме того, со временем курение может вызвать слипание кровеносных сосудов, ведущих к сердцу, эффективно замедляя и уменьшая кровоток.
Есть много эффективных способов избавиться от этой привычки: от отказа от холодной индейки до поддержки групп самопомощи или приема лекарств. Какой бы подход вам ни подошел, как только вы выкурите последнюю сигарету, ваша сердечно-сосудистая система начнет восстанавливаться.
В течение первых 24 часов после отказа от сигарет ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и кровообращение улучшатся, а риск сердечного приступа начнет снижаться. После года отказа от курения риск сердечного приступа снизится вдвое.
Ограничение алкоголя
Многие люди с диастолической дисфункцией и другими сердечными заболеваниями могут употреблять алкоголь, если они делают это в умеренных количествах. Это определяется AHA как:
- Для мужчин не более одного-двух напитков в день.
- Для женщин не более одного напитка в день.
Напиток равен:
- 12 унций обычного пива
- 5 унций вина
- 1,5 унции крепких спиртных напитков, таких как бурбон, водка или джин
Если у вас есть какая-либо форма сердечного заболевания, обязательно обсудите с врачом, безопасно ли вам употреблять алкоголь. Если вы согласны, придерживайтесь любых ограничений в употреблении алкоголя, которые они рекомендуют.
Рецепты
Лечение диастолической дисфункции может быть сложной задачей. Поскольку желудочки, участвующие в диастолической сердечной недостаточности, маленькие и жесткие (а не расширенные и вялые), многие из лекарств, обычно используемых для лечения классической сердечной недостаточности, могут фактически ухудшить диастолическую сердечную недостаточность. По большей части лекарства, назначаемые людям с диастолической дисфункцией, используются не для непосредственного лечения состояния, а, скорее, для смягчения симптомов.
Мочегонные средства
Помимо изменений в питании, высокое кровяное давление можно лечить с помощью лекарств, называемых диуретиками. Было доказано, что эти препараты эффективно помогают контролировать диастолическую сердечную недостаточность, удаляя избыток натрия и жидкости из организма.
Например, исследование 2014 года под названием TOPCAT показало, что мочегонный препарат Альдактон (спиронолактон) снижает риск госпитализации людей с диастолической сердечной недостаточностью. (Однако препарат не снизил уровень смертности от диастолической сердечной недостаточности).
Существует три класса диуретиков, каждый из которых по-разному влияет на артериальное давление (как прямо, так и косвенно).
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-покрывающего фермента)
Эти пероральные препараты работают за счет расширения кровеносных сосудов, увеличивая кровоток и, как следствие, снижая артериальное давление и облегчая нагрузку на сердце. Ингибиторы туза эффективны для улучшения диастолической функции и рекомендуются в качестве препаратов первой линии. препараты для контроля артериальной гипертензии у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью.
В США доступно множество ингибиторов АПФ, среди них:
- Капотен (каптоприл)
- Принивил и Зестрил (лизиноприл)
- Вазотек (эналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Альтас (рамиприл)
- Аккуприл (квинаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Мавик (трандолаприл)
- Асеон (периндоприл)
- Униваск (моэксиприл)
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы снижают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с диастолической дисфункцией и стабильной ИБС. Они работают, блокируя действие адреналина (адреналина), который, в свою очередь, замедляет частоту сердечных сокращений, уменьшает силу сердечных сокращений. мышцы, снижает количество кислорода, необходимое сердцу, снижает нагрузку на сосудистую систему и имеет тенденцию к снижению артериального давления.
Бета-адреноблокаторы - это пероральные препараты. К наиболее распространенным из них относятся:
- Сектрал (ацебутолол)
- Тенормин (атенолол)
- Керлон (бетаксолол)
- Зебета, также продается как Зиак (бисопролол)
- Картрол (картолол)
- Coreg (карведилол)
- Нормодин, также продается как трандат (лабеталол)
- Лопрессор, также продаваемый как Топрол (метопролол)
- Corgard (надолол)
- Леватол (пенбутолол)
- Индерал, Индерал ЛА (пропранолол)
- Блокадрен (тимолол)
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов работают за счет уменьшения количества кальция, поступающего в клетки сердца, а также в стенки артерий, заставляя кровеносные сосуды расслабляться и увеличивая и ослабляя кровоток.
Блокаторы кальциевых каналов, которые часто назначают при гипертонии:
- Калан, Верелан (верапамил)
- Норваск) (амлодипин)
- Тиазак, Кардизем, Дилакор (дилтиазем)
- Прокардия (нифедипин)
- Карден (никардипин)
- Лотрел (амлодипин и беназеприл
- Кадует (амлодипин и аторвастатин
- Эксфорж (амлодипин и валсартан)
Ингибиторы SGLT2
По данным Американской кардиологической ассоциации, у людей с диабетом 2 типа в два-четыре раза выше вероятность развития сердечной недостаточности, чем у людей без диабета. Эти препараты позволяют почкам выводить избыток глюкозы в крови с мочой. Клинические исследования людей с диабетом 2 типа показали, что эти препараты могут безопасно и эффективно снижать уровень глюкозы в крови и улучшать гликемический контроль.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило четыре ингибитора SGLT2:
- Инвокана (канаглифлозин)
- Фарксига (дапаглифлозин)
- Жардианс (эмпаглифлозин)
- Стеглатро (эртуглифлозин)
Диабет и ожирение связаны с ишемической болезнью сердца и, в свою очередь, с диастолической дисфункцией. Похудение и контроль над диабетом могут помочь замедлить прогрессирование диастолической дисфункции.
Лечение апноэ во сне
Состояния апноэ во сне распространены среди людей с диастолической дисфункцией. Наиболее эффективным средством лечения апноэ во сне является устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). CPAP - это маска, которая надевается на нос и / или рот и мягко выдувает воздух в дыхательные пути, чтобы помочь сохранить их открытыми во время сна.
Хотя в некоторых случаях можно купить аппарат CPAP без рецепта, чаще всего требуется рецепт. Фактически, это идеальный вариант, потому что это означает, что способ использования устройства можно настроить в соответствии с конкретными потребностями человека. Также более вероятно, что страховка будет покрывать прописанный врачом аппарат CPAP.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Диастолическая дисфункция, которая действительно реагирует на изменение образа жизни и прием лекарств, может потребовать более агрессивного, а иногда и инвазивного лечения.
Кардиоверсия
Фибрилляция предсердий (AFib) - ненормально быстрое и нерегулярное сердцебиение - является общей характеристикой диастолической дисфункции и может вызывать учащенное сердцебиение, одышку и склонность к быстрой утомляемости. Более того, неконтролируемая ФП у людей с сердечными заболеваниями может привести к ухудшению сердечной недостаточности.
Кардиоверсия относится к любому лечению, направленному на то, чтобы взять под контроль ФП. В острых случаях для этого можно использовать некоторые лекарства, в том числе тамбокор (флекаинид), корверт (ибутилид), ритмол (пропафенон) и тикосин (дофетилид), большинство из которых работают только в 50-60% случаев и могут вызывать побочные эффекты. последствия.
По этим причинам большинство кардиологов предпочитают электрическую кардиоверсию, которая заключается в помещении на несколько минут в легкий сон, вызванный анестезией, в течение которых в грудную клетку с помощью набора лопастей вводится быстрый и безболезненный электрический разряд. Процедура безопасна и практически всегда работает.
Ангиопластика
Эта малоинвазивная хирургическая процедура проводится для расширения кровеносных сосудов, заблокированных атеросклеротической бляшкой. Он включает продевание длинной тонкой гибкой трубки, называемой катетером, через бляшку, а затем надувание баллона, прикрепленного к катетеру, для расширения стенки артерии.
Если необходимо, сетчатое трубчатое устройство, называемое стентом, оставляют, чтобы служить «каркасом», чтобы поддерживать стенку артерии и держать ее открытой.
Также известный как
Ангиопластику иногда называют чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА) или чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
Операция шунтирования
Также называемый обходным анастомозом, это процедура на открытом сердце, при которой один или несколько кровеносных сосудов из других частей тела используются для замены артерий, ведущих к сердцу, которые слишком забиты, чтобы их можно было разблокировать. Замещающие сосуды перенаправляют кровь, которая в противном случае не могла бы течь свободно.
В зависимости от степени проблемы можно обойти до четырех кровеносных артерий. Если один из них задействован, процедура называется однократным обходом; если задействованы двое, это двойной обход; если задействованы три или четыре пациента, операция называется тройным или четырехкратным шунтированием.
Для полного восстановления после операции шунтирования может потребоваться до шести месяцев, независимо от того, сколько кровеносных сосудов задействовано. Чтобы облегчить выздоровление и предотвратить дальнейшие проблемы, важно учитывать подробные изменения образа жизни.над.
Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Слово от Verywell
Диастолическая дисфункция - потенциально серьезный диагноз, но есть много способов предотвратить прогрессирование состояния или появление симптомов, влияющих на вашу способность функционировать. Изменения в диете, повышение уровня активности, отказ от курения (если вы употребляете табак) и сокращение употребления алкоголя, если ваше потребление превышает умеренное, - все это простые и эффективные изменения, которые находятся под вашим контролем. Эти изменения образа жизни гарантированно снизят риск других хронических заболеваний. Даже если вам нужны лекарства или хирургическая процедура, продолжение соблюдения диеты, физических упражнений и т. Д. Позволит вам чувствовать себя лучше в целом и наслаждаться лучшей жизнью.
