Что такое шок?

Шок - это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда ткани вашего тела не могут получать достаточно крови, кислорода и питательных веществ. Потеря сознания может быть первым заметным эффектом, и шок может быстро ухудшиться, потенциально вызывая необратимое повреждение органов или смерть. Существует несколько типов шока, а также несколько причин, в том числе травматическая кровопотеря и внезапная сердечная недостаточность. Специалисты скорой медицинской помощи могут очень быстро определить шок, и это состояние требует срочного лечения.

Типы шока

Различают четыре типа шока:

• Гиповолемический
• Распределительный
• Кардиогенный
• Препятствующий

Также возможно их сочетание. Например, септический шок - это инфекция, которая приводит к обезвоживанию (гиповолемии) и расширению кровеносных сосудов (распространенному). Травма грудной клетки часто приводит к напряженному пневмотораксу (обструктивный) и сильному кровотечению (гиповолемический).

Гиповолемический

Гиповолемический шок развивается при недостаточном количестве жидкости и кровотока в кровеносных сосудах.

Этот тип шока обычно характеризуется учащенным слабым пульсом и низким артериальным давлением. Иногда гиповолемический шок сопровождается бледной и холодной кожей.

Распределительный

Распределительный шок обычно возникает, когда кровеносные сосуды расширяются (расширяются). Нейрогенный шок, сепсис и анафилаксия могут вызвать эту физическую реакцию.

Распределительный шок характеризуется низким кровяным давлением и, возможно, покраснением или отеком конечностей или любой части тела.

Кардиогенный

Кардиогенный шок может развиться, когда сердце не может качать кровь должным образом. Сердечный приступ - это внезапное событие, при котором сердечные мышцы не могут функционировать. Сердечная недостаточность, хронический процесс, затрудняет работу сердца и предрасполагает к шоку любого типа.

В результате кардиогенного шока организм не получает необходимой крови. Ваша медицинская бригада может определить кардиогенный шок, оценив ваш сердечный ритм, пульс, артериальное давление и уровень кислорода (например, с помощью пульсоксиметра).

Препятствующий

Обструктивный шок возникает при блокировании кровотока. Определенные виды травм или неотложной медицинской помощи могут физически препятствовать кровотоку в сердце и / или кровеносных сосудах.

Этот тип шока сложнее диагностировать, часто с использованием визуализационных тестов (таких как рентген грудной клетки) или интервенционных диагностических тестов.

Симптомы шока

Существует ряд признаков и симптомов шока, некоторые из которых зависят от причины и стадии шока.

Некоторые из них могут показаться противоречивыми. Например, шок может вызвать учащенное сердцебиение человека, вызывая учащенный пульс, или он может замедлить частоту сердечных сокращений и пульс.

Шок - это настоящая неотложная медицинская помощь. Если у вас есть какие-либо опасения, что вы или кто-то другой можете испытать шок, немедленно позвоните в службу 911.

Общие симптомы шока включают:

• Затрудненное дыхание
• Слабый пульс
• Учащенное сердцебиение, которое позже может замедлиться
• Путаница
• Потеря сознания
• Сворачивание
• Бледная, липкая и / или потная кожа
• Холодные руки или тело

Сопутствующие симптомы

Шок может сопровождаться и другими признаками и симптомами. Они не являются частью шоковой реакции организма, но они дают вашей медицинской бригаде ключ к разгадке причины, что может помочь составить план лечения.

• Лихорадка может возникнуть при сепсисе, тяжелой инфекции крови.
• Покраснение кожи, сыпь и отек - признаки анафилактической (аллергической) реакции.
• Расширение зрачков (необычно большие зрачки) - признак повреждения головного мозга.
• Кашель может сопровождать легочную недостаточность

Причины

Шок возникает, когда резко снижается кровоток (гипоперфузия) к тканям и органам тела. Это вызвано серьезными медицинскими событиями.

Шок может начаться внезапно, например, сразу после серьезной травмы, связанной с быстрой потерей крови, или при остром сердечном приступе. Он также может развиваться постепенно, например, при хроническом заболевании, которое не позволяет крови перемещаться по телу должным образом.

Ситуации, вызывающие шок, включают:

• Сепсис
• Обезвоживание: недостаток жидкости в организме.
• Кровоизлияние: кровотечение внутри тела или потеря крови из тела.
• Анафилаксия: серьезная аллергическая реакция, возможно со смертельным исходом.
• Нейрогенные проблемы: трудности с контролем артериального давления и пульса из-за повреждения головного мозга и / или позвоночника.
• Сердечный приступ: внезапное нарушение функции сердца и сердцебиения.
• Тампонада перикарда: физическое давление на сердечную мышцу.
• Пневмоторакс: коллапс легкого

Во время сильного физического стресса, например, вызванного сепсисом, неврологическим повреждением и анафилаксией, организм не может поддерживать нормальный контроль над артериальным давлением и пульсом. Это описывается как гемодинамическая нестабильность, и это мешает кровотоку к тканям.

Сильное обезвоживание, инфекция или сердечная недостаточность могут повысить предрасположенность к шоку. При этом шок может повлиять на любого человека в любом возрасте.

Диагностика

Шок диагностируется на основании симптомов и жизненно важных функций человека. Парамедики могут быстро оценить частоту сердечных сокращений, проверив чей-то пульс, и могут оценить артериальное давление на основе интенсивности пульса и показаний артериального давления. Парамедики также оценивают частоту дыхания.

Если организм может поддерживать нормальное кровяное давление во время развития шока, это называется компенсированным шоком. Компенсированный шок быстро ухудшается, если его не лечить. Когда артериальное давление начинает падать, ситуация определяется как некомпенсированный шок. Некомпенсированный шок может привести к летальному исходу.

После стабилизации состояния ваша медицинская бригада определит, какой у вас шок.

Уход

Шок нужно лечить в срочном порядке. Ваша медицинская бригада, скорее всего, начнет лечение в машине скорой помощи, если вас доставят в больницу. Если у вас разовьется шок уже в больнице, лечение будет начато немедленно.

Стратегии лечения, используемые во время шока, включают:

• Внутривенно (в / в жидкости)
• Поддержание оптимальной температуры тела (согревание одеялом или прием лекарств для снижения температуры)
• При необходимости лекарства для повышения артериального давления или замедления пульса.
• Назальный кислород
• Поддержка дыхания

Возможно, вам не понадобятся все эти процедуры сразу, но ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, чтобы они могли начать их, если и когда это необходимо.

Лечение первопричины

Причину шока также необходимо лечить медикаментозно или хирургическим путем. Например:

• Вам могут потребоваться антибиотики, чтобы справиться с инфекцией.
• Может потребоваться хирургическое лечение раны.
• Переливание крови может потребоваться для восполнения потери крови во время обширного кровотечения.
• Если у вас есть жидкость, сжимающая ваши легкие, вам может потребоваться плевроцентез - интервенционная процедура, при которой жидкость удаляется вокруг легких.

Исход после приступа шока может быть разным. Восстановление может занять месяцы и обычно требует реабилитации.

Слово от Verywell

Шок - серьезное медицинское событие. После выздоровления после опасной для жизни стадии у вас могут возникнуть остаточные явления, такие как усталость, мышечная слабость или потеря веса. Держите своих врачей в курсе того, что вы испытываете, и придерживайтесь любых рекомендованных методов лечения, чтобы получить наилучшие шансы на выздоровление.