Бариатрическая хирургия может помочь предотвратить второй сердечный приступ у взрослых с ожирением

Ключевые выводы

• Бариатрическая хирургия может значительно снизить вес взрослых с ожирением и снизить вероятность сердечного приступа, развития диабета 2 типа и других негативных последствий ожирения для здоровья.
• Не все люди, страдающие ожирением, могут быть подвергнуты бариатрической хирургии. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах процедуры.

Новое исследование показывает, что бариатрическая хирургия может быть профилактическим методом лечения взрослых с ожирением, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе, также известный как сердечный приступ. Исследование показало, что операция снижает риск повторного ИМ. Это также снизило риск других сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением.

Для проведения исследования, которое было опубликовано вТираж26 октября исследователи изучили медицинские карты пациентов с ожирением в Швеции, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда. Некоторым пациентам была сделана метаболическая операция, другим - нет. Исследователи изучили результаты их лечения в течение 8 лет при среднем сроке наблюдения 4 года.

Результаты показали, что пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, имели значительно более низкий риск возникновения другого серьезного сердечно-сосудистого события, второго ИМ, а также снижение риска смерти в течение периода последующего наблюдения по сравнению с пациентами, которым не проводилось хирургическое вмешательство.

Кумулятивный риск серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события за 8-летний период наблюдения составил 18,7% для людей, перенесших операцию, по сравнению с 36,2% для людей, не перенесших операции. Взаимодействие с другими людьми

«Данные показывают, что бариатрическая операция увеличивает продолжительность жизни человека», - говорит Дэн Азагури, доктор медицины, руководитель отделения малоинвазивной и бариатрической хирургии в Stanford Health Care. «Операция также вдвое снижает вероятность повторного сердечного приступа».

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия - это общий термин, который включает в себя несколько хирургических процедур, конечной целью которых является длительная потеря веса.

Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) делит эти процедуры на две категории: ограничительные процедуры (которые уменьшают потребление пищи и способствуют чувству сытости) и процедуры с нарушением всасывания (уменьшающие всасывание калорий, белков и других питательных веществ). Взаимодействие с другими людьми

Что такое ожирение?

По данным ASMBS, от ожирения страдают 34% взрослого населения США. Ожирение может привести к ухудшению состояния здоровья, снижению качества жизни, инвалидности и даже к увеличению шансов ранней смерти.

Ожирение обычно измеряется с помощью шкалы индекса массы тела (ИМТ). Согласно ASMBS, параметры шкалы:

• Нормальный ИМТ: от 18,9 до 24,9
• Избыточный вес: от 25 до 29,9
• Ожирение 1 класса: 30-34,9
• Ожирение 2 степени: 35-39,9
• Ожирение 3 степени: 40 лет и выше.

Концепция операции по снижению веса существует с 1950-х годов, когда операция по тощей кишке (JIB) (которая вызвала мальабсорбцию путем обхода кишечника) была впервые проведена в Университете Миннесоты. Однако операция имела много осложнений, и больше не рекомендуется для хирургической операции по снижению веса.

Уроки, извлеченные из JIB, привели к появлению самых популярных типов операций по снижению веса, которые теперь предлагаются пациентам с более низким риском и большими шансами на успех.

Наиболее распространенные бариатрические операции включают:

• Обходной желудочный анастомоз: также называемый обходным желудочным анастомозом по Ру, это золотой стандарт хирургии по снижению веса. Процедура разделяет желудок и создает небольшой мешочек, который прикрепляется к тонкой кишке. Человеку нужно есть меньшими порциями и, следовательно, потреблять меньше калорий.
• Лапароскопическая рукавная гастрэктомия. Эта процедура, также известная как "рукавная", удаляет 80% желудка. Это требует меньших приемов пищи и, следовательно, потребления меньшего количества калорий. Он также снижает чувство голода и может улучшить контроль сахара в крови.
• Регулируемый бандаж для желудка. В этой операции, также называемой «бандажом», используется надувной бандаж для создания небольшого желудочного мешка, который со временем сужается, чтобы уменьшить количество потребляемой пищи и усилить чувство сытости. Эта процедура не вызывает нарушения всасывания.
• Билиопанкреатическое отведение с помощью дуоденального обходного желудочного анастомоза (BPD / DS): эта процедура похожа на процедуру «рукава» в том, что мешок малого желудка обходит сегмент тонкой кишки (также называемой двенадцатиперстной кишкой), что приводит к нарушению всасывания калорий и питательных веществ, включая белок и жир. Считается лучшим хирургическим методом лечения диабета.

Кто может пройти бариатрическую операцию?

Не все люди, страдающие ожирением, подходят для бариатрической хирургии. Это не будет считаться вариантом лечения, пока другие меры по снижению веса, такие как диета и упражнения, не окажутся неэффективными.

Критерии ASMBS для бариатрической хирургии

Согласно ASMBS, лицо, отвечающее следующим критериям, может пройти бариатрическую операцию:

1. ИМТ ≥ 40 или избыточный вес более 100 фунтов
2. ИМТ ≥ 35 и по меньшей мере одно или несколько сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет II типа (СД2), гипертония, апноэ во сне или другие респираторные расстройства, неалкогольная жировая болезнь печени, остеоартрит, липидные аномалии, желудочно-кишечные расстройства или сердце. болезнь.
3. Неспособность достичь здоровой потери веса, поддерживаемой в течение определенного периода времени, с предшествующими усилиями по снижению веса.

Преимущества бариатрической хирургии

Технологический прогресс в процедурах бариатрической хирургии за последнее десятилетие позволил преимуществам операции намного перевесить риски.

«За последнее десятилетие смертность снизилась», - говорит Азагури, не участвовавший в исследовании. «Бариатрическая хирургия с точки зрения смертности теперь больше похожа на удаление желчного пузыря или замену бедра».

Бариатрическая хирургия вызывает значительную потерю веса. В свою очередь, многие основные заболевания, такие как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, апноэ во сне, гипертония и инсульт, обычно улучшаются.

Многие люди, перенесшие бариатрическую операцию, также страдают диабетом 2 типа. По словам Азаргури, у 80% этих пациентов диабет 2 типа проходит после операции и последующей потери веса.

«Есть очень мало других вмешательств, которые так влияют на здоровье человека», - говорит Азагури. «Независимо от того, подвержены ли они риску сердечного приступа или других заболеваний, бариатрическая хирургия приведет к уменьшению этих проблем».

Что это значит для вас

Ожирение может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, апноэ во сне, гипертонии и других хронических заболеваний. Хотя не каждый человек, страдающий ожирением, подходит для бариатрической операции, для некоторых операция может изменить жизнь - если не спасти жизнь.

Если вам не удалось похудеть с помощью диеты, физических упражнений и других мер, вы можете поговорить со своим лечащим врачом о типах бариатрической хирургии, для которых вы соответствуете критериям.